全身免疫炎症指数与中老年2型糖尿病患者颈动脉不稳定斑块的相关性及其预测价值

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与中老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉不稳定斑块的相关性及其预测价值。方法收集郑州大学第一附属医院老年内分泌科及内分泌科2021年3月至2022年3月收治的431例中老年T2DM患者为研究对象。收集患者的临床资料及实验室指标,根据双侧颈动脉超声结果分为:无斑块组(n=158),稳定斑块组(n=115),不稳定斑块组(n=158)。分析3组间临床资料及实验室指标的差异,采用多因素logistic回归分析影响颈动脉不稳定斑块的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对颈动脉不稳定斑块的预测价值。结果不稳定斑块组的男性比率、吸烟比率、饮酒比率、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NLR、PLR、SII均高于稳定斑块组(P<0.05);多因素logistic回归结果示,NLR、PLR、SII是影响颈动脉不稳定斑块的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,SII、NLR、PLR预测颈动脉不稳定斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.711、0.648,灵敏度分别为62.7%、60.1%、83.5%,特异度分别为80.0%、73.0%、40.9%,截断值分别为455.01、2.06、102.30。结论SII为中老年T2DM患者颈动脉不稳定斑块的独立危险因素,对颈动脉不稳定斑块的诊断具有预测价值,且SII的预测价值优于NLR、PLR,可为缺血性脑卒中的预防提供参考。

老年2型糖尿病与甲状腺乳头状癌的关系

目的 探讨老年2型糖尿病与甲状腺乳头状癌的关系。方法 选取2018年8月至2021年8月于郑州大学第一附属医院住院的60岁以上的2型糖尿病患者81例(A组)和2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌患者80例(B组)。记录患者性别、年龄、糖尿病病程、身高、体重、体重指数(BMI)和血清糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平;运用logistic模型探究影响甲状腺乳头状癌发生的危险因素;通过χ^(2)检验分析2型糖尿病病程与甲状腺乳头状癌发生的关系。结果 B组BMI、HbA1c、TC、TG、TSH、TPOAb水平高于A组,HDL-C水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别和LDL-C、FT_(3)、FT_(4)、TGAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic分析结果显示,BMI、HbA1c、TC、TG、TSH、TPOAb水平高为甲状腺乳头状癌发病的危险因素(P<0.05),血清HDL-C水平高为甲状腺乳头状癌发病的保护因素(P=0.045)。2型糖尿病病程与甲状腺乳头状癌有关(P<0.05),甲状腺乳头状癌的发生率随糖尿病病程延长逐渐升高,病程约5 a时达到最高,之后稍有降低。结论 老年2型糖尿病患者肥胖、病程、HbA1c水平、血脂、甲状腺激素、TPOAb水平与甲状腺乳头状癌的发生相关。

