双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效分析

目的分析双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效。方法从1988年3月以来，采用双支撑骨柱移植术治疗成人股骨头坏死366例466髋，获5年以上随访者186例206髋，平均年龄32．2（20-60）岁。按病因分类：激素性者60例68髋，酒精性者86例96髋，激素加酒精者30例32髋，外伤性者10例10髋。ARCOⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期患者分别为36、30、40、40、32、28髋。参照百分法进行疗效评价。结果术后所有患者的髋关节疼痛均获得明显缓解或消失，股骨头高度有不同程度增加，关节活动度有改善。平均随访时间10．5（5～16）年，手术前与随访时临床评价（疼痛、功能、关节活动度）、X线评价、总分数比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结果显示ⅡB～Ⅳ期优良率分别为83．3％、80．0％、75．0％、65．0％、40．6％、28．6％，总优良率为63．6％。Ⅱ期效果好（81．8％），Ⅲ期早期（ⅢA、ⅢB）效果较好（70％），ⅢC、Ⅳ期者效果差（35％）。期别间疗效依次降低，差异有统计学意义（P=0．0001）。30岁以内患者术后股骨头内植骨愈合较快，平均为3．2（2．9-3．5）个月。50～60岁患者植骨愈合需时较长，平均为5．5（4．4～6．4）个月。结论该术式治疗股骨头坏死的远期疗效良好，治疗效果与股骨头坏死期别有关，尤其适用于股骨头坏死Ⅱ期和Ⅲ期的早期病例。

骨形态发生蛋白-2基因的克隆及重组真核表达质粒的构建

目的克隆骨形态发生蛋白-2（BMP-2）基因，并构建重组BMP-2基因真核表达质粒。方法从兔骨髓细胞中分离提取BMP-2的mRNA，RT-PCR扩增后，克隆入pGEM—T载体，PCR鉴定重组子；酶切下目的基因BMP-2。再亚克隆人载体pEGFP—C3质粒，酶切鉴定亚克隆重组子并进行DNA序列分析。结果经过RT—PCR扩增得到BMP-2 cDNA条带；PCR扩增鉴定得到pGEM-T—BMP-2。酶切鉴定得到亚克隆重组子pEGFP—C3-BMP-2，经测序鉴定证实插入DNA序列与设计完全一致。结论成功克隆兔BMP-2基因，构建出重组真核表达载体BMP-2，为进一步采用BMP-2基因治疗关节软骨缺损奠定了实验基础。

应用PEEK材料cage颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的：观察分析应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法：应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病39例83节段,其中单节段6例,双节段22例,三节段11例.手术前后应用JOA评分评定手术效果.结果：术后随访36.1（10～50）个月,JOA评分术前为平均（8.9±1.4）分,术后末次随访时为（14.3±2.4）分,平均改善率为（66.3%±5.4%）,与术前比较差异有统计学意义（P ＜0.01）,优良率为76.9%.颈椎生理曲度、融合节段高度均恢复,以三节段者为佳.椎间融合率术后6、12个月分别为89.7%、100%.无并发症发生.结论：应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效可靠,能够提高和维持颈椎曲度和融合节段高度.