快速康复外科-多学科综合治疗团队干预模式对老年原发性胃癌患者自我效能及营养指标的影响

目的 探讨快速康复外科(ERAS)-多学科综合治疗团队(MDT)干预模式对老年原发性胃癌患者自我效能及营养指标的影响。方法 依据干预方式的不同将164例原发性胃癌患者分为观察组(n=88)和对照组(n=76),对照组患者给予常规围手术期管理干预,观察组患者给予ERAS-MDT干预模式。比较两组患者的手术相关指标、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、自我效能[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)]、营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)]及并发症发生情况。结果 观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后首次进食时间均短于对照组,VAS评分低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者压力释放、自我决策、积极态度评分均高于本组干预前,观察组患者压力释放、自我决策、积极态度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者ALB、PAB、Hb水平均高于本组干预前,观察组患者ALB、PAB、Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率为6.82%,低于对照组患者的17.11%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 ERAS-MDT干预模式能明显改善老年原发性胃癌患者的手术相关指标,减轻疼痛程度,改善自我效能和营养状况,安全性高。

加速康复外科对腹腔镜辅助全胃切除术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响

目的探讨加速康复理念对腹腔镜辅助全胃切除术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响。方法选取2017-08-2018-08间在郑州大学第一附属医院行腹腔镜辅助全胃切除术的120例患者,随机分为2组,每组60例。评估2组患者生活质量、VAS评分、炎性因子肿瘤坏死因子(αTNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平及术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和并发症。结果术前2组患者的躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组患者的生活质量各项指标、VAS评分、肛门首次排气和排便时间、肠鸣音恢复时间及炎性因子(TNF-α)、IL-1β、IL-6以及IL-8水平均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者术后单一并发症比较,差异无统计学意义。结论加速康复外科理念下腹腔镜辅助全胃切除术围术期处理,可提高治疗效果,促进患者术后康复。

术前血清乳酸脱氢酶与白蛋白比值评价胃肠道间质瘤根治性切除患者预后的价值

目的 探讨术前血清乳酸脱氢酶(LDH)与白蛋白(ALB)比值(LAR)评价胃肠道间质瘤根治性切除患者的预后价值。方法 回顾性分析2011-01—2020-12郑州大学第一附属医院胃肠外科行根治性切除的323例(GIST)患者的临床资料。通过绘制ROC曲线,计算LAR的最佳截断值,采用单因素和多因素COX回归分析对影响患者无复发生存时间(RFS)的预后因素进行分析。采用Kaplan-Meier生存分析与Log-Rank检验绘制出LAR与RFS相关的生存曲线。结果 通过ROC曲线得出术前LAR的最佳截断值为5.37。相关性分析显示,术前LAR的大小与肿瘤最大直径、NIH危险度分级、Ki-67指数存在显著相关性(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,LAR≥5.37与更差的RFS显著相关(P=0.038)。单因素COX回归分析显示,LAR、肿瘤部位、核分裂象和Ki-67指数为影响GIST预后的关键因素(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,LAR(P=0.021)、肿瘤部位(P=0.001)和Ki-67指数(P=0.002)为GIST预后不良的独立因素。结论 术前高LAR水平是GIST根治性切除后复发转移的独立危险因素,可作为评价患者预后的生物学标志物。

肠型脂肪酸结合蛋白、Toll样受体4、肠三叶因子与脑卒中患者胃肠功能障碍的相关性研究

目的分析肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid-binding protein,IFABP)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF)与脑卒中患者胃肠功能障碍的相关性。方法根据患者入院7d内是否出现胃肠功能障碍将68例脑卒中患者分为对照组(无胃肠功能障碍,n=41)和观察组(出现胃肠功能障碍,n=27)。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及IFABP、TLR4、ITF水平。统计两组患者预后良好率;使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析IFABP、TLR4、ITF水平在预估脑卒中患者胃肠功能障碍发生和不良预后的价值。结果与对照组比较,观察组NIHSS评分以及IFABP、TLR4、ITF水平均较高(P<0.05)。观察组预后良好率(55.56%)较对照组(78.05%)低(P<0.05);IFABP、TLR4、ITF水平预测脑卒中患者胃肠功能障碍发生的最佳临界值为IFABP≥367.85μg/L、TLR4≥3.78ng/ml、ITF≥14.40μg/L,此时曲线下面积为0.851、0.838、0.744(P<0.05),灵敏度为77.78%、70.37%、77.78%,特异度为92.68%、92.68%、75.61%。IFABP、TLR4、ITF水平预测脑卒中患者不良预后的最佳临界值为IFABP≥336.10μg/L、TLR4≥3.05ng/ml、ITF≥15.95μg/L,此时曲线下面积为0.914、0.925、0.930(P<0.05),灵敏度为100.00%、100.00%、76.19%,特异度为70.21%、65.96%、95.74%。结论存在胃肠功能障碍的脑卒中患者NIHSS评分以及IFABP、TLR4、ITF水平均较高,且不良预后发生风险较高,检测脑卒中患者IFABP、TLR4、ITF水平可了解胃肠功能障碍发生风险和不良预后发生风险。

