微信辅助教学法在肝胆胰腺外科临床实习带教中的应用

临床实习是医学生通过实践的形式将所学的理论知识为我所用,产生医学价值的重要阶段。肝胆胰外科利用微信软件将临床实习带教和微信功能有机结合,探讨其在实际应用中的优点和不足,并采取相应措施充分发挥微信的优势,提升研究生教育的实效性。

以加速康复外科理念为基础的护理对腹腔镜胆道探查取石老年患者术后康复的影响

目的探讨加速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念护理干预在腹腔镜胆道探查取石术后老年患者中的应用效果。方法选取我院2019年6月至2021年8月收治的92例腹腔镜胆道探查取石老年患者进行研究,按入院顺序分为对照组、观察组,各46例。对照组采取常规护理,观察组采取基于FTS理念的护理干预。对比两组患者术后康复效果、并发症发生率、疼痛程度、家属服务质量评价。结果观察组引流管放置时间、术后进食时间、住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症率(4.35%,2/46)低于对照组(21.74%,10/46)(P<0.05);术后第3 d观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组反应性、保证性、可靠性、有形性、移情性评分高于对照组(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预有良好的护理效果,可促进腹腔镜胆道探查取石老年患者术后快速康复,减少并发症,缓解疼痛程度,提升家属对护理服务的满意度。

快速康复外科联合综合护理在肝癌肝切除患者中的应用

目的:探究快速康复外科联合综合护理在肝癌肝切除患者中的应用效果。方法:选取本院2017-05~2019-01收治的肝癌肝切除患者88例,采用摸球法分为甲组和乙组,各44例。甲组采用快速康复外科联合综合护理,乙组采用综合护,出院前1d开展随访观察效果。结果:甲组并发症发生率2.27%,低于乙组的20.45%,甲组住院时间、排气时间、下床时间均短于乙组,甲组疼痛评分1.68±0.11分,低于乙组的2.26±0.14分,甲组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均低于乙组,血清白蛋白高于乙组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科联合综合护理在肝癌肝切除患者中的应用效果显著,可减少并发症发生及治疗时间,改善其肝功能及疼痛感,具有较高临床推广价值。

思维导图引导干预在肺癌患者多层螺旋CT增强扫描中的应用价值

目的探讨思维导图引导干预在肺癌患者多层螺旋CT增强扫描中的应用价值。方法依据干预方法的不同将80例肺癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予常规引导干预,观察组患者给予思维导图引导干预。比较两组患者的CT图像质量、心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、检查依从性和对医护人员的满意度。结果观察组患者的CT图像质量优良率为92.50%,高于对照组患者的75.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者HAMD、HAMA评分均低于本组干预前,观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的检查总依从率为95.00%,高于对照组患者的75.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者对医护人员引导态度、引导及时性、引导正确性的满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论思维导图引导干预能够提高肺癌患者多层螺旋CT增强扫描的图像质量,缓解患者的负性心理状态,提高检查依从性及对医护人员的满意度。

循证依据支持的精准护理对胆囊切除术患者术后应对方式和情绪的影响

目的探讨循证依据支持的精准护理对胆囊切除术患者术后应对方式和情绪的影响。方法选取2020年9月至2021年12月于我院行胆囊切除术的86患者,按照入组顺序分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用循证依据支持的精准护理。比较两组的应对方式、负性情绪评分及依从性。结果观察组屈服、回避评分低于对照组,应对评分高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的HAMA、HAMD评分降低,且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。观察组服药、饮食控制、适当运动依从性高于对照组(P<0.05)。结论循证依据支持的精准护理可改善胆囊切除术患者的应对方式,缓解其负性情绪,提高依从性。

舒适护理干预在胃癌患者增强CT检查中的应用

目的:探讨舒适护理干预在胃癌患者增强CT检查中的应用,并进行评价.方法:选取2021年9月至2022年9月在本院放射科进行增强CT诊断的胃癌患者127例作为研究对象.根据护理方式不同将其分为实验组(n=65,舒适护理)和对照组(n=62,常规护理).比较两组患者简化舒适状况量表(GCQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生率.结果:实验组GCQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组SAS评分与SDS评分,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适干预能有效提升患者舒适度,改善胃癌患者在增强CT检查中的焦虑情绪与抑郁情绪,降低不良反应发生率.

