早期呼吸功能训练对肺癌根治术术后患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨早期呼吸功能训练对肺癌根治术术后患者肺功能及生活质量的影响。方法按随机数字表法将110例肺癌根治术术后患者分为观察组和对照组,各55例,对照组患者术后给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予呼吸功能锻炼。干预前和干预3个月后,比较两组患者的肺功能指标[第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血气分析指标(血氧饱和度、血氧分压)、生活质量;干预后,比较两组患者的并发症发生情况。结果干预后,两组患者FEV_(1)水平、FVC水平、FEV_(1)/FVC、血氧饱和度和血氧分压均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者FEV_(1)水平、FVC水平、FEV_(1)/FVC、血氧饱和度和血氧分压均高于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分和总分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者SF-36量表各维度评分和总分均高于对照组(P﹤0.05)。干预后3个月,观察组患者的并发症总发生率为9.09%,低于对照组的23.64%(P﹤0.05)。结论早期呼吸功能训练可明显改善肺癌根治术术后患者的肺功能及生活质量,降低并发症发生率。

脑出血合并肺部感染的危险因素分析

目的 分析脑出血合并肺部感染(PI)的相关危险因素。方法 回顾性收集110例2017年1月—2021年12月郑州大学第一附属医院治疗的脑出血患者,根据患者是否合并PI分为合并组(n=48)和未合并组(n=62)。统计脑出血合并PI患者的病原菌分布特点,分析脑出血合并PI的单因素,将其中具有统计学意义的因素纳入多因素分析,运用多因素logistic回归法分析脑出血合并PI的危险因素。结果 48例脑出血合并PI患者共培养分离出病原菌56株,其中革兰阳性菌12株,占比为21.43%,以金黄色葡萄球菌为主,占比为16.07%;革兰阴性菌35株,占比为62.50%,以肺炎克雷伯菌为主,占比为23.21%;真菌9株,占比为16.07%,以白色假丝酵母菌为主,占比为12.50%。合并组慢性疾病史、年龄≥65岁、吸烟史、吞咽障碍、住院时间≥20 d、GCS评分≤8分、营养不良、预防性使用抗生素、脑室出血、低蛋白血症占比均高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、机械通气和呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。将脑出血合并PI作为因变量,将慢性疾病史、年龄、吸烟史、吞咽障碍、住院时间、GCS评分、营养不良、预防性使用抗生素、出血位置和低蛋白血症作为自变量,多因素logistic分析结果显示,慢性疾病史、年龄≥65岁、吸烟史、吞咽障碍、住院时间≥20d、预防性使用抗生素是脑出血患者合并PI的危险因素(OR=5.402、3.639、4.239、5.032、11.169、4.682、4.318,P<0.05)。结论 脑出血患者合并PI的危险因素包括慢性疾病史、年龄≥65岁、吸烟史、吞咽障碍、住院时间≥20 d、预防性使用抗生素和脑室出血等,临床需尽早识别PI的危险因素,并采取积极的预防综合干预措施,以预防脑出血患者合并PI。