Periostin、Notch1、维生素D与自身免疫性甲状腺炎淋巴细胞浸润程度、Treg/Th17的相关性研究

目的探讨骨外膜素(Periostin)、Notch跨膜受体-1(Notch1)m RNA、维生素D(VitD)与自身免疫性甲状腺炎(AIT)淋巴细胞浸润程度、调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)的相关性。方法选取2021年7月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的92例AIT患者纳入AIT组,另选取同期50例无甲状腺疾病的健康人群纳入对照组。比较两组受检者的淋巴细胞浸润程度及抗体水平,采用Spearman、Pearson相关系数分析淋巴细胞浸润程度、Treg/Th17与甲状腺功能、抗体水平的相关性,比较两组受检者的Periostin、Notch1 m RNA、VitD及Treg/Th17,采用Pearson相关系数分析Periostin、Notch1 mRNA、VitD与淋巴细胞浸润程度及Treg/Th17的相关性。结果AIT组患者的CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)、TgAb、TPOAb、TRAb水平及甲亢/亚临床甲亢、甲减/亚临床甲减患者占比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示,CD3^(+)(r=0.579、0.602、0.563)、CD3^(+)CD4^(+)(r=0.612、0.637、0.606)、CD~4+CD25^(+)CD127^(-)(r=0.655、0.643、0.687)与TgAb、TPOAb、TRAb呈正相关(P<0.05);AIT组患者的Periostin、Notch1 m RNA分别为(4.27±1.40)μg/L、1.73±0.56,明显高于对照组的(2.86±0.49)μg/L、1.02±0.14,VitD、Treg/Th17分别为(17.82±5.09)ng/mL、2.82±0.97,明显低于对照组的(22.30±3.76)ng/mL、12.36±2.03,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示,Periostin(r=0.792、0.811、0.737)、Notch1 mRNA(r=0.812、0.775、0.792)与CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)CD25+CD127-呈正相关(P<0.05),VitD(r=-0.687、-0.753、-0.799)与之呈负相关(P<0.05),且Periostin(r=-0.823)、Notch1 m RNA(r=-0.772)与Treg/Th17呈负相关(P<0.05),VitD(r=0.745)与之呈正相关(P<0.05)。结论Periostin、Notch1 mRNA在AIT患者血清中表达上调,VitD表达下调,各指标与AIT淋巴细胞浸润程度及Treg/Th17均具有一定相关性,可为临床判断病情提供参考,并对后续临床治疗具有一定指导价值。

脂联素、瘦素、Pref-1与胰岛素抵抗关系及联合检测预测糖尿病前期病情进展风险的效能

目的探讨脂联素、瘦素、前脂肪细胞因子-1(Pref-1)与胰岛素抵抗的关系及联合检测预测糖尿病前期病情进展风险的效能。方法选取2019年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的304例糖尿病前期患者进行前瞻性队列研究。根据1年内是否进展为糖尿病分为糖尿病组(62例)、糖尿病前期组(242例),另选同期正常糖耐量人群60例作为对照组。比较三组受检者的基线资料及血清脂联素、瘦素、Pref-1表达水平,采用Pearson法分析血清脂联素、瘦素、Pref-1水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性,采用Logistic回归分析血清脂联素、瘦素、Pref-1水平对糖尿病前期病情进展的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清脂联素、瘦素、Pref-1单独及联合检测对糖尿病前期病情进展风险的预测效能。结果三组受检者的年龄、体质量指数(BMI)、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,糖尿病组高于糖尿病前期组,且糖尿病前期组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者的脂联素、Pref-1分别为(2.82±0.93)mg/L、(0.30±0.10)μg/L,明显低于糖尿病前期组的(6.76±2.17)mg/L、(0.51±0.16)μg/L,且糖尿病前期组患者的脂联素、Pref-1明显低于对照组的(8.45±2.80)mg/L、(0.84±0.27)μg/L,而糖尿病组患者的瘦素为(12.00±2.98)μg/L,明显高于糖尿病前期组的(8.79±2.87)μg/L,且糖尿病前期组患者的瘦素明显高于对照组的(3.56±1.09)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);脂联素(r=-0.694)、Pref-1(r=-0.853)与HOMA-IR呈负相关(P<0.05),瘦素(r=0.660)与HOMA-IR呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、甘油三酯、空腹血糖、脂联素、瘦素、Pref-1是糖尿病前期患者病情进展的独立影响因素,将年龄、BMI、甘油三酯、空腹血糖进行校正,以脂联素、瘦素、Pref-1作为自变量,脂联素、瘦素、Pref-1仍是糖尿病前期患者病情进展的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,脂联素预测糖尿病前期病情进展风险的曲线下面积(AUC)为0.730,截断值≤3.51 mg/L,敏感度为79.03%,特异度为59.09%,瘦素预测的AUC为0.760,截断值>10.78μg/L,敏感度为67.74%,特异度为73.55%,Pref-1预测的AUC为0.795,截断值≤0.37μg/L,敏感度为80.65%,特异度为65.70%,且联合检测预测糖尿病前期病情进展的AUC为0.904,敏感度为87.10%,特异度为82.23%(P<0.05)。结论血清脂肪因子脂联素、Pref-1与不同糖耐量受损人群IR呈负相关,瘦素与之呈正相关,且联合检测对糖尿病前期病情进展风险具有一定预测价值,可作为临床早期预测病情进展风险的辅助指标。