基于微信平台的同伴教育护理模式对肝癌介入患者术后心理、自我护理能力及生活品质的影响

目的探讨基于微信平台的同伴教育对肝癌介入术后患者心理、自我护理能力及生活品质的影响。方法将2018年10月—2019年10月在医院接受第1次肝癌介入术的224例患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,每组112例。对照组行常规术后护理,观察组在此基础上开展同伴教育,两组均护理至患者出院之后4周。采取Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组患者护理前后的焦虑及抑郁状况,以自我护理能力(ESCA)量表评估两组患者的健康知识、自我概念、自我责任感及自我护理技能状况。采用QOL-30生活质量量表评估两组患者生活质量状况,包括社会功能、躯体功能,心理功能及生理功能。结果护理干预后,两组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分均呈现明显下降趋势,且观察组低于对照组(P<0.05)。健康知识、自我概念、自我责任感及自我护理技能评分高于对照组(P<0.05),社会功能、躯体功能,心理功能及生理功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论以微信平台为基础,对肝癌介入术后患者实施同伴教育,有利于改善患者术后焦虑、抑郁等负性心理,提升其自我护理能力,进而提升其生活品质。

护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响

目的探究护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响。方法选择2015年8月至2016年8月郑州大学第一附属医院收治的42例肝癌介入术患者,分为观察组和对照组,各21例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用护理干预,并且加强并发症的预防力度。治疗后,对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生率(尿潴留、肝功能衰竭、局部出血)以及生活质量。结果观察组患者的治疗总有效率(95.24%)、并发症发生率(4.76%)优于对照组的治疗总有效率(66.67%)、并发症发生率(38.10%)。观察组患者生活质量评分高于对照组(除物质生活外),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够有效改善肝癌介入术后患者并发症及生活质量,值得在临床中推广和应用。

p53和β-catenin在胆囊癌组织中的表达及意义

目的:探讨p53和β-catenin在胆囊癌组织中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化学检测p53和β-catenin在58例胆囊癌、10例胆囊腺瘤性息肉及20例慢性胆囊炎中的表达,并对结果进行统计学分析.结果:(1)胆囊癌组p53和β-catenin的表达阳性率(62.07%,68.97%)明显高于胆囊腺瘤性息肉组(33.33%,40.00%)及慢性胆囊炎组(10.00%,5.00%)(P<0.05);(2)p53和β-c atenin在胆囊癌中的表达无明显相关性(P>0.05);(3)胆囊癌高分化、NevinⅠ-Ⅲ期、未侵犯周围组织器官病例阳性率明显低于中低分化、NevinⅣ-Ⅴ期、有侵犯周围组织器官病例(P<0.05).结论:p53和β-catenin在胆囊癌的发生发展以及临床生物学特征有密切关系.

一体化临床路径模式对胰十二指肠切除术后患者胃肠道功能及并发症的影响

目的:探讨一体化临床路径模式对胰十二指肠切除术(PD)术后患者胃肠道功能及并发症的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2018年3月—2020年3月收治的95例PD术后患者,分为对照组(41例)与观察组(54例)。对照组实施单纯临床护理路径,观察组实施一体化临床路径。比较两组患者的术后胃肠道功能恢复指标(术后肠鸣音恢复、术后肛门排气时间、术后首次排便时间)、胰瘘等并发症发生情况。结果:观察组患者的术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后总并发症率为18.52%(10/54),低于对照组的70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用一体化临床路径模式的PD患者术后胃肠道功能恢复较好,术后并发症减少。

