在校本科大学生无偿献血体验的质性研究

目的 了解在校本科大学生参与无偿献血的体验和感受,旨在为高校献血知识教育的开展和相关部门制定更有效的无偿献血规范化流程和服务标准提供依据。方法 通过质性研究中的现象学研究方法,采用面对面半结构式访谈,对18名参与过无偿献血的在校本科大学生进行深度访谈,并利用Colaizzi 7步分析法进行资料整理分析。结果 针对在校大学生无偿献血的体验提炼出4个主题:缺乏无偿献血相关知识;献血体验欠佳;多种因素影响再次献血意愿;期望更完善的献血制度。结论 高校要加大无偿献血的宣传力度,并积极向大学生群体普及献血知识,在提高采血机构服务质量的同时,应注重献血者的心理支持,进而提高在校大学生参与无偿献血的积极性。

行为阶段转变模型导向的疼痛自我管理教育在单节段腰椎退行性疾病患者术后的应用效果观察

目的:探讨行为阶段转变(TTM)模型导向的疼痛自我管理教育在单节段腰椎退行性疾病患者术后的应用效果。方法:选取郑州大学第一附属医院2018年1月—2019年7月收治的170例单节段腰椎退行性疾病患者作为研究对象,按照不同入院顺序分为对照组和TTM组,每组各85例。对照组予以常规疼痛护理,TTM组给予TTM模型导向的疼痛自我管理教育。比较两组患者疼痛自我效能感(CPSS)、疼痛程度(VAS)、疼痛管理情况及护理满意度。结果:干预后TTM组CPSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=11.508、12.101,P<0.05)。干预后TTM组疼痛管理情况优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.063,P<0.05)。TTM组护理满意度为96.47%(82/85),高于对照组的77.65%(66/85),差异有统计学意义(χ^(2)=13.366,P<0.05)。结论:基于TTM模型的疼痛自我管理教育模式能够提升单节段腰椎退行性疾病患者术后疼痛自我效能感,促进患者加强自我管理,缓解其疼痛症状,提高护理满意度。

疼痛自我管理教育在单节段腰椎退行性疾病患者术后的应用观察

目的探讨疼痛自我管理教育在单节段腰椎退行性疾病患者术后的应用效果。方法随机选取2018年9月到2020年1月郑州大学第一附属医院收治的210例腰椎退行性疾病患者,按随机数字表法分成研究组(n=105)与对照组(n=105),给予对照组常规护理,研究组在常规护理的基础上增加疼痛自我管理教育;采用简明疼痛评估量表(BPI)、一般自我效能量表(GSES)与简明健康测量量表(SF-36)分别测定护理前后两组患者疼痛程度、自我效能以及生活质量的变化。结果护理前两组患者BPI、GSES及SF-36量表的8个维度评分比较,均无统计学差异(P>0.05),护理后两组BPI评分低于干预前,GSES及SF-36的8个维度评分均高于干预前,差异显著(P<0.05);且护理后研究组BPI、GSES及SF-36的8个维度评分改善状况均优于对照组(P<0.05)。结论疼痛自我管理教育在单节段腰椎退行性疾病患者术后的应用效果优于常规护理。

中医院校在读男护生职业认同的质性研究

目的了解河南省某中医院校本科在读男护生对从事护理职业的认知及感受,为男护生职业规划及培养提供参考依据。方法选取2021年7月-12月河南省某中医院在读的20名男护生为研究对象,对其进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果男护生对护理职业的认知、感受及发展规划可归纳为3个主题:(1)专业选择认知不同;(2)职业情感体验多样化;(3)多种因素影响男护生的职业规划。结论男护生在职业规划发展上存在心理、社会等多方面的困扰和需求,高校和医院应密切关注其情感体验及发展需求,并提供针对性地心理疏导和多层次地支持。

