阶段性康复治疗联合针对性心理干预在腹腔镜肝癌根治术患者中的应用效果

目的目的探讨阶段性康复治疗联合针对性心理干预在腹腔镜肝癌根治术(LH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将60例LH患者分为对照组(n=25)和观察组(n=35),两组患者围手术期均采用阶段性康复治疗,对照组患者在阶段性康复治疗的基础上联合常规干预,观察组患者在阶段性康复治疗的基础上联合针对性心理干预。比较两组患者的心理状态[简明心境量表(BPOMS)]、生活质量[肝病生活质量量表(LDQOL)]、术后并发症发生情况及满意情况。结果结果干预后,两组患者BPOMS量表各维度评分均低于本组干预前,LDQOL量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者BPOMS量表各维度评分均低于对照组,LDQOL量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论结论阶段性康复治疗联合针对性心理干预应用于LH患者中,能显著改善患者的心理状态,提高生活质量,降低并发症发生率,提高患者的满意度。

重症急性胰腺炎患者术后行早期肠内营养联合肠外营养与单独全肠外营养支持的效果比较

目的比较早期肠内营养联合肠外营养与单独全肠外营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)术后辅助治疗中的效果。方法抽取2021年3月至2023年1月郑州大学第一附属医院肝胆胰外一科收治的SAP手术患者101例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(51例)。对照组术后行全肠外营养支持,观察组采用早期肠内营养联合肠外营养支持。比较两组治疗前后营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)、细胞免疫水平(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分。结果治疗7 d后,两组总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前(P<0.05);治疗7 d后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组APACHE-Ⅱ评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论相较于单独全肠外营养,SAP术后行早期肠内营养联合肠外营养,患者营养状态与机体免疫功能改善更理想,继而有助于进一步减轻患者病情。

肝胆外科导管护理中的细节管理

目的 研究分析在我院肝胆外科导管护理工作中实施细节管理的临床效果.方法 选取2018年3月~2019年4月我院肝胆外科导管患者50例展开研究,按照管理模式不同分为对照组和观察组;对照组患者实施我院常规管理,观察组采取细节管理,对医护人员和患者均进行培训,确保其强化自身管道细节管理意识,从而完善管道护理工作的细节流程.对比分析两种模式下两组患者导管护理隐患发生率和护理满意度.结果 实施管理后观察组导管护理隐患发生率12. 0% ,对照组40. 0% ,P<0. 05.观察组患者对此次活动的护理满意度高达92. 0% ,对照组68. 0% ,P<0. 05.结论 对肝胆外科管道患者护理工作中实施细节管理效果显著,不仅可以确保管道护理各项流程细节化,还可以整体降低患者管道护理中存在的安全隐患,全面提高患者临床满意度.

术中定位诊断在胰岛素瘤手术中的价值

目的探讨术中定位诊断在胰岛素瘤手术中的价值。方法回顾性分析经病理证实的126例胰岛素瘤的临床资料。结果男∶女为1∶1.8。45～65岁患者占58.7%。肿瘤直径≤2 cm者占95.2%。术前B超定位率为11.9%,SCT平扫定位率为37.0%,SCT增强定位率为69.8%,MRI定位率为63.6%。术中B超定位率100.0%。术中扪诊质硬者占86.5%,质韧者9.5%,质软者4.0%。单发肿瘤中,位于胰头者占23.7%,胰颈14.4%,胰体21.2%,胰尾40.7%。结论增强SCT是较有效的术前定位方法;术中扪诊联合术中B超是定位胰岛素瘤最有效的方法。

门静脉高压症患者术后大量腹水形成的相关因素分析及护理体会

探讨门静脉高压症患者手术治疗后大量腹水形成的相关因素及护理措施。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2011年1月至2014年12月收治的经手术治疗的138例乙肝肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,根据术后有无大量腹水形成将患者分为腹水组和无腹水组,从性别、年龄、术前肝功能分级、术前有无腹水、乙肝病毒定量、手术方式等方面分析术后大量腹水形成的相关因素,并探讨相应的护理措施。结果 术后共有32例患者形成大量腹水,两组患者在术前肝功能分级、乙肝病毒定量、手术方式上存在显著差异(P<0.05),在性别、年龄、术前有无腹水上无显著差异(P>0.05)。其中25例患者经积极治疗和护理后腹水消失,7例患者腹水得到有效控制后带腹腔引流管出院。结论 门静脉高压症患者术后大量腹水形成与术前肝功能分级、乙肝病毒定量及手术方式有关,积极的治疗和护理措施可以有效控制腹水的形成,提高治疗效果。

下腔静脉球囊扩张术治疗膜性布-加综合征的护理体会

目的探讨介入手术治疗膜性布加综合征的护理要点及注意事项。方法对80例膜性布加综合征患者病情变化密切观察,全程健康宣教指导,加强心理支持、饮食护理、促进功能康复锻炼等围手术期的护理措施,防止术后并发症发生。结果 80例患者均顺利完成手术,除2例患者因右下肢活动不当出现切口渗血外,其余患者均顺利恢复,无其他并发症发生。结论膜性布加综合征病因复杂、病程长、病情重,严密观察病情变化,做好围手术期护理,是治疗提高手术治疗成功的关键。