老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及其影响因素。方法选取2010年7月—2013年4月于郑州大学第一附属医院老年内分泌科住院治疗的老年2型糖尿病患者110例为研究对象,收集患者一般资料和实验室检查结果。以患者首次经医院明确诊断为2型糖尿病为观察起点,首次诊断为2型糖尿病合并视网膜病变、肾病、周围神经病变、心血管病变、脑血管病变、颈部或下肢血管病变、糖尿病足中的任何1种慢性并发症为观察终点,两者之间的时间间隔视为＂生存时间＂,进行生存分析。结果老年2型糖尿病患者1、3、5、10、15、20年生存率分别为60.9%、50.9%、40.9%、16.1%、8.2%、0,总生存时间为0~20.0年,中位生存时间为4.0年。Log-Rank检验结果显示,有糖尿病家族史与无糖尿病家族史、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平正常与异常、血脂水平正常与异常的老年2型糖尿病患者生存率不同,差异有统计学意义（P〈0.05）。有糖尿病家族史、无糖尿病家族史患者中位生存时间分别为7.5、2.5年;HDL-C水平正常、异常患者中位生存时间分别为5.0、1.0年;血脂水平正常、异常患者中位生存时间分别为5.0、2.0年。Cox比例风险回归模型分析显示,糖化血红蛋白〔Hb A1c,β=0.473,Waldχ~2=4.113,HR=1.605,95%CI（1.016,2.538）,P=0.043〕和HDL-C〔β=0.585,Waldχ~2=4.552,HR=1.794,95%CI（1.049,3.067）,P=0.033〕进入回归方程,是2型糖尿病慢性并发症发生的危险因素。结论随着时间的延长,糖尿病慢性并发症的发生风险随之增加,Hb A1c升高和HDL-C降低使老年2型糖尿病慢性并发症的发生时间提前。

血清γ-谷氨酰转肽酶水平与老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的相关性.方法 选取2012年9月-2013年3月郑州大学第一附属医院心内科及老年内分泌科收治的老年患者291例,根据患病情况将患者分为2型糖尿病合并急性冠脉综合征组92例（DA组）,单纯2型糖尿病组103例（DM组）,单纯急性冠脉综合征组96例（ACS组）;另选同期在我院门诊体检健康者81例为对照组（NC组）.比较各组一般情况及血清学指标.结果 DA组BMI大于NC组、DM组和ACS组,血清GGT、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于NC组、DM组和ACS组,血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均高于NC组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于NC组（P＜0.05）.Pearson相关分析结果显示,血清GGT水平与血清TG、LDL-C水平呈正相关（r=0.657,0.742,P＜0.05）.按照血清GGT水平将DA组和DM组患者分为≤17.4 U/L组49例,17.5～25.3 U/L组49例,25.4～42.7 U/L组49例,＞42.7 U/L组48例,以≤17.4 U/L组为对照组进行Logistic回归分析,结果显示,17.5～25.3 U/L组、25.4～42.7 U/L组、＞42.7 U/L组发生急性冠脉综合征的OR分别为1.41、2.03、2.23;校正BMI、HbA1c后,血清GGT水平预测老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的OR为1.784[95%CI（1.146,2.778）,P=0.010],进一步校正TG、LDL-C后,血清GGT水平预测老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的OR为1.690[95%CI（1.023,2.794）,P=0.041].结论 血清GGT水平升高是老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的独立危险因素,监测老年2型糖尿病患者血清GGT水平有助于预测急性冠脉综合征的发生.

