基于Caprini量表的分级干预在老年肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨基于Caprini量表的分级干预在老年肺癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将206例老年肺癌手术患者分为对照组(n=103)和观察组(n=103),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取基于Caprini量表的分级干预。比较两组患者静脉血栓栓塞发生率、血栓最大宽度、术后恢复指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]及满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果术后,观察组患者静脉血栓栓塞发生率和血栓最大宽度均低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者胸管留置时间、术后卧床时间、术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于本组干预前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度明显高于对照组(P﹤0.01)。结论基于Caprini量表的分级干预可降低老年肺癌手术患者的静脉血栓栓塞发生率,促进患者术后恢复,提高患者生活质量和满意度。

以人为本在老年病科的体现

目的随着护理模式的转变和整体护理内涵的不断拓宽[1],建立以“人为中心”为解决老年病人存在和潜在的健康问题,提供人性化护理经验,是老年病科护理专业发展的需要和趋势,符合老年病人的康复需求。方法本文在老年病科原设备,人员不变的前提下,采取弹性工作与无缝隙护理的方法[2],以人为本体现在老年病人的生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关注与关怀护理实践中。结果突出以人为本,体现人文精神在护理工作实践中证明:护理内在质量明显上升,连续3年住院病人满意度调查均达到100%,护理差错为零缺陷。结论开展人性化服务,以人为本,以弹性护理工作与无缝隙护理相结合,在护理程序中溶入人文精神,营造人文气氛,则能保证有效减少正常工作中难以避免的护理空间[3],提高老年病人的治愈效果,值的临床推广。

盐酸帕罗西汀辅助治疗老年溃疡性结肠炎伴焦虑抑郁40例

目的观察盐酸帕罗西汀辅助治疗老年溃疡性结肠炎(UC)伴焦虑/抑郁的疗效。方法将80例老年UC伴焦虑/抑郁患者采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组各40例,对照组轻度UC患者给予美沙拉嗪肠溶片1 g,tid,po;中度UC患者给予美沙拉嗪肠溶片1 g,qid,po。足量治疗2周效果较差者加用醋酸泼尼松片10 mg,qid,po;治疗组在对照组基础上加用盐酸帕罗西汀片,起始10 mg·d-1,3 d后增加至20 mg·d-1,疗程2个月。治疗期间禁饮酒、咖啡及辛辣刺激性食物;每2周复诊1次。治疗前后对每例患者行UC临床及肠镜表现Mayo综合评分、汉密尔顿焦虑/抑郁(HAMA/HAMD)评分测试,比较治疗后的改善情况。结果治疗组治疗后Mayo综合评分较对照组显著下降,改善总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后HAMA、HAMD评分均较对照组明显降低(均P<0.01)。结论帕罗西汀辅助治疗老年UC伴焦虑/抑郁,临床和肠镜综合表现以及焦虑/抑郁均有明显改善。

微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染56例

目前推荐的根除幽门螺杆菌（Hp）治疗方案主要为质子泵抑制剂（PPI）和（或）铋剂联合两种抗生素的经典三联、四联疗法，但在根除Hp治疗过程中不断出现的耐药、不良反应发生率的升高及根除率的下降，尤其在老年患者中更为突出[1]。近年来有研究显示[2]，微生态制剂有杀灭和抑制Hp的作用。本文探讨经典三联根除Hp疗法联用微生态制剂的疗效。

连续动态血糖监测在老年2型糖尿病中的临床应用

目的:观察动态血糖监测系统(CGMS)与传统手指测血糖在反映老年2型糖尿病患者血糖漂移的细节及波动趋势、指导治疗等方面的优劣。方法:随机选取2008年11月至2009年3月在我院老年病科住院的30例老年2型糖尿病患者,采用雷兰动态血糖监测系统(CGMS)进行血糖监测。结果:CGMS监测与手指血糖监测30例老年2型糖尿病患者的两种血糖值进行t检验无明显统计学差异(P>0.05);应用CGMS调整治疗3d后患者的FBG、早餐后2h、中餐后2h、晚餐后2h、晚22:00、凌晨2:00血糖明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);发现8例为无症状性低血糖。结论:临床试验结果表明雷兰动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,在临床有重要的使用价值。