循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响

目的探究循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响。方法选取2022年6月-2023年6月我院收治的106例慢性心衰患者进行研究。以随机数字表法均分为2组。对照组(53例):基础护理。观察组(53例):循序渐进的运动康复护理。比较6 MWD、生活质量、不良心脏事件、满意度。结果干预前,两组6 MWD相比差异不显著(t=0.267,P=0.790),干预3个月后,两组6 MWD均显著提升(t=11.710,P=0.000,t=8.469,P=0.000),且观察组(403.18±62.11)m高于对照组(375.51±68.43)分,差异显著(t=2.180,P=0.032)。干预前,两组生活质量评分相比差异不显著(t=1.690,P=0.094),干预3个月后,两组生活质量评分均显著提升(t=14.053,P=0.000,t=8.409,P=0.000),且观察组(47.11±3.16)分高于对照组(42.34±3.28)分,差异显著(t=7.625,P=0.000)。与对照组16.98%的心衰加重、心源性再入院、急性心肌梗死、心律失常等不良心脏事件总发生率相比,观察组(3.77%)显著降低,差异显著(χ^(2)=4.970,P=0.026)。观察组满意度(90.57%)优于对照组(75.47%),差异显著(χ^(2)=4.283,P=0.039)。结论循序渐进的运动康复护理在提升慢性心衰患者运动耐力方面有积极意义。该护理能够提高患者生活质量及满意度,降低不良心脏事件的发生率。

瑞戈非尼三线治疗结肠癌肝转移1例报道并文献复习

为了探索晚期结直肠癌后线治疗方案,探索瑞戈非尼后线治疗晚期结直肠癌的优势人群,本研究回顾性分析1例三线抗血管生成药物瑞戈非尼单药治疗的晚期结直肠癌患者的临床资料,并复习相关文献,结果发现,基因状态野生型、体力状态良好的转移性结直肠癌后线选择瑞戈非尼并联合局部治疗可更大程度上取得生存获益,这说明抗血管生成治疗在转移性结直肠癌后线治疗中是一种可尝试的策略,但需进一步研究如何筛选敏感患者,并需密切监测治疗相关不良反应。

分层递进模式在营养专科护士培养中的探索

目前,临床营养治疗已成为疾病治疗的重要部分,营养方案的有效实施离不开专业的护理,培养合格的营养专科护士是提高临床营养治疗质量的关键环节。然而,国内目前在营养专科护士的培养方面仍存在一些问题,如学员起点差异大、教学活动积极性不高、临床带教师资力量不足等。分层递进培养模式是在差异视角的导引下,根据培养对象的学历、职称、工作科室、工作年限的不同,设置并实施递进上升的阶段性培训目标。其核心目的是提高营养专科护士的临床专业能力、领导与管理能力、职业人文特质、指导与协作能力、专业发展能力。本文针对营养专科护士培养的特点,探讨了营养专科护士分层递进培训的一系列方案和措施,旨在为提高营养专科护士培训效果提供参考。

手术室全程优质护理模式在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对并发症的影响

目的探究在胸腔镜食管癌根治术中应用手术室全程优质护理模式的效果及对并发症的影响。方法选取2021年6月~2023年6月于本院接受胸腔镜食管癌根治术治疗的患者88例,根据护理方案进行分组,对照组48例患者实施手术室常规护理方案,观察组40例患者实施手术室全程优质护理方案。比较两组的手术相关指标、应激指标、心理状态以及并发症发生情况。结果干预前两组患者各项指标之间均无显著性差异(P>0.05)。干预后,观察组手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间、SAS、SDS评分、并发症总发生率均明显较对照组低(P<0.05);两组患者心率、舒张压、收缩压水平均有所升高,但观察组较对照组低(P<0.05)。结论在胸腔镜食管癌根治术中应用手术室全程优质护理模式,可明显改善EC患者的手术相关指标及心理状态,有效降低患者术后应激反应,显著减少并发症发生,值得临床推广。