老年糖尿病并发痴呆的危险因素分析

目的:检测老年糖尿病合并痴呆患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、β淀粉样蛋白(Aβ1-40)及糖尿病临床相关指标的变化。探讨老年糖尿病并发痴呆的危险因素,提高糖尿病、老年痴呆病的预防和诊治,改善老年糖尿病患者的生活质量,延长人类的人均寿命。方法:清晨抽取受试者空腹静脉血测定IGF-1、Aβ1-40及糖尿病临床相关指标。IGF-1、Aβ1-40测定采用酶联免疫法,血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,胰岛素测定采用放射免疫法,糖化血红蛋白测定采用高压液相离子交换层析分离法,其他指标由全自动生化仪完成。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:发现老年糖尿病患者并发痴呆与血清IGF-1、Aβ1-40水平、冠心病、高血压、HbA1C、FINS、HOMA-IR等因素有密切关系。结论:以上7个因素是老年糖尿病患者并发痴呆的危险因素。

不同老年人群胰岛素敏感性与前列腺体积关系的研究

目的探讨不同老年人群胰岛素敏感性与前列腺体积的关系。方法该院收治的糖尿病和(或)前列腺增生住院患者117例根据血糖水平分为正常糖耐量组(N组)、空腹血糖过高组(IFG组)、糖耐量减低组(IGT组)和2型糖尿病组(T2DM组)。检测人体测量学参数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),行OGTT和胰岛素释放实验(IRT),并计算胰岛素敏感指数(HOMA-IR)。由超声医师行经腹超声检查,计算前列腺体积。Pearson相关分析法分析HOMA-IR与前列腺体积的关系。结果 IFG组、IGT组、T2DM组HOMA-IR及前列腺体积均高于N组(P<0.01)。T2DM组HOMA-IR及前列腺体积均高于IFG组、IGT组(P<0.01)。HOMA-IR与前列腺体积呈正相关(r=0.527,P<0.01)。结论前列腺体积在糖耐量异常人群中是升高的,且其与胰岛素抵抗呈正相关。胰岛素抵抗越重,前列腺体积越大。

抵抗素水平和老年2型糖尿病患者心血管病变的关系

目的探讨抵抗素与老年2型糖尿病(T2DM)及其心血管病的关系。方法选择60例老年T2DM患者并测定抵抗素水平,患者年龄62~66岁,糖尿病平均病程为(10.2±2.4)年,在24个月的随访中,记录致死性心血管病和非致死性心血管病事件,多因素Cox回归分析心血管病的发病风险。结果根据患者血清抵抗素中位值293.25 pg/ml进行分组,结果显示性别分布、糖尿病病程、胰岛素治疗、体重指数(BMI)、生化结果和既往心血管事件均无显著差异。在24个月的随访中,6例(10.00%)老年T2DM患者死于心血管疾病,14例(23.33%)发生了一次非致死性心血管病。血清抵抗素水平≥293.25 pg/ml组在致死性和非致死性心血管病变的联合终点发生率明显增高(P=0.001)。多因素Cox回归分析显示,抵抗素水平≥中位值者在联合终点事件的发生风险明显增高(HR:5.73,95%CI:1.91~17.23)。结论根据抵抗素水平可评估老年T2DM的预后,对老年T2DM患者心血管病的危险分层提供依据。

