快速康复外科护理在腹股沟疝患儿围手术期的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)护理在接受腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的腹股沟疝患儿围手术期的应用效果。方法选择2017年12月至2019年1月在郑州大学第三附属医院行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的100例患儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组接受FTS护理。分别于术后当天及术后第2天采用视觉模拟评分法(VAS)评价患儿疼痛程度,记录肠道排气时间、复苏时间、住院时间及不良反应发生情况。结果护理后,观察组术后当天及术后第2天VAS评分[(3.46±1.19)、(1.09±0.15)分]均低于对照组的[(5.28±1.22)、(2.97±0.52)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组肠道排气、复苏及住院时间[(9.05±2.46)h、(21.48±12.55)min、(1.07±0.18)d]均低于对照组[(14.68±3.77)h、(36.89±13.27)min、(2.79±0.70)d],差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施FTS护理可有效降低接受腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的患儿的疼痛感,利于术后恢复。

SOX10 mRNA在先天性巨结肠肠壁中的表达

目的研究性别决定区Y基因相关高可变区基因10(SRY related high mobilitygroup-BoX gene10,SOX10)在先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)肠壁中的表达情况,以进一步了解HD在分子基础上的发病机制。方法分别取12例先天性巨结肠病例的手术标本狭窄段、移行段及扩张段,随机取12例非巨结肠手术病例(如结肠造瘘或关瘘手术)作为对照组,提取平滑肌组织总RNA,应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)扩增目的基因和看家基因片段,观察病变段和正常段SOX10mRNA的表达,并与看家基因(β-actin)在病变段和正常段的表达比较,进行统计学分析。结果SOX10mRNA在HD患儿痉挛段呈低表达,在扩张段及正常对照组呈高表达。痉挛段SOX10mRNA的表达量与移行段、扩张段及正常对照组比较,差异均有统计学意义;而移行段、扩张段及对照组比较,差异无统计学意义。结论HD患儿结肠SOX10mRNA的异常分布显示SOXIO基因是出生后肠神经系统维持正常功能所必需的,SOX10mRNA表达减少可引起肠管痉挛,肠腔狭窄,造成肠功能障碍。

VEGF、bFGF在不同组织学类型膀胱癌中的表达及其与MVD的关系

目的 探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)、碱性成纤维母细胞生长因子 (b FGF)在膀胱癌组织中的表达及其与组织学类型和微血管密度 (MVD)的关系。方法 用免疫组织化学方法检测 4 2例膀胱癌组织中 VEGF、b FGF的表达 , 因子相关抗原定量 MVD,原位杂交显示 VEGFm RAN。结果 膀胱癌的肿瘤细胞内可检测到 VEGFm RNA,其表达与组织学类型有关。VEGF、b FGF蛋白表达与组织学类型无关。MVD与膀胱癌组织学类型、b FGF、VEGFm RNA表达均有关。结论 VEGF、b FGF在膀胱癌的血管形成以及发生、发展过程中起有重要作用 ,特别是 VEGFm RNA在不同组织学类型膀胱癌的表达结果 ,可较准确地表明 VEGF诱导膀胱肿瘤血管形成的能力。

新生儿先天性膈疝的围手术期处理

目的：总结先天性膈疝的围手术期处理经验，以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量。方法：回顾性对比研究郑州大学第三附属医院2000年1月～2006年10月23例新生儿先天性膈疝患儿的围手术期处理的资料。结果：急诊手术6例中，存活3例，延期手术15例中，存活11例。重症组中延期手术组，病死率为36．4％，紧急手术组病死率为60．0％。而非重症组中紧急手术和延期手术病例均存活。结论：对重症先天性膈疝患儿，积极改善肺功能，待呼吸循环状况稳定后延期手术治疗，可以提高患儿的存活率。

小儿肾损伤的诊断与治疗(附68例分析)

我院1987年4月2002年4月共收治小儿肾损伤患者68例.现就其诊断与治疗分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组68例中男46例,女22例,年龄4～15岁,平均9.5岁.闭合性肾损伤67例,开放性肾损伤1例.左肾37例,右肾29例,双肾2例.致伤原因:车祸伤36例,坠落伤23例,撞击伤8例,刀刺伤1例.损伤类型:肾挫伤32例,肾裂伤29例,肾粉碎伤6例,肾蒂伤1例.