基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术

目的探讨膜解剖理论应用于胸、腹腔镜联合食管癌根治术的可行性及临床意义。方法回顾性分析2018年12月~2021年10月行基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术142例资料。将食管系膜、食管癌以及食管系膜内的神经、血管、淋巴系统、脂肪组织、胃上部、胃左系膜、胃左淋巴结作为一个整体切除。术中可见食管周围含疏松结缔组织的间隙为食管筋膜融合间隙。前10例使用纳米炭示踪标记,显示食管淋巴液引流至胃左淋巴结。结果142例手术顺利,手术时间150~230(184.6±21.3)min,术中出血量20~100(46.7±16.8)ml,清扫淋巴结12~41(23.5±7.3)枚,97例淋巴结阳性;术后胸腔引流时间3~10(7.1±2.5)d,经口进流食时间5~10(7.6±1.7)d,总住院时间9~20(14.0±4.6)d。术后并发症发生率21.8%(31/142),包括吻合口漏7例(4.9%),吻合口狭窄9例(6.3%),声音嘶哑9例(6.3%),残胃炎6例(4.2%)。无术后出血、乳糜漏、感染或术后30 d内死亡。142例随访11~35个月,中位数26个月,无复发和死亡。结论食管周围存在构成“信封”的系膜结构,膜解剖理论适用于食管癌的治疗,基于膜解剖理论的食管癌根治术安全、有效、可行。

经动脉灌注化疗联合碘化油化疗栓塞治疗晚期结直肠癌

目的 探讨经导管动脉灌注化疗(TAI)联合碘化油化疗栓塞治疗晚期结直肠癌(CRC)的安全性、可行性及有效性。方法 回顾性分析2016年6月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的37例接受TAI联合碘化油化疗栓塞治疗的晚期CRC患者临床资料。评价其疗效,记录无疾病进展生存期(PFS),观察有无严重并发症发生。结果 37例患者共成功接受55次TAI和碘化油化疗栓塞治疗,均获得成功。碘化油乳剂使用剂量为2.9 mL(0.8~10 mL)。无出血、肠穿孔等严重并发症发生。中位随访时间为24个月(3~48个月),术后1、3、6、12个月客观缓解率(ORR)分别为67.6%(25/37)、67.6%(25/37)、64.9%(24/37)、56.8%(21/37),疾病控制率(DCR)分别为91.9%(34/37)、91.9%(34/37)、89.2%(33/37)、81.1%(30/37)。中位PFS为16个月(2~47个月)。截至末次随访,22例患者生存,15例患者死于肿瘤终末期。结论 初步证明TAI联合碘化油化疗栓塞治疗晚期CRC安全有效,为晚期CRC患者提供了一种新治疗手段。

结直肠癌手术中快速康复外科理念的应用价值

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在结直肠癌手术中应用的价值。方法:将2007年1月至2010年8月间收治的结直肠癌患者361例,分别给予FTS(n=135)和传统围手术期处理(n=226),比较2组患者术前一般情况,术后胃肠功能恢复时间、拆线时间、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间,术后住院时间,术后营养状况,术后应激反应和炎症反应,术后不良反应及并发症发生率。结果:2组患者均康复出院。与传统围手术期处理组比较,FTS组术后患者胃肠道功能恢复时间缩短,术后炎症和应激反应轻,术后营养状况恢复较快(P<0.05)。2组术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌患者行FTS围手术期治疗方案安全、有效,有利于减少患者痛苦,加速患者术后的恢复。

DNA倍体分析对液基细胞学在良恶性胸腹水诊断中的支持价值

目的:探讨液基细胞学、肿瘤标志物和DNA倍体分析单独和联合在良恶性胸腹水诊断中的鉴别价值。方法:收集312例同时做过胸腹水液基细胞学检查、DNA倍体分析和血清肿瘤标志物检测的病例,且所有病例都有组织病理诊断结果,对这些指标及人口统计学特征进行分析;基于液基细胞学、肿瘤标志物、DNA倍体分析单独及其组合的诊断,通过Logistic回归建立组合模型,并通过ROC曲线下面积(AUC)进行比较,以及计算其对应的敏感度(SE)、特异度(SP)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:以组织病理诊断结果为金标准,液基细胞学、肿瘤标志物和DNA倍体分析的AUC值分别是0.702、0.512、0.776;模型1(液基细胞学联合肿瘤标志物)AUC值为0.722,SE为49.8%,SP为90.6%,PPV为79.5%,NPV为24.5%;模型2(液基细胞学联合DNA倍体分析)AUC值为0.783,SE为68.7%,SP为83.00%,PPV为95.2%,NPV为35.2%;模型3(模型2联合肿瘤标志物)AUC值0.776,SE为58.7%,SP为88.7%,PPV为85.3%,NPV为29.8%;模型2表现出对良恶性胸腹水最高的诊断效率,液基细胞学和DNA倍体分析组合的AUC值高于液基细胞学(P<0.0001)和DNA倍体分析(P=0.3998)。结论:DNA倍体分析的诊断价值高于液基细胞学和传统肿瘤标志物;DNA倍体分析对液基细胞学在良恶性胸腹水的诊断中具有支持价值,提供了一种鉴别良恶性胸腹水的可靠模式。

