3S2E管理模式在重症机械通气患者中的应用

目的探讨3S2E管理模式在重症机械通气患者中的应用效果。方法采取随机数字表法将2020年5月至2023年2月郑州大学第一附属医院收治的103例神经外科重症机械通气患者分为研究组(51例)与对照组(52例)。对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上接受3S2E管理模式干预。比较两组干预前后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、碱剩余水平]、生命质量综合评定问卷评分、机械通气、住院时间及护理满意度。结果干预后两组患者PaO_(2)、碱剩余水平均升高,且研究组患者PaO_(2)、碱剩余水平更高(P<0.05);干预后两组患者PaCO_(2)水平降低,且研究组PaCO_(2)水平更低(P<0.05)。研究组机械通气时间、住院时长均低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者生命质量评分均升高,且干预后研究组生命质量评分更高(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(96.08%vs 84.62%,P<0.05)。结论3S2E管理模式应用于重症机械通气患者中可有效缩短机械通气时间与住院时间,改善患者血气指标,提高生命质量。

胃癌干细胞CSC-G在胃癌侵袭和转移中的作用

背景:研究表明肿瘤干细胞在肿瘤的侵袭和转移中发挥重要作用,关于胃癌干细胞在胃癌的侵袭和转移中的作用的研究不多。目的:观察胃癌干细胞CSC-G在胃癌侵袭和转移中的作用。方法:对胃癌干细胞和SGC7901胃癌细胞进行为期10 d的体外培养。进行球形克隆形成实验,Western blot法检测胃癌干细胞和SGC7901胃癌细胞的OCT4,SOX2,E-cadherin和CD44蛋白表达,Transwell法检测胃癌干细胞和SGC7901胃癌细胞的侵袭性和迁移能力。结果与结论:1细胞形态:胃癌细胞SGC7901在RPMI1640培养基中呈现贴壁生长,传代后细胞为四边形或者多角形;胃癌干细胞CSC-G在无血清培养基中呈悬浮生长,贴壁生长的胃癌干细胞呈梭形或圆形;2细胞侵袭性和迁移性:与胃癌细胞SGC7901相比,胃癌干细胞CSC-G的OCT4,SOX2,CD44蛋白表达:瘤球数量,穿过基底膜的细胞数明显升高(P<0.05),E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05);3结果表明,实验成功体外培养了胃癌干细胞CSC-G,其侵袭性和迁移能力与胃癌细胞相比明显增强,说明胃癌干细胞CSC-G在胃癌侵袭和转移中发挥重要作用。

绘画干预、简易应对训练与感恩日记对肺癌化疗患者心境与应对方式的影响

目的探讨绘画干预、简易应对训练与感恩日记对肺癌化疗患者心境与应对方式的影响。方法选取我院2017年6月至2019年5月接收的120例肺癌化疗患者为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组给予基于绘画、简易应对训练以及感恩日记的护理干预。比较两组患者心境、应对方式的改善情况。结果研究组心境评分、应对方式评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肺癌化疗患者行简易应对训练、绘画干预以及感恩日记,可明显改善精神状态,增加应对积极性,值得临床推广应用。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与前列腺癌患者临床病理特征的关系及其预后评估价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与前列腺癌患者临床病理特征的关系及对其预后的评估价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月郑州大学第一附属医院收治的60例前列腺癌患者的临床病理资料,将患者分为高NLR(NLR≥3)组与低NLR(NLR<3)组,各30例,分析NLR与前列腺癌患者临床病理特征的关系,比较两组患者中位生存时间。结果两组患者在Gleason评分、TNM分期、分化程度等临床病理特征方面差异有统计学意义(P<0.05);高NLR组与低NLR组的中位生存时间分别18个月和25个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR与前列腺癌患者Gleason评分、TNM分期、分化程度有关,是前列腺癌患者预后的有效评估指标。

老年弥漫性大B细胞淋巴瘤患者化疗营养状态与毒副反应及预后的关系

目的分析老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗营养状态与毒副反应及预后的关系。方法将郑州大学第一附属医院2017年3月至2018年3月收治的72例接受化疗的DLBCL患者作为研究对象,根据其化疗前1周内血生化检查结果计算小野寺预后营养指数(PNI)。根据患者是否发生Ⅱ级以上化疗毒副反应将其分为严重不良反应组与轻度不良反应组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数,确定PNI预测DLBCL患者化疗严重不良反应的最佳临界值,采用Kaplan-Meier生存曲线与Cox风险回归模型分析影响DLBCL患者预后的相关因素。结果DLBCL化疗患者中<60岁患者的PNI值高于≥60岁者,Ann-Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期者PNI值高于Ⅲ~Ⅳ期者,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分者PNI值高于2~3分者(P<0.05)。血小板下降、发热、神经毒性是DLBCL患者化疗后发生率最高的3种毒副反应。出现Ⅱ级以上毒副反应者共29例(严重不良反应组),Ⅱ级及以下毒副反应者共43例(轻度不良反应组)。轻度不良反应组化疗前PNI水平高于严重不良反应组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,PNI小于51.50时,其预测老年DLBCL患者化疗严重不良反应的曲线下面积(AUC)=0.845(95%CI:0.755~0.936)。多因素回归分析提示,吸烟、乳酸脱氢酶升高及PNI高水平均是影响DLBCL化疗患者预后的独立危险因素。结论化疗前PNI值降低可预测DLBCL化疗患者严重不良反应,并与患者年龄、临床分期及体力评分相关,且PNI值还是影响DLBCL患者预后的独立因素,可作为临床预测DLBCL患者化疗不良反应严重程度、评估患者预后的参考指标。