护理个案管理对腹腔镜胰十二指肠切除术后患者压疮发生率的影响研究

腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduo-denectomy,LPD)是目前全球公认的难度最大、操作复杂的腹腔镜手术。有学者指出,手术过程中需要切除的器官较多,消化道重建步骤复杂,手术时间往往达到5~6 h以上,加上术后患者卧床时间长,极大地增加了术后压疮的发生风险[1]。患者一旦发生压疮,不仅增加了临床治疗和护理工作的难度,同时也加重了患者病情,影响术后恢复,延长患者住院时间[2,3]。因此,在临床护理中引入有效的管理方式预防LPD患者术后压疮的发生至关重要。本研究以我院近期收治的行LPD治疗的60例患者为研究对象,探讨了护理个案管理对降低LPD患者术后压疮的作用,现报告如下。

术前体位训练联合视频健康教育对经胆道镜T管窦道取石术患者围术期应激反应的影响

目的:研究视频健康教育结合术前体位训练对经胆道镜T管窦道取石术患者生理应激的影响。方法:选取经胆道镜T管窦道取石术患者105例,随机分为对照组52例和观察组53例,对照组患者术前进行视频健康教育,观察组患者在对照组的视频健康教育基础上增加术前体位训练,对比两组患者术后心室起搏管理功能(MVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、术后VAS评分效果。结果:观察组患者术中HR为(87.56±5.03)次/min,低于对照组患者的(99.47±6.72)次/min(t=9.234,P=0.000);观察组患者术后HR为(83.21±4.73)次/min,低于对照组患者的(92.13±5.65)次/min(t=7.883,P=0.000);观察组患者术中、术后RR、MVP均低于对照组(P<0.05),观察组患者术后1 d、3 d末VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:视频健康教育结合术前体位训练应用于经胆道镜T管窦道取石术患者,可降低患者的平均动脉压、心率、呼吸次数,缓解疼痛。

贲门周围血管离断术中自体血回输的应用价值

目的探讨贲门周围血管离断术中应用自体血回输的临床使用价值。方法将2013年6月至2014年5月的54例行贲门周围血管离断术并接受输血的肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者分为实验组(24人)与对照组(30人),实验组采用术中自体血回输;对照组只输入异体血。对比两组患者术后异体输血量,术后血常规值及输血后相关并发症发生率。结果实验组患者平均输入自体血732 ml,共计17 568 ml,对照组患者平均输入异体血313 ml,共计9 400 ml;实验组和对照组术后血红蛋白值及血小板值差异无统计学意义(P>0.05);实验组无不良反应,对照组1人产生输血过敏症状。结论应用自体血回输能有效地减少自体血丢失和异体血的输入量。自体血回输对血液成分无明显影响。

腹腔镜肝癌根治术与开腹手术治疗肝癌的效果比较

目的比较腹腔镜肝癌根治术与开腹手术治疗肝癌的效果。方法抽取2020年4月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的肝癌患者148例,按照手术方案分为对照组和观察组,每组74例。对照组给予开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜根治术治疗。比较两组手术指标、手术前后的炎性因子及免疫功能指标。结果观察组手术出血量少于对照组,切口长度、绝对卧床时间、禁食时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术前,两组炎性因子、免疫功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组C-反应蛋白、CD8^(+)低于对照组(t=17.39、9.40,P均<0.05),白细胞介素-2、CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(t=4.01、9.67、9.72,P均<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜根治术治疗肝癌可缩短术后康复时间,减少出血量,切口更小,术后炎症反应更轻,且能更好地保护机体免疫功能。

肝硬化患者自我护理能力与自我效能感的相关性分析

目的：探讨肝硬化患者自我效能感与自我护理能力的相关性。方法采用慢性病自我效能量表和自我护理能力量表对2014年1月—2015年4月在郑州大学第一附属医院肝胆科就诊的符合纳入标准的497例肝硬化患者的自我效能和自我护理能力进行调查，调查工具包括一般资料调查、慢性病自我效能量表、自我护理能力量表，对患者自我效能感和自我护理能力进行评价，并进行相关分析。结果肝硬化患者自我护理能力多处于中等偏下水平，肝硬化患者的自我效能感和自我护理能力得分分别为（45．42±3．33）分和（115．49±18．82）分，二者呈高度正相关（r＝0．851，P〈0．01）。结论通过提高患者自我效能感可直接提高患者的自我护理能力，进而达到提高患者生存质量的目的。

局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤

目的探讨局部切除术的适应证、术后并发症及对十二指肠乳头肿瘤治疗作用。方法分析郑州大学第一附属医院2005年2月至2011年6月局部切除术治疗的35例十二指肠乳头肿瘤患者的临床资料。结果无围术期死亡患者。发生十二指肠瘘2例，发生率为5．7％，切口脂肪液化4例，发生率为11．4％。术后病理检查良性肿瘤24例，恶性肿瘤21例。21例恶性肿瘤患者获随访1～6年，1年和5年生存率分别为85．7％和52．4％。结论局部切除术创伤小、住院时间短、经济花费小，效果满意，是一种一种安全、有效、合理术式的选择。