原发性肝癌患者肝切除术后复发与生存的相关因素分析

目的探讨原发性肝细胞癌患者术后早期复发、晚期复发及预后的影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年4月至2012年4月行根治性切除术治疗的132例原发性肝癌(HPC)患者的临床资料,运用Cox风险比例回归模型对术后早期及晚期复发进行单因素及多因素分析,并根据术前甲胎蛋白(AFP)水平及是否合并肝硬化进行分组,探讨不同亚组患者的生存情况。结果 BCLC分期(HR=3.461,P<0.001)、TNM分期(HR=2.698,P<0.001)、门脉癌栓(HR=1.875,P=0.011)、血管侵犯(HR=2.254,P=0.001)、病灶数量(HR=1.951,P=0.008)、结节数量(HR=2.029,P=0.005)、肿瘤大小(HR=2.987,P<0.001)、AFP(HR=1.983,P=0.005)、ALT(HR=0.978,P=0.007)为肝癌术后早期复发的相关因素;合并肝硬化(HR=4.718,P=0.033)、术前低白蛋白血症(HR=0.510,P=0.036)影响肝癌术后的晚期复发。生存曲线显示,AFP≥200 ng/ml的患者组1、3、5年生存率分别为57.99%、39.15%、30.29%,低于AFP<200 ng/ml的患者组;合并肝硬化的患者组1、3、5年生存率分别为69.82%、50.09%、33.67%,均低于未合并肝硬化组。结论 HPC患者的肿瘤直径、术前AFP水平、肿瘤结节数目等因素均影响肿瘤术后的复发,且合并肝硬化及高水平AFP(AFP≥200 ng/ml)的患者术后生存时间会明显缩短。

GPX3在乳腺癌中的表达及其临床意义

研究GPX3基因在乳腺癌中的表达以及临床意义及其与浸润性乳腺癌的发生发展的关系。采用荧光定量PCR方法和蛋白免疫印迹法检测58例浸润性乳腺癌及其配对的癌旁组织中的mRNA及其蛋白表达情况。GPX3mRNA及其蛋白在癌旁组织中的表达明显高于相应的癌组织(P<0.01)。GPX3mRNA及其蛋白在乳腺癌中的表达与患者的TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。GPX3mRNA和蛋白在乳腺癌中的表达具有明显的相关性(P<0.01)。GPX3在乳腺癌中的发生及发展中起着重要的作用。GPX3有望成为乳腺癌诊断和治疗的新靶点。

胰腺癌XAF1基因启动子甲基化及其蛋白表达的相关性

XIAP相关因子1（XIAP-associatedfactor1，XAF1）是一个新发现可以拮抗XIAP抗凋亡作用的蛋白，可以逆转XIAP对细胞的保护作用。它在所有胚胎组织及成人正常组织中广泛表达，但在许多肿瘤组织和肿瘤细胞株中低表达甚至不表达，是一种潜在的肿瘤抑制因子[1-3]。XAF1位点的杂合性缺失及XAF1启动子区的CpG岛甲基化可能是其表达被抑制的机制[4-6]。

术前SIRI和PLR对肝癌切除术后病人生存预测价值分析

目的联合术前中性粒细胞×单核细胞/淋巴细胞比值(SIRI)与血小板/淋巴细胞比值(PLR),探讨两指标对肝癌病人术后无瘤存活率与总存活率的预测意义。方法回顾性分析2011—2012年河南省郑州大学第一附属医院行原发性肝癌切除且术后病理学检查结果均提示肝细胞肝癌的126例病人资料、术前实验室检验、影像学检查、手术记录等,计算每例病人术前SIRI与PLR指标,并进行随访观察,通过单因素及多因素分析明确以上因素对于病人无瘤存活率与总存活率的预测意义。结果术前SIRI与PLR对于肝癌病人术后具有较准确的预测价值,SIRI诊断肿瘤的ROC曲线下面积为0.673,PLR的曲线下面积为0.722。术前外周血SIRI和PLR水平与肝癌巴塞罗那分级(BCLC)分期、肿瘤直径、血管侵犯等相关(P均<0.05)。Cox风险模型提示术前SIRI及PLR均为肝癌预后及复发的独立影响因素。生存分析表明,SIRI≤1.335组及PLR≤72.9组病人的1、3、5年无瘤存活率及总存活率均高于SIRI>1.335组与PLR>72.9组。当术前SIRI>1.335,PLR>72.9时,病人表现出最差的预后情况,提示病人可能存在术后高复发与高死亡风险。结论术前SIRI及PLR是两种较为可靠的预测指标,可用于预测肝癌病人术后生存情况,两者结合更有利于提高预测的准确性。

