卡培他滨对晚期胃癌患者血清TNF-α、IL-6、VEGF及肿瘤标志物水平的影响及其疗效

目的观察卡培他滨治疗晚期胃癌（advanced gastric cancer,AGC）患者的疗效、不良反应及其对患者血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factorα,TNF-α）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125的影响。方法选取郑州大学第一附属医院肿瘤科2012年10月~2014年10月收治的161例晚期胃癌患者,随机将其分为对照组78例与观察组83例。对照组给予常规多西紫杉醇加顺铂方案治疗,观察组在常规治疗基础上给予卡培他滨口服治疗,观察并比较2组患者疗效、不良反应及其对患者血清TNF-α、IL-6、VEGF和肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125水平的影响。结果观察组患者治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义（50.6%vs.43.6%,χ2=0.793,P=0.373）,观察组患者疾病控制率与对照组比较差异无统计学意义（78.3%vs.69.2%,χ2=1.720,P=0.190）。观察组患者半年、1年及2年生存率均显著高于对照组（90.4%vs.71.8%,78.3%vs.57.7%,60.2%vs.41.0%,P〈0.05）。观察组患者Ⅰ-Ⅱ度胃肠道不良反应发生率明显高于对照组患者（P〈0.05）。观察组治疗后血清VEGF水平显著低于对照组,而TNF-α、IL-6水平明显高于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后CEA、CA19-9、CA125均显著低于对照组（P〈0.05）。结论卡培他滨能够改善机体免疫功能,抑制肿瘤血管形成,治疗晚期胃癌疗效确切,可有效提高患者生存率,且不良反应轻微。这可能与卡培他滨能够调节患者VEGF、TNF-α、IL-6和肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125水平有关。

AEG-1和LEF-1在人结肠癌组织中的表达及其意义

目的:探讨星形胶质细胞上调基因-1(AEG-1)和淋巴增强因子-1(LEF-1)在人结肠癌组织中的表达,并分析其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化法检测78例人结肠癌组织及78例相应癌旁正常组织中AEG-1和LEF-1的表达,并分析其临床病理意义。结果:AEG-1和LEF-1在结肠癌组织中的阳性表达率分别为73.1%(57/78)和67.9%(53/78),均明显高于癌旁正常组织(P<0.001)。AEG-1的表达与患者的组织分化程度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关(P<0.05),LEF-1的表达与患者的淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关(P<0.05)。结肠癌组织中AEG-1与LEF-1的表达呈正相关(r=0.326,P=0.004)。结论 :AEG-1和LEF-1的异常表达与结肠癌的发生、发展、浸润及转移密切相关,联合检测更有利于结肠癌的早期诊断及预后的判断。

青年肺癌患者希望水平现状及影响因素分析

目的分析青年肺癌患者希望水平现状及影响因素.方法采用一般资料调查问卷、Herth希望量表、医学应对方式问卷(MCMQ)以及生活定向测验修订版(LOT-R),对郑州市某两所三级甲等医院住院或门诊的174例18~44岁青年肺癌患者进行调查.结果青年肺癌患者希望水平总得分(29.03±8.14)分.多元回归分析显示,希望水平影响因素为面对、经济收入、乐观倾向、医疗费支付方式(新农合)变量,共同解释总变异的83.0%.结论青年肺癌患者希望水平亟待提高,临床工作者制定干预措施时应注重促进患者树立乐观态度采取积极的应对方式.呼吁卫生部从经济方面对患者予以支持,促进患者回归社会.

综合干预在晚期肺癌患者免疫治疗联合化疗中的应用效果

目的探讨综合干预在晚期肺癌患者免疫治疗联合化疗中的应用效果。方法根据干预方法的不同将180例晚期肺癌患者分为对照组(n=90)和观察组(n=90),两组患者均采用帕博利珠单抗联合多西他赛治疗,对照组患者予以常规干预,观察组患者在对照组的基础上予以综合干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生率及满意度。结果干预后,两组患者的SDS、SAS评分均低于本组干预前,且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,且观察组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论对免疫治疗联合化疗的晚期肺癌患者应用综合干预,能够改善患者的心理状态和生活质量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。

基于智慧医院的个案管理云服务在肺癌化疗患者中的应用

目的探讨基于智慧医院的个案管理云服务在肺癌化疗患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2019年3月—2020年6月在郑州大学第一附属医院化疗的148例肺癌患者,随机分为对照组和观察组,各74例。对照组采取常规个案管理,观察组采取基于智慧医院的个案管理云服务。比较化疗前后两组患者的生活质量、治疗依从性。结果148例患者中,有17例化疗期间死亡,未完成全部化疗疗程,包括观察组4例及对照组13例。对照组化疗前后的生理状况、社会和(或)家庭状况、功能状况及生活质量总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗前后的生理状况、功能状况及生活质量总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后的生理状况、情绪状况、功能状况及生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规个案管理相比,基于智慧医院的个案管理云服务在维持肺癌化疗患者生活质量、提高治疗依从性方面更具优势。

以4R危机理论为指导的风险管理在肺癌化疗患者中的应用效果

目的探讨以4R危机理论为指导的风险管理在肺癌化疗中的应用效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年12月至2020年12月收治的肺癌化疗患者120例,根据护理管理方式的不同分为对照组59例和观察组61例。对照组进行常规护理管理,观察组采用以4R危机理论为指导的风险管理,并比较各时间段肺功能、应对方式得分、疲乏量表(Cancer Fatigue Scale,CFS)评分、癌症治疗功能性量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung,FACT-L)评分及护理满意度,统计分析并比较化疗期间不良事件发生率。结果观察组各时间段CFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用力肺活量(Forced vital of Capacity,FVC)、每秒呼气峰值流速(Peak Expiratory Flow Per Second,PEF)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、最大自主每分钟通气量(Maximum Voluntary Minute Ventilation,MMV)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应对方式得分、FACT-L评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时观察组对服务态度满意度96.72%、对护理质量满意度95.08%、对住院环境满意度93.44%、对护理结果满意度93.44%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良事件发生率(4.92%)低于对照组(18.64%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以4R危机理论为指导的风险管理模式用于肺癌化疗患者中,可降低不良事件发生率,提高患者的护理满意度,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

预后营养指数在姑息化疗肺癌患者生存质量预测中的应用价值

目的探讨预后营养指数(PNI)在姑息化疗肺癌患者生存质量预测中的应用价值。方法采用便利抽样法,选择2014年6月-2017年6月在郑州大学第一附属医院行姑息性化疗的肺癌患者89例为研究对象,根据PNI值分为高PNI组和低PNI组,比较两组患者的生活质量。采用KaplanMeier法绘制生存曲线,Log-Rank检验比较两组生存率。结果89例患者中有2例患者在研究期间死亡,87例患者完成全部数据收集,其中高PNI组56例,低PNI组31例。高PNI组患者整体生活质量得分(72.44±6.49)分,低PNI组患者(68.82±6.01)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.557,P<0.05)。高PNI组和低PNI组患者半年生存率分别是87.50%、82.14%,1年生存率分别为81.02%、64.28%,2年生存率分别为57.73%、39.28%。两组生存率比较差异有统计意义(Log-Rank=4.293,P<0.05)。结论低PNI的姑息化疗肺癌患者整体生存质量低于高PNI患者,PNI可以作为姑息化疗肺癌患者预后评估指标。