替罗非班联合替格瑞洛对急性进展性脑梗死患者神经功能及复发的影响

目的探讨替罗非班联合替格瑞洛对急性进展性脑梗死患者神经功能及复发的影响。方法选取2021年3月至2023年3月医院收治的108例急性进展性脑梗死患者,依据随机数字法分为替格瑞洛组(54例,接受常规治疗和替格瑞洛治疗)和联合组(54例,接受常规治疗联合替罗非班联合替格瑞洛治疗)。比较两组神经功能[改良Rankin评分量表(mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活能力[日常生活能力评定量表(ADL)]、颅底血流动力学水平、神经损伤标志物[中枢神经特异性蛋白(S100-β)、泛素c端水解酶-L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、血清氧化应激指标[活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)]水平、药物不良反应发生率和疾病复发率。结果治疗后,两组mRS评分、NIHSS评分均降低(P<0.05),且联合组低于替格瑞洛组(P<0.05)。出院时,两组患者躯体生活自理和工具性日常生活活动评分均提高(P<0.05),且联合组高于替格瑞洛组(P<0.05)。治疗后,两组中动脉、前动脉及椎动脉血流速度均提高(P<0.05),且联合组高于替格瑞洛组(P<0.05);两组S100-β、UCH-L1、NSE、ROS、MDA、GSH水平均降低(P<0.05),且联合组低于替格瑞洛组(P<0.05)。两组不良反应发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合替格瑞洛可改善急性进展性脑梗死患者神经功能,提升日常生活能力,缓解神经损伤,提升脑内血流,且不良反应较少,复发率较低。

老年人药物相关性消化道出血临床特点及诊治分析

目的探讨老年人药物相关性消化道出血的临床特点及诊疗措施。方法收集郑州大学第一附属医院2013年6月至2015年6月108例发生消化道出血的60岁及以上住院患者的临床资料,并根据住院前2周服药史、临床症状、出血量、出血时间及胃镜检查结果 Forrest分级做出诊断并进行治疗。依据临床用药指南治疗8周后,对其预后进行统计分析。结果 108位药物相关老年消化道出血患者中NSAIDs 70例(64.8%)、糖皮质激素19例(17.6%)、抗菌药12例(11.1%)、抗肿瘤药7例(6.5%),A组治愈率为60.4%、B组治愈率为75%、C组治愈率为79.2%。结论 NSAIDs是引起老年消化道出血最常见的药物,阿司匹林在引起老年消化道出血中占重要因素,老年人联合应用NSAIDs(A组)更易出现消化道出血且治疗效果欠佳。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并发急性脑梗死临床观察

目的评价依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年糖尿病患者急性脑梗死的疗效和安全性。方法 64例老年急性脑梗死患者,以往确诊2型糖尿病,随机分为依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组和对照组,分别在治疗前,治疗后1、2、3周,采用日常生活能力(ADL)量表、欧洲卒中评分(ESS)等神经心理分析工具对患者的疗效进行评价,并观察有无出血或转氨酶升高等不良反应,进行安全性评估。结果依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组的ESS及ADL评分较对照组均有明显改善(P<0.05分别)。在研究期间,1例患者出现轻度转氨酶升高,不良事件发生率为3.1%。依达拉奉的安全性和依从性良好。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年糖尿病患者急性脑梗死安全有效。

阿司匹林抵抗与老年冠心病患者不良心脑血管事件发生的关系

目的探讨阿司匹林抵抗与老年冠心病患者不良心血管事件的发生有无相关性。方法138例老年冠心病患者每日服用阿司匹林100 mg>4周,检测分别由二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PAG);根据PAG分为阿司匹林抵抗组(AR)和阿司匹林敏感组(AS),随访观察终点是心源性死亡、心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑卒中和短暂脑缺血,比较两组不良临床事件发生率。结果20例服用阿司匹林的患者出现AR(14.5%);观察(318±200)天,老年冠心病患者中AR组发生不良临床事件的几率较AS组明显增高(17.8%vs6.7%,P<0.001)。