胃肠间质瘤95例临床病理特点及预后分析

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤。近年来,人们对GIST的认识逐渐深入,诊断标准趋于统一,靶向药物伊马替尼也已成功应用于转移性GIST的治疗[1-4]。目前该肿瘤在河南地区报道较少。该研究对GIST术后患者进行了回顾性分析,以了解影响其预后的相关因素。

手术室精准干预在胃癌根治术患者中的应用效果

目的探讨手术室精准干预在胃癌根治术患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将100例胃癌根治术患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取手术室精准干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生理应激反应指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症发生情况及满意度。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SBP、DBP、HR均高于本组干预前,观察组患者SBP、DBP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者生理机能、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分均高于本组干预前,观察组患者生理机能、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室精准干预可有效减轻胃癌根治术患者的生理和心理应激反应,降低并发症发生率,提高生活质量和满意度。

基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式对胃癌术后患者的影响

目的 探讨基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式对胃癌术后患者希望水平及胃肠功能恢复的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月该院诊治的胃癌术后患者102例作为研究对象,以随机数字表法将其分为延续护理组和对照组,各51例。对照组采用常规延续护理干预,延续护理组采用基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式干预,对2组患者遵医依从情况、胃肠功能恢复情况、护理满意度及干预前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望指数量表(HHI)]、生活质量[癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)]评分进行比较。结果 延续护理组患者总遵医依从率、总护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。延续护理组患者排便时间、肛门排气时间及肠鸣音恢复正常时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,延续护理组HAMA、HAMD评分降低幅度大于对照组,HHI、QLQ-C30评分升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式应用于胃癌术后患者,可显著提升患者希望水平,增加患者遵医依从性,调节患者负性情绪,促进其胃肠功能的恢复、生活质量水平的提高。

胃癌术后不同胃肠减压方式对胃肠功能恢复的影响

目的研究胃癌术后使用不同胃肠减压方式对患者胃肠功能恢复的影响。方法选取我院进行胃癌术的胃癌患者105例为研究对象,随机分为采用无负压自然引流方式引流胃液的实验组(52例)和采用持续负压吸引方式引流胃液的对照组(53例),对比两组患者在术后胃液引流量、术后身体恢复状况、术后不良反应和并发症情况。结果实验组和对照组在术后3 d平均每日胃液引流量、不良反应和并发症发生率方面对比的差异无统计学意义(P>0.05);实验组在排气时间、胃管留置时间和术后住院时间方面比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后采用无负压自然引流方式引流胃肠减压可加快患者康复,减少住院时间,节省患者费用。

经肛门内镜下黏膜剥离术治疗早期直肠癌患者的效果观察

目的探究经肛门内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期直肠癌患者的效果。方法选取2020年8月至2022年8月许昌龙耀医院收治的92例早期直肠癌患者,根据治疗方法将其分为经肛组和腹腔镜组,各46例。经肛组男25例,女21例,年龄(57.88±5.03)岁,体质量指数(22.51±1.55)kg/m2,肿瘤长径(2.46±0.31)cm;腹腔镜组男23例,女23例,年龄(58.22±5.34)岁,体质量指数(22.69±1.71)kg/m^(2),肿瘤长径(2.51±0.33)cm。经肛组实施经肛门ESD治疗,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗。观察两组围手术期指标、术后恢复情况、术前与术后炎性指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原724(carbohydrate antigen,CA724)]及预后情况。计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用t检验。结果经肛组手术时间、术中出血量分别为(59.43±5.22)min、(30.58±4.31)ml,均少于腹腔镜组的(82.77±7.35)min、(59.79±8.44)ml,差异均有统计学意义(t=17.560、20.905,均P<0.001)。经肛组术后排气时间、首次进食时间与住院天数分别为(1.85±0.32)d、(2.01±0.28)d、(4.75±0.69)d,均短于腹腔镜组的(2.21±0.41)d、(2.35±0.37)d、(5.48±0.72)d,差异均有统计学意义(t=4.695、4.970、4.965,均P<0.001)。经肛组血清CRP、IL-6、IL-8水平术后24 h分别为(39.58±5.42)mg/L、(58.19±5.62)ng/L、(56.79±4.53)ng/L,术后72 h分别为(24.55±4.39)mg/L、(49.35±4.01)ng/L、(40.28±4.32)ng/L,均低于腹腔镜组[术后24 h:(44.76±6.13)mg/L、(63.77±7.18)ng/L、(60.48±4.42)ng/L;术后72 h:(28.47±5.13)mg/L、(55.73±5.24)ng/L、(48.76±4.11)ng/L],差异均有统计学意义(t=4.294、4.151、3.954、3.938、6.558、9.646,均P<0.001)。术后1年,经肛组CEA、CA724水平分别为(5.35±1.08)μg/L、(3.62±0.54)IU/ml,低于腹腔镜组的(5.83±1.11)μg/L、(3.88±0.58)IU/ml,差异均有统计学意义(t=2.102、2.225,P=0.038、0.029)。术后1年,两组复发率比较,差异无统计学意义[0比4.35%(2/46);χ^(2)=0.511,P=0.474]。结论经肛门ESD治疗早期直肠癌患者能优化手术,降低出血量和减轻炎症反应,改善患者消化功能,缩短患者术后恢复进程,患者预后良好。

