临终阶段关怀认知干预对老年恶性肿瘤患者生前预嘱认知度和接受度的影响

【目的】探讨临终阶段关怀认知护理干预对老年恶性肿瘤患者生前预嘱认知度和接受度的影响。【方法】选取在郑州大学第一附属医院肿瘤科接受治疗的92例老年恶性肿瘤患者,随机分为两组,每组46例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行临终阶段关怀认知护理,比较两组患者对生前预嘱的认知度、接受度,干预前后心理情绪变化及生存质量评分。【结果】干预前,两组患者对生前预嘱的认知度均较低,两组认知率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的认知率均高于干预前(P<0.05),且观察组认知率高于对照组(P<0.05)。观察组患者对医疗代理人、医疗选择、个人护理、精神护理及留给家人的话等五个维度生前预嘱内容认同度评分均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS评分和SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者生存质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。【结论】临终阶段关怀认知护理在老年恶性肿瘤患者干预中的应用能提高患者对生前预嘱的认知度和接受度,使患者更能接受生前预嘱的制定,改善患者的心理状态,提高患者生存质量。

替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效与安全性

目的观察替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法回顾性分析老年晚期乳腺癌患者65例,研究组32例(S组):替吉奥40～60 mg(<1.25 m^2,40mg;1.25～1.5 m^2,50mg;>1.5 m^2,60 mg),于早、晚饭后口服,连服14天,21天重复。对照组33例(X组):卡培他滨每日2000mg/m^2,分2次,连服14天,21天重复,至少2周期后评价疗效。结果 65例患者均可评价疗效,S组、X组有效率(RR)分别为31.3%(10/32)、27.3%(9/33),疾病控制率(DCR)分别为78.1%(25/32)、69.7%(23/33),中位疾病进展时间(TTP)分别为7.5、7.0月,中位总生存时间(OS)分别为17.3、15.2月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、口角炎、乏力,多见Ⅰ～Ⅱ度,可耐受,两组差异无统计学意义;对照组手足综合征明显高于研究组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论替吉奥单药治疗老年乳腺癌疗效肯定,耐受性好于卡培他滨,值得临床进一步研究、推广。

贝伐单抗联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察贝伐单抗联合XELOX方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年8月收治的经病理学确诊的晚期结直肠癌病例74例,其中研究组34例(S组)接受贝伐单抗联合XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗,对照组40例(X组)只采用XELOX方案治疗。比较2组临床疗效和安全性。结果:近期疗效比较,实验组与对照组缓解率差异无统计学意义(RR=23.53%、22.50%,P>0.05),而疾病控制率DCR差异有统计学意义(85.29%、65.00%,P<0.05),说明贝伐方面联合XELOX方案对晚期结肠癌的疾病控制方面优于只用XELOX方案,远期疗效比较中,两组TTP分别为9.5个月、6.8个月,中位总生存时间为17.15个月、14.34个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率没有明显差别,联合贝伐组的高血压发生率为32%,主要表现为舒张压升高,相应治疗均缓解。结论:贝伐单抗联合XELOX化疗方案较单用XELOX治疗晚期结肠癌疗效显著。不良反应无明显增加,患者可以耐受。

恩度/贝伐单抗联合紫杉醇加铂类治疗晚期肺腺癌近期疗效对比观察

目的观察恩度/贝伐单抗联合化疗治疗晚期肺腺癌的近期疗效差异和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院自2010年1月至2013年6月晚期肺腺癌(ⅢB期或Ⅳ期)患者128例,其中单纯化疗组48例,恩度+化疗组(恩度组)44例,贝伐+化疗组(贝伐组)36例,运用χ2检验和Ridit分析,观察三组患者的近期疗效及安全性。结果恩度组和贝伐组的客观缓解率和疾病控制率分别为31.8%、59.1%和36.1%、80.5%,均优于单纯化疗组(14.5%,39.5%)(P<0.05)。三组间的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶向药联合化疗治疗晚期肺腺癌疗效确切,不增加不良反应;在控制疾病进展方面贝伐单抗优于恩度。