依达拉奉治疗老年糖尿病患者急性脑梗死临床观察

目的评价依达拉奉治疗老年糖尿病患者急性脑梗死的疗效和安全性。方法64例老年急性脑梗死患者,以往确诊2型糖尿病,随机分为依达拉奉治疗组和对照组,分别在治疗前,治疗后1、2、3周,采用日常生活能力(ADL)量表、欧洲卒中评分(ESS)等神经心理分析工具对患者的疗效进行评价,并观察有无转氨酶升高等不良反应,进行安全性评估。结果依达拉奉治疗组的ESS及ADL评分较对照组均有明显改善(P<0.05)。在研究期间,1例患者出现轻度转氨酶升高,不良事件发生率为3.1%。依达拉奉的安全性和依从性良好。结论依达拉奉治疗老年糖尿病患者急性脑梗死安全有效。

老年原发性高血压与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年原发性高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化间的关系。方法根据平均脉压将132例老年原发性高血压患者分为2组,所有患者均经超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的内膜厚度、血管内径,并计算斑块发生率。以颈总动脉最大内膜中层厚度(IMT)作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标。结果脉压差>60mmHg(1mmHg=0.133kPa)的患者颈总动脉内径、颈总动脉最大内膜中层厚度、颈动脉斑块发生率明显高于脉压差为40mmHg的患者(P<0.05)。统计分析显示平均脉压、平均收缩压及病程与颈总动脉最大内膜中层厚度呈明显正相关,而平均舒张压与颈总动脉最大内膜中层厚度呈负相关。结论老年原发性高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和中层厚度相关,脉压差可能参与动脉粥样硬化的形成和发展。

低渗造影剂对老年糖尿病大鼠肾毒性的研究

目的观察低渗造影剂欧乃派克350对老年糖尿病大鼠肾功能的影响。方法建立老年糖尿病大鼠模型,观察尾静脉注射欧乃派克350(10ml/kg)后,大鼠血肌酐、尿素氮以及肾组织匀浆一氧化氮(NO)、谷胱甘肽(GSH)的含量。结果老年糖尿病大鼠血肌酐、尿素氮与正常对照组比较均升高(P<0.05),肾组织匀浆一氧化氮、谷胱甘肽与正常对照组比较均下降(P<0.01,P<0.05)。注射造影剂后,血肌酐与正常对照组比较明显升高(P<0.01),肾组织匀浆一氧化氮与糖尿病对照组比较下降(P<0.05)。结论低渗造影剂可以引起老年糖尿病大鼠肾损伤,可能与糖尿病大鼠NO合成或消耗失调,进一步激活NO信号通路有关。

马来酸桂哌齐特治疗老年高血压并突发性耳聋

目的观察马来酸桂哌齐特治疗老年高血压并突发性耳聋的疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化反应产物丙二醛(MDA)的影响。方法63例老年高血压并突发性耳聋患者随机分为两组,常规治疗组32例,常规治疗加马来酸桂哌齐特组31例,分别与治疗前后检查患者听功能及测定血清SOD和MDA,并与30名健康者做对照。结果常规治疗加马来酸桂哌齐特组与常规治疗组比较总有效率明显升高(P<0.05);SOD明显升高(P<0.05),MDA明显降低(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗,疗效优于常规疗法,且安全,无明显不良反应。

