乳腺外科术后预防感染的护理难点和感染后抗生素使用

目的研究乳腺外科术后预防感染的护理难点和感染后抗生素使用的相关问题。方法选择我院乳腺外科2011年1月-2014年12月进行各项乳腺手术发生术后感染的患者34例,对上述患者自理进行整理,对感染病例进行回顾性分析,观察发生术后感染患者的易感因素,包括患者年龄、基础疾病等。观察患者术后感染的细菌种类及耐药情况。结果 34例发生术后感染的患者中年龄超过60岁的患者16例,占47.06%,其次发生感染的原位为合并糖尿病、手术时间过长,分别为12例(35.29%)、10例(29.41%)。其中6例患者8例患者同时具有多种感染因素。34例患者术后感染,经过脓液培养发现,金黄色葡萄球菌和链球菌是主要的感染因素,分别占41.18%、29.41%。结论乳腺外科术后预防感染的护理难点在于患者自身基础疾病的调整及无菌操作、术后抗生素的规范使用。发生术后感染应该积极确定感染发生的原因,对症治疗,正确使用抗生素。

乳腺癌行保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术的效果及对血管细胞黏附分子-1、细胞间黏附分子-1水平的影响

目的分析乳腺癌行保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术的效果及对外周血血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平影响。方法选取行保乳手术的早期乳腺癌患者78例,根据手术方法不同分为对照组和观察组各39例。对照组患者行保乳手术联合常规腋窝淋巴结清扫术,观察组行保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术,分析两组的临床效果。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,但清除淋巴结数与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。术前两组患者肿瘤标志物水平比较,差异无显著性(P>0.05);术后3、5天时,观察组患者癌胚抗原、癌抗原15-3水平低于对照组,但组间比较,差异无显著性(P>0.05)。术前两组患者外周血血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平比较,差异无显著性(P>0.05)。术后3、5天时,观察组患者外周血VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者复发率和转移率比较,差异无显著性(χ~2=1.013,P=0.314)。结论保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌效果明显,可减少手术创伤,缩短住院时间,同时且并未增加外周血VCAM-1、ICAM-1的表达,具有安全性。

放疗和多西他赛分别联合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移的临床观察

目的:探讨放疗和多西他赛分别与卡培他滨联合治疗乳腺癌脑转移的临床效果。方法:选取我院2012年1月—2015年1月收治的42例女性乳腺癌脑转移患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,各21例。对照组采用多西他赛(75 mg/m^2,第一天静滴)联合卡培他滨(1 900 mg/m^2,bid,po,连服14天,停药7天)方案治疗,试验组采用卡培他滨(用法用量同对照组)同步放疗方案,比较两种治疗方案的临床疗效、1年存活率、毒副作用及生活质量。结果:试验组总有效率(85.71%)高于对照组(47.62%),差异有统计学意义(P <0.05);试验组1年存活率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组生活质量提高率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组毒副反应发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:放疗联合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移的效果优于多西他赛联合卡培他滨化疗方案,可更有效改善生活质量,值得推广。

右美托咪定对乳腺癌根治术患者的麻醉效果及T淋巴细胞亚群的影响分析

目的探讨右美托咪定术中维持麻醉对乳腺癌根治术患者的麻醉效果及T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析75例使用右美托咪定的乳腺癌根治术患者的病历资料(观察组)和75例未使用右美托咪定的乳腺癌根治术患者的病历资料(对照组)。观察组患者于麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg,维持0.5μg/(kg·h)的速率至手术结束;对照组患者给予1.0μg/kg的0.9%NaCl溶液,两组患者采用相同的麻醉方式。比较两组患者的手术情况、麻醉药物使用情况、T淋巴细胞亚群变化、VAS及Ramsay评分、术后清醒时间、拔管时间、不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、尿量、维库溴铵用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的瑞芬太尼、异丙酚用量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术中60 min、术后24 h观察组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的VAS、Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后8 h的Ramsay评分低于术后2 h,术后24 h观察组患者的Ramsay评分高于术后2 h,而对照组患者的Ramsay评分低于术后2 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后清醒时间、拔管时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定术中维持麻醉对乳腺癌根治术患者的麻醉效果无不良影响,同时对患者的T细胞免疫功能影响更小且可减少麻醉药物的用量。