抑制miR-21-5p表达通过靶向FOXP2调控肺癌细胞增殖和凋亡

目的探究抑制miR-21-5p表达通过靶向叉头蛋白P2抗体(FOXP2)对肺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、Western印迹检测正常肺上皮细胞株及肺癌细胞株中miR-21-5p、FOXP2的表达水平,双荧光素酶实验检测miR-21-5p与FOXP2的联系,Western印迹检测转染后A549细胞中细胞周期蛋白(Cyclin)D1、p21、p27、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、酶切含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)3蛋白水平,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果与正常肺上皮细胞BEAS-2B比较,肺癌细胞株A549、NCl-H460、H1299中miR-21-5p表达水平均显著升高,FOXP2 mRNA及蛋白水平均显著降低(均P<0.05)。miR-21-5p组FOXP2蛋白表达水平(0.29±0.03)显著低于miR-NC组(0.62±0.06),anti-miR-21-5p组FOXP2蛋白表达水平(0.94±0.08)显著高于anti-miR-NC组(0.61±0.05,均P<0.05)。与anti-miR-NC组比较,anti-miR-21-5p组miR-21-5p水平显著降低,48 h、72 h OD值显著降低,CyclinD1蛋白水平显著降低,p21、p27蛋白水平显著升高,细胞凋亡率显著升高,Bcl-2蛋白水平显著降低,Bax、酶切caspase3蛋白水平显著升高(均P<0.05)。与pcDNA组比较,pcDNA-FOXP2组FOXP2水平显著升高,48 h、72 h OD值显著降低,CyclinD1蛋白水平显著降低,p21蛋白水平显著升高,细胞凋亡率显著升高,Bcl-2蛋白水平显著降低,Bax蛋白水平显著升高(P<0.05)。与anti-miR-21-5p+si-NC组比较,anti-miR-21-5p+si-FOXP2组FOXP2水平显著降低,48 h、72 h OD值显著升高,细胞凋亡率显著降低,CyclinD1、Bcl-2蛋白水平显著升高,p21、Bax蛋白水平显著降低(均P<0.05)。结论miR-21-5p靶向调控肺癌细胞中FOXP2的表达,抑制FOXP2的表达能逆转抑制miR-21-5p引起的细胞增殖抑制,凋亡促进作用。

改良腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗超低位直肠癌的手术效果研究

目的分析超低位直肠癌患者采用改良腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗的手术效果及术后恢复情况。方法回顾性选取在新乡市中心医院肿瘤外科2017年4月至2022年4月接受手术治疗的107例超低位直肠癌患者为研究对象,其中改良组54例采用L-ELAPE方法治疗,传统组53例采用传统的ELAPE手术治疗。比较两组患者手术操作指标、术后病理学结果、生活质量、并发症发生等情况。结果54例改良组患者年龄为(56.8±7.2)岁,男性占53.7%(29例);53例传统组患者年龄为(54.5±5.9)岁,男性占45.3%(24例)。改良组和传统组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);改良组患者的手术出血量、引流管放置时间、术后首次肛门排气时间、住院时间分别为(143.2±26.7)ml、(61.9±11.4)h、(5.5±1.6)d、(10.5±2.2)d,均小于传统组,分别为(185.0±31.5)ml、(74.8±14.0)h、(6.4±1.7)d、(12.2±2.8)d(均P<0.05)。两组患者术后病理学TNM分期、脉管浸润率、神经侵犯率、清扫淋巴结数目、肿瘤分化程度差异均无统计学意义(均P>0.05);改良组患者的手术并发症发生率为7.41%(4例),低于传统组患者的24.53%(13例)(P<0.05)。术后1个月,改良组患者的生理健康评分为(35.6±4.7)分,高于传统组的(32.8±5.1)分(P<0.05)。结论超低位直肠癌患者采用L-ELAPE治疗较传统方法能有效促进术后恢复,降低手术并发症率,一定程度上有利于改善患者术后生存质量。

SIRT5基因沉默对结肠癌细胞的迁移和侵袭能力的影响

目的探讨沉默信息调节因子5(silent information regulator 5,SIRT5)基因沉默对结肠癌细胞的迁移和侵袭能力的影响。方法逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)及Western blot分析SIRT5在多种结肠癌细胞系和永生化结肠上皮细胞中的表达。Western blot检测基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase,MMP2)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase,MMP 9)、上皮细胞-间充质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)、指标蛋白[上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)]的表达。结果 SIRT5在结肠癌细胞系中较人正常结肠上皮细胞比较,蛋白表达水平明显上调,尤其是结肠癌高转移细胞系LoVo;siRNA介导的SIRT5基因沉默能显著抑制结肠癌癌细胞的迁移和侵袭能力;降低MMP2及MMP9的表达,并且使E-cadherin表达水平升高,N-cadherin、Vimentin表达水平降低。结论沉默SIRT5可以通过调节结肠癌细胞EMT,从而抑制结肠癌细胞的迁移和侵袭能力,可能为结肠癌治疗的潜在靶点。