Budd-Chiari综合征并发门静脉血栓形成的危险因素分析

目的:探讨Budd-Chiari综合征(BCS)并发门静脉血栓形成(PVT)的相关危险因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年1月—2015年12月确诊的28例BCS并发PVT患者(PVT组)与随机选取同期确诊的40例BCS未并发PVT的患者(非PVT组)的临床资料。采用单因素分析及二分类多因素非条件Logistic回归模型筛选出BCS并发PVT的独立危险因素,用受试者工作特性曲线(ROC)与曲线下面积(AUC)分析各危险因素的诊断效能,并计算最佳临界点。结果:单因素分析显示,PVT组患者在门静脉血流速度、血红蛋白明显低于非PVT组,D-二聚体(DD)、脾脏厚度水平明显高于非PVT组(均P<0.05);非条件Logistic回归模型分析显示血浆DD、门静脉血流速度、脾脏厚度是BCS并发PVT的独立危险因素(OR=31.67、0.61、1.23,均P<0.05)。ROC曲线显示,门静脉血流速度对BCS并发PVT无诊断价值(AUC<0.5),而DD、脾脏厚度的AUC分别为0.724、0.673,诊断BCS并发PVT的最佳临界点分别为0.283μg/L、49.5mm。结论:血浆DD水平、门静脉血流速度、脾脏厚度是BCS并发PVT的独立危险因素,尤其是DD>0.283μg/L、脾脏厚度>49.5mm的BCS患者,PVT发生的可能性增大。

门静脉高压症断流术中患者自体血回输的相关研究

目前我国血源十分短缺,血源供不应求,医院用血供求矛盾特别突出.术中自体血回输不但可以缓解这一矛盾,减少血资源的浪费,而且可以避免血液传播疾病的发生.本研究在门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术中采用血液回收机行患者自体血回输,探讨门静脉高压症断流术中哪类患者自体血回输量大,哪类患者更适合应用自体血回输.

异甘草酸镁对小鼠70％肝部分切除后的保护作用

目的研究异甘草酸镁（MgIG）对70％肝部分切除小鼠的保护作用。方法建立小鼠70％肝部分切除模型后，小鼠被分为生理水10ml／（kg·d）对照组、MgIG低剂量30mg／（kg·d）组、MgIG中剂量50mg／（kg·d）组、MgIG高剂量70mg/（kg·d）组，每组25只。测定各组术后1、2、3、5、7d的血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，以评估肝功能；并测小鼠肝脏质量及体质量，以计算肝脏体质量比来评估肝再生。另以HE染色，采用光镜观察各组小鼠肝脏组织变化。结果与生理盐水对照组比，MgIG可降低术后第1、2、3天的血清转氨酶水平（P〈0．05），并提高术后第2、3天的肝脏体质量比（P〈0．05）。结论在小鼠70％肝脏部分切除后，MgIG能维护肝细胞完整，并促进肝再生。

肝移植术后远期并发症及其防治

肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段。随着肝移植技术的进步及适应证的扩大,供者器官短缺的矛盾日益严重,许多需要接受肝移植治疗的患者在等待器官的过程中死亡,肝移植供者器官来源的问题亟待解决。我国从2010年3月开始开展公民逝世后器官捐献工作[1-2]。