血清PSA、GDF3与MUC1蛋白的联合检测在早期乳腺癌患者中的诊断意义

人生长分化因子3(GDF3)与早期胚胎发育及脂肪生成关系密切,是转化生子因子-β(TGF-β)的一个主要组成成员,对乳腺癌(BC)的发生发展具有一定的促进作用血清前列腺特异抗原(PSA)在正常及癌样上皮细胞内均可合成,属于丝氨酸蛋白酶家族成员之一,具有组织特异性,起糜蛋白酶样作用。黏蛋白1(MUC1)是肿瘤组织的一种重要生物学标志物,其广泛并异常表达于癌细胞表面。

乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤切口长度对乳头乳晕区血供的影响

目的观察乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤切口长度对乳头乳晕区血供影响。方法对2012年9月至2016年9月我院收治的139例采用乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤患者(其中单侧98例,双侧41例,共180例次)的临床资料进行回顾性分析。结果乳晕弧形切口切除术后所有180例次患者均达到一期愈合。A组和B组患者均未出现乳头乳晕完全坏死;A组出现乳头结痂脱色素1例次,B组出现乳头结痂脱色素2例次;A组出现切口旁皮瓣变黑2例次,B组出现3例次;2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论采用乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤切口长度可根据肿块位置和大小选择手术切口长度,切口长度对乳头乳晕区血供无影响。

微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块疗效、疼痛及患者预后的比较研究

目的探究微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块疗效、疼痛及患者预后。方法采用数字随机对照法将2016年1月至2019年12月郑州大学第三附属医院收治的138例患者乳腺良性肿块分为研究组和常规组,每组69例。研究组实施微创旋切手术,常规组实施传统切除手术,比较两组患者手术相关资料以及预后情况。结果研究组切口长度、手术出血量、手术时间均显著低于常规组(P<0.05);研究组术后并发症发生率,VSS评分及VAS评分均显著低于常规组(P<0.05);研究组满意率(82.61%)明显高于常规组(57.97%),差异显著(P<0.05)。两组患者肿块切除率均为100%,且随访三个月均无复发病例。结论微创旋切手术具有术时短、切口小、VSS评分低、疼痛感小等优点,而传统切除术后具有高切除率,两种术式均存在优缺点,需根据患者自身情况进行选择。

舒肝颗粒治疗乳腺增生的临床效果及预后分析

目的:探讨舒肝颗粒治疗乳腺增生的临床应用效果及预后。方法:选取我院2015年5月—2016年5月门诊收治的乳腺增生患者174例为研究对象,按随机数字表法分为两组,各87例。对照组给予乳核散结片(1.44g,tid)治疗,试验组给予舒肝颗粒(3g,bid)治疗,随访3个月,比较两组临床疗效及预后情况。结果 :试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组不良反应发生率、雌激素水平、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :舒肝颗粒治疗乳腺增生疗效显著,可降低复发率,安全性高,值得推广使用。

早期乳腺癌前哨淋巴结转移高危因素分析

目的通过分析乳腺癌患者的临床病理特征,探索前哨淋巴结(SLN)转移的高危因素,为腋窝淋巴结的个体化处理提供依据。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院乳腺科2015-05—2017-05间收治的120例行前哨淋巴结活检术(SLNB)患者的临床病理资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法,研究各项临床变量与早期乳腺癌腋窝SLN转移的关系。结果单因素分析显示,脉管浸润、组织学分级等变量在SLN转移的差异性具有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学差异的因素继续开展多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润是SLN转移的独立危险因素(OR=7.000,P=0.001)。结论脉管浸润可作为预测早期乳腺癌SLN转移的独立危险因素。

钼钯引导下导丝定位在乳腺微小钙化灶切除术中的应用价值

目的探讨钼钯引导下导丝定位在乳腺微小钙化灶切除术的临床应用价值。方法选取2012-06—2015-06间在郑州大学第三附属院经钼钯X线乳房摄片提示乳房微钙化灶的126例住院患者,彩超检查和扪诊均未发现肿块。在钼钯引导下导丝定位后,手术切除钙化灶。回顾性分析患者的临床资料。结果本组钙化灶全部定位成功,均一次性完全切除。病理结果显示乳腺癌17例(导管原位癌11例、浸润性导管癌2例、导管内癌微浸润4例),良性病变(乳腺腺病、乳腺不典型增生和乳腺囊性增生)109例。结论对于彩超检查和扪诊均未发现的微小钙化灶,钼钯引导下导丝定位切除病变,定位准确性高,手术创伤小,手术时间短,有很高的临床应用价值。