老年冠心病合并糖耐量减低患者C反应蛋白与血小板参数相关性分析

目的分析老年冠心病合并糖耐量减低患者C反应蛋白与血小板参数相关性。方法选择2015年8月~2016年1月在郑州大学第一附属医院医院老年科诊断为老年冠心病同时合并糖耐量减低的患者46例作为冠心病合并糖耐量减低组,诊断为老年冠心病不合并糖耐量减低的患者46例作为冠心病组。比较冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组的年龄、性别、血压、空腹血糖高血压史、血小板计数、大血小板比率、血小板分布宽度、血小板平均体积和高度敏感C反应蛋白情况,分析冠心病合并糖耐量减低组血小板参数和高度敏感C反应蛋白之间的关系。结果冠心病合并糖耐量减低组的年龄、性别、血压和高血压史和冠心病组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,冠心病合并糖耐量减低组的空腹血糖水平高于冠心病组（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低组的血小板计数低于冠心病组（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低组的大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积均高于冠心病组（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低组的高度敏感C反应蛋白高于冠心病组（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和血小板计数之间呈负相关性（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积之间呈正相关性（P〈0.05）。结论冠心病合并糖耐量减低患者的血小板活性比较高,高度敏感C反应蛋白水平也比较高,合并糖耐量减低冠心病患者的血小板活性和高度敏感C反应蛋白水平之间存在相关性。

老年2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性与心律失常的关系

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者心率变异性的变化及其与心律失常发生率的关系。方法回顾性分析2017年1—12月于郑州大学第一附属医院住院的老年CHD患者105例,根据病情分为CHD合并T2DM组(糖尿病组)54例和CHD未合并T2DM组(无糖尿病组)51例,另选同期老年健康体检者42例为对照组。比较3组心率变异性(HRV)的变化及其时域参数和心律失常的发生率。结果糖尿病组心律失常发生率高于对照组,心率变异性以及HRV时域参数SDNN、SDANN、PNN50低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组rMSSD比较,差异无统计学意义(P>0.05);无糖尿病组心律失常率高于对照组,心率变异性以及HRV时域参数SDNN、PNN50低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组SDANN、rMSSD比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组心律失常发生率高于无糖尿病组,心率变异性以及HRV时域参数SDANN低于无糖尿病组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组SDNN、rMSSD、PNN50比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年T2DM合并CHD患者心率变异性降低,时域指标以SDANN降低最为显著,心律失常的发生率升高。心率变异性监测对老年T2DM患者发生心律失常的风险具有一定的预估价值。

达格列净片对老年2型DKD合并高血压患者尿蛋白的影响

目的探讨达格列净对老年2型糖尿病肾病(DKD)合并高血压病患者尿蛋白的影响。方法选取2018年12月~2019年12月于郑州大学第一附属医院住院的老年2型糖尿病肾病患者186例为研究对象,所有入选者均患有高血压病。根据是否给予达格列净治疗分为达格列净组(93例,使用达格列净10mg)和对照组[93例,使用非钠-葡萄糖同向转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的常规药物治疗]。首次入院时均完善糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血压、基线体重或BMI、24 h尿蛋白、尿白蛋白肌酐比(UACR)和肾小球滤过率(eGFR),观察1年后两组患者的上述指标结果。结果达格列净组的UACR、收缩压(SBP)及体重指数(BMI)在治疗1年后均较对照组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。1年内发生的首要终点事件结果分析,达格列净组较对照组具有明显的保护作用(HR=0.157,95%CI 0.046~0.538,P<0.05)。1年内发生的累积泌尿系统及下肢截肢事件结果分析,两组比较差异无统计学意义(HR=0.901,95%CI 0.383~2.121,P>0.05)。结论在老年2型糖尿病肾病合并高血压病的患者中应用达格列净药物降糖的同时可以有效减少尿蛋白排泄,保护肾功能。