规范化培训护士跨专业合作学习准备度现状及影响因素

目的调查规范化培训护士跨专业合作学习准备度现状,并分析相关影响因素,为规范化培训护士科学、合理、个性化的培养提供借鉴。方法采取便利抽样法抽取河南省4所三级甲等医院的规范化培训护士200人,采用一般资料调查表、中文版跨专业合作学习准备度量表进行问卷调查。结果规范化培训护士跨专业合作学习准备度总分为(75.37±9.21)分,团队合作、正性的职业认同条目均分分别为4.42、4.31分,角色与职责条目均分为2.66分。是否有跨专业合作经历、对规培期间课程安排的熟悉程度及对排班制度的满意程度是规范化培训护士跨专业合作学习准备度的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论规范化培训护士的跨专业合作学习准备度处于中等偏上水平,但其对护士的角色与职责认识不清。护理管理者在护士规范化培训实践中应开展相应的职业教育,明确其角色与职责,提升规范化培训护士的跨专业合作能力。

P2Y1受体基因在先天性巨结肠中的表达及其意义

目的探讨嘌呤P2Y1受体与先天性巨结肠(HD)发病的关系。方法选取郑州大学第三附属医院小儿外科20例HD患儿手术切除结肠的狭窄段和扩张段全层组织。20例HD患儿均根据临床症状、体征、钡灌肠、术中所见及病理检查证实为HD。男13例,女7例;手术年龄为10 d^2岁,平均4个月。常见型13例,长段型5例,短段型2例。另取20例直肠黏膜脱垂切除的正常结肠组织作为对照。采用反转录(RT)-PCR检测P2Y1受体基因在所取标本中的表达。结果 P2Y1受体基因在HD狭窄段肠管全层无表达(表达阳性率为0),其在HD扩张段表达减少(阳性率为45%),在正常肠管组织正常表达(阳性率为86.5%)。P2Y1受体基因在狭窄段表达水平与其在扩张段和正常结肠组织的表达水平差异均有统计学意义(Pa=0.000);P2Y1受体基因在HD扩张段肠管表达水平与其在正常肠管表达水平比较差异无统计学意义(P=0.914)。结论 P2Y1受体基因在结肠中表达缺乏可能是HD发病的重要原因之一,同时也是肠动力障碍的一个重要原因。

小儿纵隔肠源性囊肿30例诊治分析

目的:探讨小儿纵隔肠源性囊肿的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析30例纵隔肠源性囊肿患儿的临床资料。结果:28例表现为呼吸系统症状,2例无症状。术前查B超27例,CT 20例,M R I 8例,均提示为边界清晰的囊性肿物。结论:纵隔肠源性囊肿表现为呼吸系统压迫和感染症状,影像学检查是本病诊断的可靠依据,囊肿切除是有效的根治方法。

改良静脉营养配比在肠闭锁手术后的研究

目的通过以不同静脉营养比例输注静脉营养，比较血清前白蛋白水平变化程度，以探讨在肠闭锁术后应用静脉营养改善营养状况更合理的输注方法。方法郑州大学第三附属医院2011年1月至2012年7月收治肠闭锁手术病例中选取30例，随机分为A、B组各15例，全在术后应用静脉营养支持治疗。A组将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳混合后输注，3种营养成分的供能比例为50％：15％：35％。B组输注成分与A组相同，葡萄糖、氨基酸、脂肪乳比例不调整。两组患儿均于静脉营养前、静脉营养7d后分两次抽取静脉血3—4ml，采用单向免疫扩散法测定血清前白蛋白。结果A组1例因重症感染死亡，B组1例放弃治疗。①A、B两组静脉营养前血清前白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②A、B两组静脉营养7d后血清前白蛋白水平均高于静脉营养前（P〈0．01和P〈0．01）；③A、B两组静脉营养支持7d后与静脉营养前血清前白蛋白水平差值比较，A组高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肠闭锁术后静脉营养输注过程中，使葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例调整为尽量接近或达到50％：15％：35％时，蛋白质一能量营养状况的指标改善更为明显，从而可提高静脉营养的安全阻炙有效性，值得临床应用。