基于PubMed数据库的静脉血栓栓塞症研究热点的共词聚类分析

目的检索静脉血栓栓塞症研究的相关文献,分析当前的研究现状和热点。方法通过PubMed检索2013~2017年发表的有关静脉血栓栓塞的文献,运用BICOMB和图形聚类工具gCLUTO对文献进行关键字词篇矩阵、双向聚类分析,形成主题词聚类曲线图、主题词聚类矩阵及主题词聚类树状图。结果共4 083篇文献纳入分析,抽取出现频次>63次的主题词33个,聚类分析获得7个研究热点:静脉血栓栓塞症的流行病学研究、髋/膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防和控制、新型口服抗凝药治疗心房颤动的相关研究、恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的风险评估及预防性治疗、静脉血栓栓塞症抗凝药物选择的相关研究、抗凝药物应用合理性管理、静脉血栓栓塞症诊断的相关研究。结论近年来国内外学者重视静脉血栓栓塞症相关的研究,研究的重点主要集中在静脉血栓栓塞症的预防和控制措施以及抗凝药物的应用,但护理方面在该领域的研究较少。

原发性静脉血栓栓塞症复发的预测因素

目的分析原发性静脉血栓栓塞症(VTE)复发的预测因素,为临床制定有针对性的预防措施提供参考。方法回顾性收集2017年7月至2020年7月原发性VTE复发患者和未复发患者的一般资料、疾病相关情况及实验室指标,进行单因素分析和多因素分析。结果单因素分析显示,性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、首次VTE部位、合并下肢深静脉血栓后遗症(PTS)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物是原发性VTE患者复发的影响因素(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、PTS、男性、首次栓塞为肺血栓栓塞症(PTE)是原发性VTE患者复发的危险因素(P<0.05)。结论D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、PTS、男性、首次栓塞为PTE为原发性VTE复发的独立预测指标,可以根据以上指标调整抗凝方案,同时科学引导患者规律复查。

计划-实施-确认-处置程序在膝关节置换术后患者中的应用

目的分析计划-实施-确认-处置(PDCA)程序在膝关节置换术后患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的145例膝关节置换术后患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(72例)与研究组(73例)。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上接受PDCA程序干预,比较两组康复锻炼依从性、干预前后骨科自我效能感量表(OSES)、抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)、美国膝关节协会评分(KSS)评分。结果研究组康复锻炼总依从率为93.15%,高于对照组的76.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组OSES评分及DASS-21评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组OSES评分升高,DASS-21评分降低,且研究组OSES评分高于对照组,DASS-21评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组KSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组KSS评分升高,且研究组KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA程序应用于膝关节置换术后患者,可减轻不良心理,提高患者康复锻炼依从性与自我效能感,进而促进膝功能恢复。

特发性脊柱侧弯后路钉棒置入内固定:谁是影响效果的因素?

背景:特发性脊柱侧弯在脊柱侧弯中最常见,有时还伴有神经、内分泌系统以及营养代谢的异常,但保守治疗效果欠佳,通常需要进行手术治疗。畸形矫正是一个极其复杂的过程,对特发性脊柱侧弯治疗、转归等进行深入研究意义巨大,但目前缺少相近研究。目的:观察后路钉棒内固定置入治疗特发性脊柱侧弯的矫正效果,探讨影响其效果的相关因素。方法:回顾性分析近4年80例接受后路钉棒内固定置入治疗的特发性脊柱侧弯患者的病例资料,记录研究患者年龄、性别、病程、治疗前后X射线平片测量的冠状面Cobb's角、躯干偏移度等观察指标,并进行统计学分析。结果与结论:单因素分析显示患者性别和患者病程均与内固定后矫正效果无明显相关(P>0.05);而患者年龄分布、侧凸的位置、侧凸的柔韧性均与内固定疗效相关(P<0.05)。后路钉棒内固定治疗特发性脊柱侧弯可以获得明显的矫正效果,患者的年龄、侧凸的位置、侧凸的柔韧性等对内固定效果有明显的影响,患者的性别和病程对内固定效果无明显影响。