老年2型糖尿病周围神经病变患者的血清铁蛋白、同型半胱氨酸和维生素B12水平

目的研究老年2型糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(VitB12)的水平。方法选取2019年3-9月郑州大学第一附属医院老年内分泌科收治的99例2型糖尿病(T2DM)患者。将51例单纯T2DM患者纳入DM组,将合并周围神经病变的48例T2DM患者纳入DPN组。选取同时期于郑州大学第一附属医院进行体检的健康者45例,纳入NC组。比较3组糖化血红蛋白(HbA1c)、血清铁蛋白、Hcy及VitB12的水平。统计DM组和DPN组患者的糖尿病病程。分析血清铁蛋白、Hcy及VitB12与其他指标的关系。结果 DM组和DPN组年龄、HbA1c、铁蛋白及Hcy水平均高于NC组,DM组和DPN组VitB12水平低于NC组,差异有统计学意义(均P<0.05)。DPN组HbA1c、铁蛋白及Hcy水平高于DM组,VitB12水平低于DM组,差异有统计学意义(均P<0.05)。铁蛋白与HbA1c、Hcy呈正相关(均P<0.05)。Hcy与年龄、HbA1c、铁蛋白呈正相关(均P<0.05),与VitB12呈负相关(P<0.05)。VitB12与年龄、HbA1c、Hcy呈负相关(均P<0.05)。铁蛋白、Hcy及VitB12均与病程无关(均P>0.05)。结论老年T2DM并周围神经病变患者血清铁蛋白、Hcy呈现高水平状态,VitB12呈低水平状态,且铁蛋白与Hcy呈正相关,Hcy与VitB12呈负相关。

老年2型糖尿病患者自主感知现状及影响因素

目的分析老年2型糖尿病患者自主感知现状及影响因素。方法选取2019年3月至2020年3月郑州大学第一附属医院收治的120例老年2型糖尿病患者进行问卷调查,包括一般资料等信息。采用中文简版自主感知量表(PEAS-CV)评估患者自主感知能力,≤82分为低水平,>82分为中高水平。采用多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者自主感知水平的影响因素。结果 120例患者自主感知能力总得分为(105.67±3.34)分。低水平者68例(56.67%),中高水平者52例(43.33%)。多因素logistic回归分析显示,年龄>75岁、初中及以下、每月个人收入<3 000元是老年2型糖尿病患者自主感知水平的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者的自主感知能力为中等,年龄>75岁、初中及以下、每月个人收入<3 000元的患者出现自主感知低水平的风险较高。

MHR与老年2型糖尿病合并颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)的老年患者中单核细胞数和高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与颈动脉粥样斑块(CAS)的相关性。方法收集老年2型糖尿病患者132例,其中糖尿病并颈动脉粥样硬化斑块(A组)73例,未合并颈动脉粥样硬化斑块(B组)59例。记录患者的化验指标及影像检查结果,并进行组间比较,探讨T2DM的老年患者发生颈动脉粥样斑块的影响因素。结果A组年龄、高血压患病率、SBP、HbA1c、FPG、MHR高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析,年龄、HbA1c、FPG、MHR是老年2型糖尿病并CAS的相关危险因素,HDL-C是老年2型糖尿病合并CAS的保护因素。ROC绘制MHR下的面积为0.835(95%CI:0.768~0.902,P<0.01)。当MHR=0.547其诊疗效率最高,敏感性为75%,特异性为80%。结论MHR是老年T2DM合并颈动脉斑块的相关危险因素之一且具有预估价值。

交互分析模式为基础的团体心理干预在老年糖尿病患者中的应用效果分析

目的观察以交互分析模式为基础的团体心理干预在老年糖尿病患者中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院2020年1月至2020年6月93例老年糖尿病患者进行研究,按随机数字表法以患者入院顺序分组,对照组46例采取常规护理,观察组47例在对照组常规护理基础采取交互分析模式为基础的团体心理干预。比较两组患者干预前后健康素养、心理状态、自我管理能力、自我效能感。结果干预前两组改善健康意愿、信息获取能力、交流互动能力、经济支持意愿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但干预后两组改善健康意愿、信息获取能力、交流互动能力、经济支持意愿评分高于干预前;且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组HAMA评分、HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组自我管理能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组自我管理能力高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组慢性病自我效能感量表(SECD-6)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组SECD-6评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者以交互分析模式的团体心理护理模式进行干预后,不仅能提升患者的健康素养和自我管理能力,且能改善患者自我效能感和负性心理状态。