52例新生儿急性乳腺炎临床观察

目的探讨新生儿急性乳腺炎的病因、临床表现与治疗方法。方法 2005-07—2010-07间,郑州大学三附院共收治52例新生儿急性乳腺炎。根据患儿的临床表现及血常规等辅助检查结果,给予口服抗生素与局部湿热敷治疗;形成脓肿者,行切开引流术。回顾性分析患儿的临床资料。结果 46例患儿经局部湿热敷及口服抗生素痊愈。6例并发脓肿患儿,经切开引流治愈。结论早产低体质量新生儿急性乳腺炎的发病率较高,早期诊断及抗生素治疗,可预防脓肿形成。

前哨淋巴结活检联合保乳手术在乳腺癌治疗中的应用效果观察

目的观察前哨淋巴结活检术联合保乳手术在乳腺癌治疗中的应用效果。方法选取本院2014年10月至2017年1月收治的100例乳腺癌女性患者,根据手术实施方法的不同分为观察组(实施前哨淋巴结活检联合保乳手术)及对照组(实施传统开放式改良根治术),各50例。观察并比较两组围术期情况、术后并发症及生活质量。结果观察组手术时间、术中失血量、引流量及拔管时间及术后并发症发生均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检术联合保乳术治疗乳腺癌疗效较传统手术好,有效缩短患者手术时间,术中出血量少,创伤性小,患者术后恢复快,并发症少,生活质量得到显著提升。

心理护理和康复指导在乳腺癌患者中的应用研究

目的 探讨心理护理与康复指导对乳腺癌患者术后的影响.方法 选取2015年2月至2016年12月期间收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用心理护理及康复指导,比较两组患者的护理满意度与生活质量评分.结果 观察组患者的护理满意度以及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乳腺癌患者采用心理护理及康复指导,能够有效的提升患者的护理满意度以及生活质量,值得临床推广.

乳腺癌术后护理及康复指导

目的本次研究主要探讨乳腺癌术后护理与康复指导的临床意义。方法选取了2015年1月~2017年1月期间内的70例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各35例,对照组采用常规术后护理,观察组采用术后护理干预联合康复指导,对比两组患者的护理满意度以及生活质量。结果观察组患者的护理满意度以及生活质量评分均高于对照组,且两组之间存在明显的统计学差异(P﹤0.05)。结论针对乳腺癌术后患者采用术后护理干预联合康复指导,能够有效提升患者的护理满意度以及生活质量,从而改善预后效果。

消乳散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生症的疗效观察

目的观察消乳散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生症的临床效果。方法选择2017年2月—2019年4月在郑州大学第三附属医院治疗的乳腺增生症患者77例,随机分为对照组(38例)和治疗组(39例)。对照组口服枸橼酸他莫昔芬片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服消乳散结胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者性激素水平和临床症状改善情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为71.05%、92.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者孕酮(P)和卵泡刺激素(FSH)水平均明显升高(P<0.05),而黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组P、FSH、LH和E2水平明显比对照组好(P<0.05)。治疗后,两组肿块最大径和疼痛程度均明显降低(P<0.05),且治疗组明显比对照组小(P<0.05)。结论消乳散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生症,可明显缓解乳房胀痛,缩小乳腺肿块,改善性激素水平,临床效果较好。

建立乳腺癌组织标本库标准化程序的初步研究

目的:探讨建立乳腺癌标本库的标准化程序,为建立系统的、规范的乳腺癌组织标本库及信息管理体系奠定基础。方法:收集乳腺癌患者术中的肿瘤组织、癌旁组织、远端正常组织标本,并收集部分患者血标本提取血清、血浆及淋巴细胞,所有组织标本均深低温保存。采用一套信息管理体系对于标本进行管理。结果:共收集22例乳腺癌患者新鲜组织及血样标本共520份,其中导管内癌2例,小叶原位癌3例,浸润性导管癌10例,浸润性小叶癌7例;全套标本者19例;标本留取时间平均为(19.38±10.16)min;随机抽取20份肿瘤组织提取DNA和RNA作质量监测,合格率达到90%。结论:建立系统的、规范的乳腺癌组织标本库及信息管理体系,将为乳腺癌的基础与临床研究提供物质与信息资源。