髓芯减压联合含骨形态发生蛋白打压植骨术治疗ARCO ⅢA期股骨头坏死的中期疗效

目的:探讨髓芯减压联合含骨形态发生蛋白(BMP)的打压植骨术治疗ARCOⅢA期的非创伤性股骨头坏死(ONFH)的中期效果,并分析影响股骨头长期存活的非疾病相关因素。方法:回顾性分析2013年6月至2017年12月因ONFH接受10 mm髓芯减压联合含BMP的打压植骨术治疗的23例患者。其中,男20例24髋,女3例3髋;年龄20~50岁,平均(35.2±9.2)岁;酒精致ONFH 20髋,特发性ONFH 7髋。患髋均为ARCOⅢA期,采用Harris髋关节评分和百分法评估疗效。结果:23例患者随访12~90个月,平均(54.5±17.4)个月。至末次随访,4例5髋行髋关节置换术。术后和末次随访时Harris髋关节评分(Z=-17.934,P<0.001;Z=-7.986,P<0.001)和百分法评分(Z=-16.514,P<0.001;Z=-4.225,P<0.001)均较术前提高,差异具有统计学意义。术前所有患髋评分等级均为差;末次随访时Harris髋关节评估:优0髋、良3髋、可9髋、差15髋,百分法评估:优0髋、良6髋、可9髋、差12髋,分别有12、15髋评分等级较术前提升1~2个等级,在评分等级为差的患髋中,除髋关节置换者,所有患髋临床功能均较术前好转。总体好转率81.5%。结论:对ARCOⅢA期的非创伤性ONFH患者,髓芯减压联合含BMP的打压植骨术可有效缓解临床疼痛症状,并一定程度延缓影像学进展,中期效果满意。

氨甲环酸不同二联用药方式对全膝关节置换手术失血的影响

目的 探讨氨甲环酸(TXA)不同二联用药方式对全膝关节置换术(TKA)失血的影响.方法 前瞻性纳入2018-12—2019-11间郑大一附院骨科一病区行单侧TKA的患者,根据TXA不同二联用药方式分为装假体前静滴联合关节腔多点注射TXA组(联合注射组),装假体前静滴联合关节腔灌注TXA组(联合灌注组),装假体前静滴联合术后3 h静滴TXA组(联合静滴组),比较3组患者的基线资料和手术总失血量、引流量、隐性失血量、最大血红蛋白下降值、输血率、输血量,以及下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)等并发症发生情况.结果 共纳入90例患者,每组30例.3组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).联合灌注组的总失血量、引流量、最大血红蛋白下降值明显低于联合注射组、联合静滴组,差异有统计学意义(P<0.05);联合灌注组、联合静滴组间的隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05),但均小于联合注射组,差异有统计学意义(P<0.05).3组的输血率和输血量差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生DVT、PE等并发症.结论 TKA术中TXA静滴联合关节腔灌注,可有效减少手术总失血量、引流量、隐性失血量,以及最大血红蛋白下降值,且不增加DVT、PE等并发症发生率.

肋骨畸形对先天性脊柱侧凸矫形术后脊柱整体平衡的影响

目的探讨肋骨畸形(RD)对先天性脊柱侧凸(CS)矫形术后脊柱整体平衡的影响。方法回顾性分析2009-01—2017-12郑州大学第一附属医院行CS矫形术治疗的86例患儿的临床资料。按是否存在肋骨畸形分为RD组(52例)和NRD组(34例)。比较2组患儿的临床资料、术前和术后2周、术后2 a时依据全脊椎正侧位X线检查结果,测量、记录、分析影像学参数资料。结果(1)除RD组的术中输血量大于NRD组,差异有统计学意义(P<0.05)外,2组患儿的基线资料和术前影像学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后2周时RD组主弯(MC)的Cobb角大于NRD组,Cobb角减小率(CAD)低于NRD组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的其他影像学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后2 a时RD组患儿的脊柱矢状位轴(SVA)、CAD小于NRD组,近端交界角(PJA)的变化量(ΔPJA)大于NRD组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿的其他影像学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)术后随访2 a期间,RD组患儿近端交界性后凸(PJK)的发生率高于NRD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RD对CS术后脊柱整体平衡有负面影响,合并RD患儿的冠状面CAD明显降低,并且矢状面上存在更高的PJK发生率。

本科学历护士对低价值护理去实施体验和感受的质性研究

目的了解本科学历护士对低价值护理去实施的体验和感受,为制订低价值护理去实施的具体策略提供参考。方法采用目的抽样法,选取2023年7—10月郑州大学第一附属医院14名全日制本科学历护士作为研究对象,采用现象学研究方法进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果提炼出3个主题:对低价值护理去实施高度认可:减轻护士工作负担、改善患者就医体验、促进和谐护患关系;对低价值护理去实施认知不一:低效型认知、保持观望态度;低价值护理去实施受多重阻碍:缺乏批判性思维、担心医疗护理风险、缺乏循证护理能力、缺乏组织环境的支持、患者医学认知缺如。结论本科学历护士对低价值护理去实施的意义高度认可,但在其临床实践中仍面临诸多困境,应多措并举,推动低价值护理去实施的临床实践。