老年2型糖尿病患者低血糖发生时间分析

①目的观察老年2型糖尿病患者低血糖发生的时间，分析其发生的规律。②方法回顾分析郑州大学第一附属医院老年内分泌科2015年4月～2016年4月127例老年2型糖尿病患者在院期间低血糖发生的时间，分析其与昼夜、月份、季节的关系。③结果按季节分析，老年2型糖尿病患者春季（3～5月）发生低血糖概率最大，冬季（12～2月）次之，夏季（6～8月）概率最低；按月份分析，3月发生低血糖的可能性最大，低血糖的发生在3月及9月左右出现两个高峰阶段，且3月的可能性大于9月；按24小时制时间分析，清晨空腹（5：00～8：00）发生低血糖所占的比例最大，午餐前（11：00～14：00）次之，三餐后发生低血糖风险较小，采用Rayleigh’s检验计算雷氏Z=12．4383〉Z0.05=2．9957，差异有统计学意义。④结论老年2型糖尿病患者一年之中易于春季、一日之中易于清晨发生低血糖，血糖变化节律随衰老有异于中青年人的趋势，但目前这种变化趋势尚不明确，故对老年2型糖尿病患者的管理需要医护人员对其进行系统化、专业化的教育和指导，终身配合治疗。

基于多模式持续性健康管理的强化饮食干预在^(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者中的应用效果

目的 观察基于多模式持续性健康管理的强化饮食干预在^(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取113例^(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为对照组(56例)和观察组(57例)。对照组采用多模式持续性健康管理,观察组在对照组的基础上联合强化饮食干预,两组均干预2个月。比较两组患者血糖水平、甲状腺功能指标水平、能量消耗情况和并发症发生情况。结果 干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预2个月后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组(均P<0.05)。干预前,两组患者血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预2个月后,观察组的血清FT_(4)、FT_(3)、TSH水平均低于对照组(均P<0.05)。干预前,两组患者静息代谢率、静息代谢率/体质量比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预2个月后,观察组的静息代谢率、静息代谢率/体质量比值低于对照组(均P<0.05)。干预期间,观察组患者低血糖昏迷的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于多模式持续性健康管理的强化饮食干预在^(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗中效果确切,能有效地控制血糖水平,改善甲状腺功能和能量消耗情况,减少低血糖昏迷的发生。

基于代谢组学的糖尿病生物标志物及机制研究进展

代谢紊乱在不同类型糖尿病的发病和进展中发挥重要作用。代谢组学研究的是基因和蛋白的终端表达产物,在后基因组时代,基于代谢组学的生物标志物及代谢通路研究正在不断“重写”疾病的病因学,成为探索致病机制和精准诊疗的前沿。本文对不同类型糖尿病的代谢组学及精准医学研究最新进展进行简要综述。

县域城镇数字家庭心脏康复模式探讨

县域城镇介于城市和农村之间,其心脏康复具有特殊性。由于经济发展相对缓慢、健康信息交流局限、人口结构变动、不良健康生活方式等多方面不利因素,县域城镇心脏康复依从性和达标率低,但居民就近享有便捷康复服务的需求日益增强。针对县域城镇实际情况和心脏康复需求,宜因地制宜,进一步发挥互联网、大数据的平台作用,建立心脏康复防治网络,针对心血管群体进行规范化心脏康复管理十分必要。以家庭为单位的数字家庭心脏康复利用家庭内部资源和外部医疗相结合,在满足患者需求的同时,充分发挥家庭成员的能动性。数字家庭心脏康复模式是“实时监测、动态评估、及时预警、精准干预”和“家庭-社区家庭医师-医院专科医师三级联动”2个闭环服务和中西医有机结合一个策略,集预防、治疗、康复为一体的全闭环和全周期管理体系,并在团队人员、数字监测设备设施和监测指标、巡诊急救措施和评价指标方面建立质量控制标准,是理想的心脏康复模式。数字家庭心脏康复需进一步简廉智能化、趣味化,并强化三级联动、加速医养结合,为县域城镇心脏康复提供更好的机遇和发展空间。