头颈癌术后气管切开患者症状群及其影响因素决策树预测模型的建立

目的探讨头颈癌术后气管切开患者的症状群及其影响因素,为制订精准症状管理策略提供参考。方法采用便利抽样法,选取2020年4月—2023年1月在郑州大学第一附属医院接受治疗或复查的289例头颈癌术后气管切开患者为研究对象。应用患者一般资料调查表和安德森症状调查表-头颈对患者进行测评,利用探索性因子分析头颈癌术后气管切开患者的症状群,采用单因素分析和决策树构建各症状群预测模型。本研究共发放问卷289份,剔除无效问卷18份,最终回收有效问卷271份,问卷有效回收率为93.8%。结果共提炼出睡眠-躯体症状群、头颈癌放疗-心理症状群、头颈癌特异性症状群3个症状群。决策树预测模型显示,头颈癌术后气管切开患者症状的核心影响因素为疾病分期和手术方式,其次为术前情绪问题、婚姻状况和主要照顾者;该模型的总体正确百分率分别为61.6%、67.2%、62.0%,并且在预测未发生候选症状群的正确预测率分别为96.1%、86.4%、62.4%,拟合效果较好。结论头颈癌术后气管切开患者存在多个症状群,疾病分期和手术方式为各症状群核心影响因素,决策树模型有利于医务人员高效识别各症状群高发人群和制订精准干预方案。

集束化护理对急性胰腺炎患者自我效能和应激心理的影响

目的探讨集束化护理对急性胰腺炎患者自我效能和应激心理的影响。方法随机选取90例2019年2月至2020年3月于郑州大学第一附属医院收治的急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组在对照组常规护理基础上应用集束化护理,比较两组患者一般自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和C反应蛋白(CRP)、血清脂肪酶(LPS)、血清淀粉酶(AMY)水平以及临床疗效。结果干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,GSES评分高于对照组(P<0.05);研究组LPS、CRP、AMY水平均低于对照组(P<0.05);研究组肛门排气时间、腹痛消失时间、血/尿淀粉酶正常时间、腹胀消失时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理对急性胰腺炎患者具有较好效果,能有效提升自我效能,减少焦虑、抑郁等应激心理,改善临床症状。

情绪弹性团体训练对腹腔镜胆囊切除术患者创伤应激及心理弹性的影响

目的探讨情绪弹性团体训练对腹腔镜胆囊切除术患者创伤应激及心理弹性的影响。方法选取2019年6月至2019年6月期间该院腹腔镜胆囊切除手术患者240例,随机分为观察组及对照组,每组120例。对照组围手术期行普外科常规性护理,观察组围手术期应用实施情绪弹性团体训练,每周1次,持续8 w。比较两组患者应激障碍症状评分、心理弹性评分及生活质量评分。结果干预后观察组应激障碍评分(PCL-C)及各维度评分低于对照组,心理弹性总评分及生活质量测定量表(EORTC QOQ-C30)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪弹性团体训练能有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者创伤应激反应,提高患者心理弹性,改善患者生活质量。

阶段性康复联合治疗性沟通对胆囊癌患者术后心理状态及生活质量的影响

目的探讨并分析阶段性康复联合治疗性沟通系统(TCS)干预模式对胆囊癌患者术后心理状态及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年2月—2020年2月郑州大学第一附属医院肝胆胰外二科收治的170例胆囊癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=86)和对照组(n=84)。对照组患者采用常规护理,观察组实施阶段性康复联合TCS干预模式。比较两组患者干预前后的简明健康量表、SAS和SDS得分,比较两组并发症发生情况。结果干预后两组患者的简明健康量表得分均高于干预前,且观察组得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后两组患者的SAS和SDS得分均低于干预前,且观察组得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症总发生率为4.65%(4/86),低于对照组的23.81%(20/84),差异有统计学意义(P<0.01)。结论阶段性康复联合TCS干预能有效降低胆囊癌患者术后并发症发生率,改善患者心理状态,提高其生活质量。