一步法穿刺与两步法穿刺治疗细菌性肝脓肿的效果比较

目的比较一步法穿刺和两步法穿刺治疗细菌性肝脓肿的临床效果。方法回顾性抽取2019年10月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的肝脓肿患者68例,依据穿刺引流方式分为研究组(35例,一步法穿刺方式治疗)和对照组(33例,两步法穿刺方式治疗)。比较两组治疗效果、围术期指标、炎性相关指标水平及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组穿刺时间短于对照组,一次性穿刺成功率低于对照组(P<0.05);两组脓腔消失时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,两组炎性相关指标水平低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后总并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论一步穿刺法与两步穿刺法治疗肝脓肿的效果、并发症发生率相似,一步法穿刺时间较短,两步穿刺法一次性穿刺成功率较高,临床应根据个体情况选择合适的穿刺方案。

专病护士主导的“互联网+”管道管理在PTCD术后患者居家护理中的应用

目的探讨专病护士主导的"互联网+"管道管理模式在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)患者居家护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2021年3月—2022年12月在郑州大学第一附属医院行PTCD治疗后携带引流管出院的120例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用PTCD术后常规居家随访管理,观察组采用专病护士主导的"互联网+"管道管理模式进行居家护理,干预均为3个月。使用慢性病自我管理量表(CDSMS)评估两组患者的自我管理能力与自我效能,记录并比较两组的管路相关并发症发生率、非计划性再入院率和非计划性来院复诊率。结果对照组有1例患者死亡,最终共119例患者完成研究。两组患者干预后的CDSMS总分、自我管理行为得分和自我效能得分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的CDSMS总分、自我管理行为得分和自我效能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的管路相关并发症总发生率分别为18.33%(11/60)、44.07%(26/59),非计划性再入院率分别为6.67%(4/60)、23.73%(14/59),非计划性来院复诊率分别为10.00%(6/60)、35.59%(21/59),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专病护士主导的"互联网+"管道管理模式可以有效提高PTCD患者居家自我管理能力和自我效能水平,降低管路相关并发症发生率、非计划性再次入院率和复诊率。

Bafiomycin A1对小鼠急性胰腺炎的作用及其机制

目的探讨Bafiomycin A1对小鼠急性胰腺炎的疗效及其作用机制。方法BALB/c小鼠60只随机分为对照组、模型组、低剂量组和高剂量组（n＝15）。模型组、低剂量组和高剂量组小鼠经腹腔注射雨蛙素50 μg/kg，每小时1次，共7次，建立急性胰腺炎模型。低剂量组和高剂量组小鼠经腹腔注射25和75 μg/kg Bafiomycin A1，对照组和模型组经腹腔注射等体积生理盐水。4组小鼠分别在治疗后24 h处死，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定小鼠血清淀粉酶（AMY）、炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-6，采用苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠胰腺病变并评分（Schmidt评分）；采用Western blot分析自噬底物p62和微管相关蛋白1轻链3（LC3）的变化；采用免疫荧光分析胰腺组织p62的变化。结果与模型组[（4 910.98±349.43） U/L、（109.43±10.43） pg/L、（329.16±20.91） pg/L、（9.43±3.98）分]比较，低剂量组[（3 109.13±301.44） U/L、（80.18±9.34） pg/L、（215.32±18.43） pg/L、（6.48±3.18）分]和高剂量组[（1 432.33±187.43） U/L、（45.19±8.14） pg/L、（153.22±12.63） pg/L、（3.14±1.02）分]小鼠在治疗后24 h后AMY、TNF-α、IL-6以及Schmidt评分均显著下降，差异有统计学意义（P＝0.000）。与低剂量组比较，高剂量组小鼠在治疗后24 h后AMY、TNF-α、IL-6以及Schmidt评分下降更显著，差异有统计学意义（P＝0.000）。与模型组（0.15±0.06、0.56±0.06）比较，低剂量组（0.39±0.09、0.75±0.09）和高剂量组（0.61±0.07、0.99±0.08）小鼠胰腺组织中p62和LC3明显堆积，差异有统计学意义（P＝0.000）。与低剂量组比较，高剂量组小鼠胰腺组织中p62和LC3堆积更加明显，差异有统计学意义（P＝0.000）。结论Bafiomycin A1可以显著抑制急性胰腺炎小鼠胰腺组织的自噬水平，对胰腺组织起到一定的保护作用。