PTC术中胆道活检术对老年阻塞性黄疸30例诊断分析

目的:评价PTC下胆道活检对老年阻塞性黄疸患者的诊断价值。方法:回顾性分析2005-03/2007-02在我科医治的具有胆道活检病理资料的30例老年阻塞性黄疸患者病例资料,总结诊断阳性率。结果:胆管腺癌21例,腺鳞癌1例,胰腺癌2例,肝细胞癌1例,胆管乳头状腺瘤1例,胆管结石1例,阴性结果3例,活检阳性率90.00%。结论:PTC术中胆道病理活检术操作简单、安全、费用低廉、阳性率高,对指导老年阻塞性黄疸患者的综合治疗有重要意义。

老年高血压病合并OSAHS患者nCPAP治疗前后血小板活性及P选择素水平的变化

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对老年高血压病合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血小板活性及P选择素的影响。方法入选老年高血压病合并中重度OSAHS患者45例,按患者意愿及对nCPAP耐受情况,分为nCPAP治疗组及对照组,检测治疗前及治疗30d后血小板活性和P-选择素水平。结果nCPAP治疗30d后血清血小板活性和P-选择素较治疗前显著下降(P<0·001),对照组无明显变化(P>0·05)。结论nCPAP治疗可降低老年高血压病合并中重度OSAHS患者血小板活性及P-选择素水平。

1,6-二磷酸果糖对老年慢性心衰患者血浆TNF、ET、RAS的影响

目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)对老年慢性心力衰竭患者血浆肾素血管紧张素系统(RAS)、内皮素(ET)、细胞因子(TNF)水平的影响。方法67例老年慢性心衰患者(CHF)随机分为A组(33例)B组(34例),A组采用常规抗心衰药物治疗,B组在常规治疗的基础上加用FDP10g静脉滴注,1次/d,疗程14d,采用放免法测定两组治疗前后血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)、内皮素(ET)和血清肿瘤坏死因子(TNF)水平,超声心动图测定治疗前后心功能,并以30例健康老人为对照(对照组)。结果A、B两组CHF患者治疗前PRA、AgⅡ、ET、TNF水平与对照组比较均显著升高,治疗后PRA、AgⅡ水平明显上升,ET、TNF水平显著下降;左室短轴缩短率(FS),E峰速度(PEV),E/A比值亦明显改善。但B组较A组改善更明显,并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论AgⅡ、ET、TNF等神经激素、细胞因子参与了老年慢性心衰的发生发展过程,1,6-二磷酸果糖可通过调节内皮细胞舒缩功能,改善心功能。

辛伐他汀对老年冠心病内皮素、一氧化氮及可溶性血管细胞黏附分子-1的影响

目的 探讨辛伐他汀对老年冠心病患者血清内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)及可溶性血管细胞黏附分子_1(sVCAM_1)水平的影响。方法 6 4例老年冠心病患者随机分为安慰剂组和辛伐他汀组 (10mg/d ,8周 ) ,分别对两组患者测定用药前与用药 8周后血清ET、NO、sVCAM_1含量及总胆固醇 (TC)水平。结果 ①辛伐他汀组服药 8周后血清ET、sVCAM 1、TC含量明显低于治疗前 (P <0 0 1) ,NO含量明显高于治疗前 (P <0 0 5 ) ;安慰剂组服药前后ET、NO、sVCAM 1及TC水平变化无统计学意义 (P >0 0 5 )②辛伐他汀组患者血清sVCAM 1水平的降低与血浆TC含量的降低无明显相关性。结论 辛伐他汀不仅降低老年冠心病患者血浆TC含量 ,且降低血清中ET、sVCAM 1水平 。

N-末端前体脑钠肽在老年慢性心衰中诊治价值

目的探讨N-末端前体脑钠肽(Nt-proBNP)在老年慢性心衰的诊断及疗效评估中的临床价值。方法选取52例慢性心衰患者,38例正常对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Nt-proBNP的浓度。结果与对照组相比,心衰组血浆Nt-proBNP水平显著升高;心衰患者治疗2周后,血浆Nt-proBNP较入院时显著降低。结论血浆Nt-proBNP用于诊断左室收缩功能不全和心力衰竭的价值较高,随着心衰的有效治疗而Nt-proBNP的浓度显著降低。