血清POSTN、IL-22、IL-36γ在老年哮喘患者中的表达及与气道重构程度的相关性

目的:分析血清骨膜蛋白(Periostin,POSTN)、白介素-22(Interleukin 22,IL-22)、白介素-36γ(Interleukin 36γ,IL-36γ)在老年哮喘患者中的表达及与气道重构程度的相关性。方法:本研究回顾性选取2021年12月~2023年1月在本院就诊的101例老年哮喘患者作为研究对象。根据患者哮喘严重程度分为轻中度组(n=56)、重度组(n=45)。比较两组治疗前、治疗7 d后血清POSTN、IL-22、IL-36γ、第1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及动脉血氧分压(PaO_(2))水平及气道壁厚度百分比(WT%)、总截面积百分比(WA%),采用Pearson分析相关性。结果:重度组治疗前、治疗7 d后血清POSTN、FEV1、FVC、PaO_(2)水平低于轻中度组,IL-22、IL-36γ、PaCO_(2)、WA%、WT%水平高于轻中度组(P<0.05)。治疗前、治疗7 d后血清POSTN水平与FEV1、FVC、PaO_(2)呈正相关,与PaCO_(2)、WA%、WT%呈负相关(P<0.05)。IL-22、IL-36γ水平与FEV1、FVC、PaO_(2)呈负相关,与WA%、WT%、PaCO_(2)呈正相关(P<0.05)。结论:血清POSTN、IL-22、IL-36γ与哮喘严重程度、肺功能状况、血气水平密切相关,可作为临床诊断气道重构程度的重要辅助指标。

重症肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征患者血清Ang-1、vWF及APACHEⅡ的变化及意义

目的探讨重症肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血管生成素-1(Ang-1)、血友病因子(vWF)及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)的变化及其对患者生存状况的评估价值。方法选择商丘市第一人民医院2015年3月至2016年9月83例重症肺炎诱发ARDS患者(ARDS组)和45例健康体检者(对照组)为研究对象,对比两组血清Ang-1、vWF水平及APACHEⅡ评分差异,探讨血清Ang-1、vWF水平及APACHEⅡ评分对重症肺炎诱发ARDS患者生存状况的评估价值。结果 ARDS组患者血清Ang-1水平显著低于对照组,而血清vWF水平及APACHEⅡ评分则明显高于对照组(P<0.05)。ARDS患者APACHEⅡ评分与血清Ang-1水平呈显著负相关,而与血清vWF水平呈显著正相关(P<0.05)。入院第1天及第7天,存活组患者血清Ang-1水平显著高于死亡组,而血清vWF水平及APACHEⅡ评分则明显低于死亡组(P<0.05)。死亡组患者血清Ang-1水平显著降低,血清vWF及APACHEⅡ评分则显著升高(P<0.05),存活组患者治疗过程中各指标变化均不显著(P>0. 05)。第1天,血清Ang-1、vWF及APACHEⅡ的ROC曲线下面积分别为0. 885、0. 764、0.838,其灵敏度分别为78.6%、51.9%、81.5%,特异度分别为92.6%、96.4%、71.7%。在第7天,血清Ang-1、vWF及APACHEⅡ的ROC曲线下面积分别为0.982、0.807、0.929,其灵敏度分别为92.6%、92.6%、85.2%,特异度分别为96. 3%、59.3%、71.7%。结论重症肺炎诱发ARDS患者血清Ang-1、vWF水平及APACHEⅡ评分有明显改变,对血清Ang-1、vWF水平及APACHEⅡ评分进行监测有助于评估ARDS患者生存状况。

颈性下行性纵膈脓肿护理体会

目的探讨颈性下行性纵膈脓肿的护理措施。方法对2011年2月至2013年10月郑州大学第一附属医院收治的颈性下行性纵膈脓肿患者10例,给予相应的手术、抗炎及营养支持,并在常规护理的基础上予以伤口护理、口腔护理、心理护理等护理干预,观察治疗效果。结果 10例患者手术均顺利完成,平均胸腔引流量(50.3±2.8)ml,颈部引流量(36.7±4.2)ml,平均住院时间(21.5±7.3)d;1例患者出现液气胸,1例出现心包积液,经积极处理后治愈,无切口感染、肺不张等并发症发生。护理满意度90.0%。结论实施恰当的护理干预对提高颈性下行性纵膈脓肿的治疗效果具有重要意义。

降钙素原与C-反应蛋白对鉴别肺部细菌感染病原体价值的探讨

目的探讨肺部不同病原体感染时降钙素原（PCT）及c-反应蛋白（CRP）的血清水平。方法收集肺部感染患者116例，分为革兰阴性茵组（42例）、革兰阳性茵组（39例）及对照组（35例），比较三组血清PCT和CRP水平。结果革兰阴性茵组[（18．494±7．92）ng／m1]、革兰阳性茵组[（5．36±3．04）．g／m1]及对照组[（0．26±0．13）ng／m1]，PCT水平比较差异有统计学意义（P〈0．05），且革兰阴性茵组PCT水平高于革兰阳性茵组及对照组，革兰阳性菌组的PCT水平高于对照组；三组患者的CRP水平[（87±48）mg／L、（66±49）mg／L、（52±34）mg／L]均增高，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论降钙素原可用来区分肺部革兰阴性茵及革兰阳性茵感染，而c·反应蛋白特异性较低。

G试验检测在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染患者中的诊断价值

目的评价血浆（1，3）-β—D葡聚糖测定（G试验）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的诊断价值。方法检测98例有IPFI高危因素的COPD患者的G试验值，计算G试验的敏感度及特异度，比较真菌感染组患者与非真菌感染组（1，3）-β-D葡聚糖血浆浓度。结果以20pg／ml为临界值，G试验在COPD并IFPI中的敏感度为81％，特异度为86％。真菌感染组患者血浆（1，3）-B．D葡聚糖浓度明显高于非真菌感染组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论G实验用于COPD合并IPFI诊断具有简便、快速、阳性率高的优点，并可作为早期诊断以弥补传统方法的不足。

免疫低下患者肺部感染的特点

肺部感染是免疫低下患者死亡的主要原因,本文就免疫低下的原因和免疫低下肺部感染的发病特点、病原学特点及病原学采集技术等方面作一综述.