退变性脊柱侧弯经后路腰椎椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定术对腰椎功能及Cobb角和疼痛程度的影响

目的 探讨退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis, DS)采用经后路腰椎椎间植骨融合内固定手术对腰椎功能、Cobb角及疼痛程度的影响。方法 选取2021年4月—2022年10月郑州大学第一附属医院收治的DS患者49例,患者均接受经后路腰椎椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定术治疗。比较术前和术后6个月患者腰椎功能、Cobb角及疼痛程度。结果 术后6个月经日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores, JOA)评分(21.19±1.43)分,比手术前显著增高(P<0.05),术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)评分(20.51±2.06)分,比手术前显著降低(P<0.05);术后6个月患者侧凸Cobb角及后突Cobb角分别为(16.45±4.57)°及(18.36±4.57)°,比手术前显著减少(P<0.05);手术前患者VAS评分为(7.78±1.25)分,术后6个月VAS评分为(2.01±0.31)分,与术前比较有统计学意义(P<0.05)。结论 将腰椎椎间植骨融合固定术应用于退变性脊柱侧弯患者治疗中,可有效改善患者腰椎功能,降低疼痛感,改善患者的日常生活质量,提高患者满意度,值得推广。

基于网络药理学的血必净注射液治疗急性肺损伤作用机制研究

目的预测血必净注射液抗急性肺损伤主要活性成分的作用靶点,探索其"多成分-多靶点-多通路"的复杂网络调节机制。方法针对血必净注射液中38个主要活性成分,利用反向分子对接技术预测活性成分的作用靶点,并与通过文献挖掘及多种数据库检索得到的急性肺损伤疾病相关靶点进行比对;采用Cytoscape软件构建蛋白互作网络并进行拓扑分析,筛选血必净注射液抗急性肺损伤的关键靶点,借助DAVID数据库对得到的关键靶点进行GO富集分析和KEGG通路注释分析。结果网络分析结果显示,血必净注射液中38个化合物直接或间接作用于143个关键靶点,共涉及71个生物学过程、29种细胞组分、40种分子功能及25条KEGG通路(P<0.05,FDR<0.05),说明血必净注射液主要通过对基因调控、蛋白合成、炎症反应等过程的调节和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等信号通路的干预发挥抗急性肺损伤作用。结论血必净注射液发挥抗急性肺损伤的作用体现了中药多成分、多靶点、多途径的协同作用特点,为深入阐明血必净注射液治疗急性肺损伤的作用机制提供了重要的科学依据。

微创颈椎管扩大成形术后患者早期康复方案的构建及应用

目的构建适合颈椎病患者行颈后路微创颈椎管扩大成形术后的早期康复方案,并探讨其临床效果,以促进患者术后脊髓功能恢复和减少并发症。方法采用文献查询、课题组讨论及2轮德尔菲专家函询法构建微创颈椎管扩大成形术后早期康复方案。便利抽样选取2018年5月—2020年5月郑州大学第一附属医院收治的136例行颈后路微创颈椎管扩大成形术的患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组68例。对照组按照颈椎手术后常规康复方法进行康复,观察组给予微创颈椎管扩大成形术后的早期康复方案干预,术后12个月进行随访。比较两组患者干预前和术后12个月颈椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分和轴性疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异。结果两组患者干预前的JOA、NDI及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月发现,两组患者的颈椎JOA评分比较,差异无统计学意义(t=1.655,P=0.101);观察组的NDI评分[(17.68±5.73)分]低于对照组[(27.39±11.01)分],差异有统计学意义(t=-5.846,P<0.01);观察组患者的VAS评分[(1.59±0.86)分]低于对照组[(2.31±1.12)分],差异有统计学意义(t=-3.801,P<0.01)。结论本研究构建的微创颈椎管扩大成形术后早期康复方案科学、可靠,有助于提高颈椎病患者术后的颈椎功能及日常活动能力,减少轴性疼痛的发生。