局部进展期胃印戒细胞癌术后腹膜转移及预后因素分析

目的探讨局部进展期胃印戒细胞癌(SRCC)术后腹膜转移、预后及相关影响因素。方法回顾性分析2012-01—2018-12于郑州大学第一附属医院行根治性手术后发生复发转移的357例局部进展期胃癌患者的临床资料,分析腹膜转移情况及预后的影响因素。结果357例患者中,94例为SRCC(SRCC组),发生腹膜转移65例(69.1%);263例为非SRCC(NSRCC组),发生腹膜转移126例(47.9%)。2组差异有统计学意义(P=0.001)。SRCC组65例发生腹膜转移的患者中,55例(84.6%)发生于术后2 a内,其中Ⅲ期46例(83.6%),Ⅱ期和Ⅰ期9例(16.4%)。差异有统计学意义(P<0.05)。NSRCC组126例发生腹膜转移的患者中,105例(83.3%)发生于术后2 a内,其中Ⅲ期102例(97.1%),Ⅱ期和Ⅰ期3例(2.9%)。差异有统计学意义(P=0.001)。SRCC组患者的中位总生存期(OS)为23个月,3 a生存率为25.5%;NSRCC组患者分别为26个月和38.1%。差异有统计学意义(P<0.05)。SRCC组内腹膜转移者中位OS为19个月,3 a生存率为20%;NSRCC组内腹膜转移者分别为23个月和34.9%。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组非腹膜转移者的总生存期及3 a生存率差异无统计学意义(P=0.15)。单因素分析结果显示,SRCC、腹膜转移、肿瘤直径、肿瘤分期、脉管侵犯是患者预后的影响因素;多因素分析结果显示,腹膜转移、肿瘤直径和分期是影响预后的独立危险因素。结论局部进展期胃癌根治性术后复发转移率较高,其中SRCC患者的腹膜转移率较高,多发生在术后2 a内,且以Ⅲ期较多见。SRCC患者的预后较NSRCC差,可能与术后高腹膜转移率有关。

SBAR交班模式在新生儿坏死性小肠结肠炎护理中的应用及对住院时间的影响

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理中采用SBAR交班模式的效果及对住院时间的影响。方法 选取2019年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的共计82例NEC新生儿,以随机数字表法分成干预组(n=41)与对照组(n=41),对照组采用常规交接班模式,干预组采用SBAR交接模式,对两组交接班时间、住院时间、交接班质量[中文版护士交接班评估(NASR)]、护理相关问题发生率、家长护理满意度进行比较。结果 干预组交接班时间、住院时间较对照组更短(P<0.05);干预后两组NASR评分提高(P<0.05),干预组与对照组相比更高(P<0.05);干预组护理相关问题发生率4.88%(2/41)较对照组的24.39%(10/41)更低(P<0.05);干预组家长护理满意度评分较对照组更高(P<0.05)。结论 SBAR交班模式应用于NEC新生儿护理中,可缩短交接班时间、住院时间,提高交接班质量及家长护理满意度,减少护理相关问题发生。

8例胃肠道肿瘤术后合并脑卒中患者的护理

对本科2017年6月-2018年8月收治的8例胃肠道肿瘤切除术后合并急性缺血性脑卒中患者的护理要点进行回顾性分析。通过术前综合评估,术中早期识别脑卒中症状和体征,严密监测血压,早期康复护理及心理疏导,8例患者中,2例因病情较重转至重症监护室后自行出院,其余6例患者经专业治疗及康复护理后均好转出院,肌力恢复正常。