腹腔镜规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者血浆皮质醇和外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的比较腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者血浆皮质醇(COR)和外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法2017年11月~2018年11月我院收治的85例复杂性肝内胆管结石患者,其中52例对照组患者接受开腹肝切除术,33例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术。结果观察组手术时间为198.9±15.2 min,显著长于对照组(172.4±18.1 min,P<0.05),术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间分别为211.1±17.9 mL、18.3±3.1 h和7.8±1.5 d,显著少于或短于对照组【分别为(245.9±23.6 mL、27.5±4.3 h和10.0±2.2 d),P<0.05】;术后3 d,观察组血清COR、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白介素-6(IL-6)水平分别为232.5±27.9 nmol/L、15.8±1.6 m g/L、204.3±19.2 ng/mL和72.7±6.9μg/L,均显著低于对照组【分别为(327.0±35.6 nmol/L、31.2±2.8 mg/L、352.8±31.5 ng/mL和111.6±10.3μg/L),P<0.05】;观察组外周血CD3^+、CD4^+和CD8^+细胞百分比分别为58.1±5.2%、37.1±4.1%和28.2±1.7%,与对照组比,差异显著(分别为53.2±4.9%、33.6±4.0%和37.6±3.4%,P<0.05)。结论腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术较开腹肝切除术对患者的创伤更小,能够抑制应激反应,提高机体免疫力,可能更有利于患者术后恢复。

平消片联合索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探究平消片联合甲苯磺酸索拉非尼片治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年8月在南阳市中心医院接受规范治疗的中晚期原发性肝癌患者116例为研究对象,将入选患者按抗肿瘤方案分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服甲苯磺酸索拉非尼片,400 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服平消片,0.92g/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组的生活质量、癌痛程度、肿瘤标志物和生存情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床获益率分别为70.69%、84.48%,客观缓解率分别为25.86%、51.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组KPS评分、SF-36评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组KPS评分、SF-36评分高于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清AFP水平均明显低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清AFP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中位生存期明显长于对照组,1年存活率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论平消片联合甲苯磺酸索拉非尼片治疗中晚期原发性肝癌具有较好的临床疗效,能改善患者生活质量、生存情况,具有一定临床推广应用价值。

舒肝宁注射液联合丙酚替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨舒肝宁注射液联合富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究。方法选取2019年1月—2020年1月在南阳市中心医院治疗的112例慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分成对照组(56例)和治疗组(56例)。对照组患者口服富马酸丙酚替诺福韦片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上iv舒肝宁注射液,20mL加入5%葡萄糖注射液300 mL,1次/d。两组均治疗21 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肝功能指标总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总蛋白(TP),淋巴细胞亚群指标CD4+、CD4+/CD8+和不良反应。结果治疗组临床总有效率为96.43%,明显高于对照组的83.93%(P<0.05)。治疗后,两组TBIL、ALT、AST均显著降低,而TP升高(P<0.05);治疗后,治疗组患者TBIL、ALT、AST均低于对照组,而TP指标高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD83、CD86、MHC-DR、CD1a均显著升高(P<0.05);治疗后治疗组外周血树突状细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD4+、CD4+/CD8+升高,而CD8+指标降低(P<0.05);治疗后,治疗组淋巴细胞亚群优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为7.14%,低于对照组17.86%的不良反应发生率(P<0.05)。结论舒肝宁注射液联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著,肝功能改善明显,并能够改善外周血树突状细胞和淋巴细胞亚群功能,增强机体免疫能力。