肝移植受者的营养评价与管理

随着新型免疫抑制剂的广泛应用以及围术期处理更加规范,肝移植治疗终末期肝病及肝脏恶性病变的成功率得到显著提高。肝脏是机体营养和物质代谢中心,其功能损害会引起机体不同程度的能量代谢障碍,因此终末期肝病患者机体通常面临着营养不良[1],大多数肝移植受者术前和术后均存在不同程度的营养不良[2-3],如低蛋白血症、贫血以及肌肉减少症[4-5]、维生素D缺乏[6]等。营养不良会增加移植后感染的发病率、病死率和成本[7]。

肝癌肝移植治疗

原发性肝癌(肝癌)是全球第五大常见的恶性肿瘤,占肿瘤致死原因的第3位,也是我国最常见的恶性肿瘤之一,病死率较高,预后较差[1-2]。世界范围内每年有超过50万人被诊断为肝癌,一半以上发生在我国[3],其中肝癌男性发生率为女性的2~4倍,究其原因可能为男性对肝炎病毒的感染率、致癌物的暴露率高于女性;女性体内雌激素可介导Kupffer细胞产生IL-6受抑制,从而减少肝细胞损伤,且损伤后肝细胞代偿性增生优于男性等[3-4]。目前肝癌有效的治疗手段主要包括肝移植、手术切除和局部消融等,均能明显提高早期肝癌患者的生存期[5]。在器官移植领域,由于器官保存技术、血管吻合技术、移植免疫机制认识等的提高,以及新型免疫抑制剂的应用,肝移植患者的术后存活率得到了明显的提高。肝移植的主要适应证为肝癌,约占38%[6]。本文对肝癌的肝移植治疗进行阐述。

肝移植术后并发癫痫的研究进展

肝移植术后神经系统并发症多见，如弥漫性脑病、癫痫、脑血管疾病、中枢神经系统感染、后部可逆性脑病综合征等，常常预后不良，其中癫痫是肝移植术后早期发病率较高的神经系统并发症，严重影响患者的预后和术后生活质量[1-3]。为更全面认识和预防肝移植术后癫痫，本文综合国内外最新研究结果及报道，对肝移植术后并发癫痫的研究进展作一阐述。

长链非编码RNA在肝移植中的应用

肝移植是治疗终末期肝病的一种重要手段，但肝移植疗效评估仍存在许多不足，因此迫切需要发现一种更加有效的新型生物标记物。长链非编码 RNA（long noncoding RNA，LncRNA）是人类基因组转录产物中不编码蛋白质的 RNA分子，在肝脏疾病、损伤和功能紊乱中起重要作用，同时广泛参与肝移植生理和病理生理过程，其在肝移植领域的潜在生物标记作用也已引起人们关注。本文就 LncRNA在肝移植中应用的研究进展作一阐述。

肝细胞癌微血管侵犯诊治

全球范围内，肝细胞癌（肝癌）在所有肿瘤致死病因中居第6位。据统计全球每年新增肝癌病例70余万，同时每年因肝癌致死的病例亦达70余万，我国的发病和死亡病例均占50％以上。由于起病隐匿，早期无症状或症状不明显，肝癌确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，预后较差。微血管侵犯（microvascular invasion，MVI），也称微血管癌栓，是肝癌术后复发风险的重要预测指标，也是临床肝癌术后抗复发治疗的重要病理学指征。

胆囊印戒细胞癌一例

患者，女，75岁。因“间断性右上腹痛2月”于2017年4月入院。否认胃肠疾病史，

高强度聚焦超声在治疗胰腺癌疼痛中的应用

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率占恶性肿瘤的1％～2％，且有逐年升高的趋势，外科手术切除是早期胰腺癌的有效根治方法，但由于其起病隐匿，早期常无明显症状，且病情进展迅速，超过80％的患者确诊时已处于中晚期，无法行根治性手术切除。临床上大多数胰腺癌患者因腹部或腰背部疼痛就诊，60％～80％的晚期胰腺癌患者以顽固性腹痛为首要症状，几乎100％的患者在临终前均因难以缓解的腹痛而备受折磨。长期疼痛是影响胰腺癌患者生活质量的重要因素，部分患者对癌痛的恐惧甚至超过对死亡的恐惧。因此，减轻疼痛是胰腺癌患者姑息性治疗中的一种，也是中晚期胰腺癌患者的主要治疗方法。