肺癌化疗患者癌因性疲乏对自我效能感及希望水平的影响

目的探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏对自我效能感及希望水平的影响。方法选取2018年8月至2019年8月就诊于我院的肺癌化疗患者260例,均采用Piper疲乏评估量表(PFS-R)、一般自我效能感量表(GSES)、Herth希望量表(HHI)进行调查,根据PFS-R量表得分分为轻度疲乏组16例、中度疲乏组221例、重度疲乏组23例。比较3组自我效能感及希望水平,并分析癌因性疲乏与自我效能感、希望水平相关性。结果260例肺癌化疗患者PFS-R量表调查总分为(5.65±0.84)分,中度疲乏者最多,占85%。重度疲乏组的GSES及HHI量表得分低于轻度和中度疲乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析显示,肺癌化疗患者癌因性疲乏与自我效能感、希望水平呈负相关(P<0.05)。结论肺癌化疗患者癌因性疲乏普遍存在,其与自我效能感、希望水平呈负相关,可通过提高自我效能感和希望水平来缓解癌因性疲乏。

现实暴露疗法对弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者心理状况的影响

目的探究现实暴露疗法对弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者心理状况的影响。方法选择2017年6月—2020年6月收治的弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者120例为研究对象,按性别、年龄、TNM分期有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用现实暴露疗法,比较两组心理弹性水平、焦虑抑郁状况。结果观察组心理弹性量表乐观性、坚韧性、力量3维度评分均高于对照组;观察组焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论现实暴露疗法在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用,能强化其对现实情况的认知,缓解焦虑抑郁情绪,提升心理弹性水平。

Tomatis高低频转换听觉—运动训练对肺癌同步放化疗期患者症状群管理与感知控制的影响

目的探讨Tomatis高低频转换听觉—运动训练对肺癌同步放化疗期患者症状群管理与感知控制的影响。方法选择2018年8月—2020年4月在医院肿瘤放射治疗科接受同步放化疗的114例患者作为研究对象,按照性别、年龄、临床分期具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组57例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予Tomatis高低频转换听觉—运动训练,对比两组患者症状群管理与感知控制现状。结果观察组患者同步放化疗后癌症经验总评分为67.43±8.11分,高于对照组的59.05±6.27分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组控制效能总评分为51.17±8.26分,高于对照组的43.92±7.10分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Tomatis高低频转换听觉—运动训练可有效提升改善肺癌同步放化疗期患者症状群管理与感知控制水平,降低应激并改善认知理解水平。

循证护理对肺癌PICC置管化疗患者深静脉血栓形成率与生存状态的影响

目的探讨循证护理对肺癌PICC置管化疗患者深静脉血栓形成率及生存状态的影响。方法选择2018年2-11月于我院接受治疗的肺癌PICC置管化疗患者64例,随机将其等分为对照组和观察组,对照组应用常规护理,观察组应用循证护理,比较两组患者深静脉血栓形成率及生存状态。结果观察组患者深静脉血栓形成率低于对照组(P<0.05),生存状态评分高于对照组(P<0.05)。结论循证护理在肺癌PICC置管化疗患者中的应用,可有效降低深静脉血栓形成率,改善生存状态,值得临床推广应用。

终末期肿瘤患者的预立医疗照顾计划辅助干预方案态度的质性研究

目的了解终末期肿瘤患者对预立医疗照顾计划辅助干预方案的态度,分析其态度和选择的影响因素。方法采用目的抽样法,选取2019年1—12月郑州大学第一附属医院住院的终末期肿瘤患者11例,采用质性研究中的现象学研究方法进行面对面半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步法对资料进行整理、分析、提炼主题。结果提炼出3个主题,分别为对预立医疗照顾计划的态度:以支持或肯定为主,不排斥;辅助干预方案的接受情况:倾向基础支持治疗,避免有创抢救而遭受痛苦和增加家人负担;影响患者对辅助干预方案态度和选择的因素:个人意愿、家属态度及疾病、治疗手段相关信息。结论终末期肿瘤患者不排斥预立医疗照顾计划,在辅助干预方案选择上倾向基础支持治疗,避免有创抢救而遭受痛苦和增加家人负担。推广和实践过程中,患者个人意愿固然重要,但不能忽视家属在医疗决策制定中的关键性作用。