维生素C对乳腺癌细胞紫杉醇化疗的增敏作用

目的:探讨维生素C(VitC)对乳腺癌细胞紫杉醇(PTX)化疗的增敏作用及机制。方法:分别将VitC与PTX单独或联合作用原代培养的人乳腺癌细胞后,用MTS法、流式细胞仪、Westernblot检测细胞的增殖、凋亡以及caspase-3与Bcl-2的表达。结果:单独用药时,VitC对乳腺癌细胞的IC_(50)为2.5mmol/L,PTX为8.6nmol/L,但联合1mmol/L的VitC后,PTX对乳腺癌细胞的IC_(50)为2.8nmol/L;VitC单用有一定的促乳腺癌细胞凋亡作用,PTX与VitC联用后的促乳腺癌细胞凋亡作用明显大于PTX单用,且随着VitC浓度的增加而增强(均P<0.05);PTX单独作用后,乳腺癌细胞caspase-3的表达上调,Bcl-2的表达下调,联合VitC后该作用更加明显,且随VitC浓度的增加而增加(均P<0.05)。结论:VitC可提高乳腺癌细胞PTX化疗的敏感性,该作用可能与其进一步提高caspase-3、降低Bcl-2的表达有关。

去泛素化酶22在乳腺癌组织中的表达及对其恶性细胞生物学行为的影响

目的探讨去泛素化酶22(USP22)在乳腺癌组织中的表达及对其恶性细胞生物学行为的影响。方法选取郑州大学第三附属医院2018年9月到2020年1月手术切除的76例乳腺癌和癌旁组织作为研究对象,采用蛋白质组学和蛋白质印迹法(Western blot)分析乳腺组织和癌旁组织的差异表达蛋白及其表达水平。采用慢病毒在乳腺癌细胞MCF-7构建USP22敲降(USP22 KD组)和对照细胞系(对照组),采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析两组细胞增殖能力;采用划痕实验分析两组细胞迁移能力;采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)细胞凋亡检测试剂盒分析两组细胞凋亡水平;采用克隆形成实验分析两组细胞克隆形成能力;采用荧光定量PCR分析两组细胞肿瘤干细胞基因;采用Western blot分析分析两组细胞BMI1蛋白表达水平。组间比较采用t检验。结果癌旁组织USP22蛋白平均表达水平(1.08±0.21)明显高于乳腺癌组织(2.62±0.47),差异有统计学意义(t=26.190,P<0.05)。USP22 KD组细胞吸光度(A)值(1.39±0.17)明显低于对照组(2.10±0.06),差异有统计学意义(t=8.798,P<0.05)。划痕实验结果显示,USP22 KD组细胞迁移数量[(73.40±9.96)个]明显低于对照组[(113.61±11.41)个],差异有统计学意义(t=7.382,P<0.05)。对照组细胞凋亡比例[(3.27±0.56)%]明显低于USP22 KD组[(19.49±2.88)%],差异有统计学意义(t=12.351,P<0.05)。对照组细胞克隆形成率[(75.41±6.77)%]明显高于USP22 KD组[(36.20±4.21)%],差异有统计学意义(t=11.000,P<0.05)。对照组细胞SOX2、OCT4和Nanog mRNA表达水平(1.04±0.10、1.06±0.07、1.06±0.078)明显高于USP22 KD组(0.44±0.08、0.54±0.05、0.52±0.09),差异有统计学意义(t=9.318、12.100、10.030,P<0.05)。癌旁组织BIM1蛋白平均表达水平(1.02±0.18)明显高于乳腺癌组织(2.86±0.42),差异有统计学意义(t=14.790,P<0.05)。对照组细胞BIM1表达水平(2.24±0.16)明显高于USP22 KD组(1.24±0.16),差异有统计学意义(t=9.272,P<0.05)。结论USP22在乳腺癌组织中呈高表达,通过调节BMI1表达调控乳腺癌细胞增殖、迁移、凋亡和干细胞特性。

双乳粒细胞肉瘤1例报告

粒细胞肉瘤（GS）又称“绿色瘤”，是一种罕见的发生于髓外由未成熟的髓样细胞构成的髓外实质性肿瘤，易误诊为癌或者非霍奇金淋巴瘤。现将我院收治1例报告如下。