5种评分方法在儿童急性呼吸窘迫综合征预后评估中的应用价值

目的 探讨小儿危重病例评分(PCIS)、儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)、小儿序贯器官衰竭评估评分(pSOFA)、肺水肿放射学评分(RALE)、急性肺损伤评分(LIS)对儿童急性呼吸窘迫综合征(pARDS)预后评估的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月入住儿科重症监护病房(PICU)诊断为ARDS患儿的临床资料。结果 纳入80例ARDS患儿,均存在脓毒症和多器官功能障碍,男45例、女35例,中位年龄12.5(4.0~36.3)月龄。存活组50例、死亡组30例(住院期间死亡16例,放弃后死亡14例)。与存活组相比,死亡组氧合指数(OI)较高,转入PICU及诊断ARDS时pSOFA、PRISMⅢ评分较高,诊断ARDS时RALE、LIS评分较高,应用血管活性物质及输血比例较高;总住院时间、PICU住院时间、机械通气时间较短,肺内因素比例、PO2/FiO2、PCIS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与不合并基础疾病组比较,合并基础疾病组诊断ARDS时的pSOFA、PRISMⅢ、RALE、LIS评分较高;PCIS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断ARDS时PCIS、pSOFA、PRISMⅢ、RALE、LIS评分预测ARDS患儿死亡的AUC分别为0.73、0.89、0.83、0.80、0.82。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示PCIS预测死亡率与实际死亡率的拟合效果最优(χ^(2)=4.16,P=0.656)。结论 PCIS、pSOFA、PRISMⅢ、RALE、LIS评分均对ARDS患儿预后具有良好的预测能力,pSOFA评分预测价值最大,PCIS评分的预测病死率与实际病死率一致性最佳。

血清血管性血友病因子在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者中表达的meta分析

目的系统评价血清血管性血友病因子(vWF)在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者中的表达水平。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane central register of controlled数据库,收集建库至2024年4月之前关于血清vWF在ALI/ARDS患者中表达的原始文献,依标准筛选文献,评价文献质量,运用STATA17和Revman5.3对收集的原始数据进行meta分析。结果在分析血清vWF表达与ALI/ARDS发病风险的关联时,共纳入6篇文献,包括260名ALI/ARDS患者,合并标准化均值差为[SMD=0.95,95%CI(0.64,1.25),P<0.01];在分析血清vWF表达对ALI/ARDS患者预后预测时,共纳入8篇文献,包括3198名ALI/ARDS患者,汇总比值比为[OR=1.61,95%CI(1.44,1.80),P<0.01]。结论血清vWF高表达与ALI/ARDS发病风险及预后预测具有显著相关性,作为一种便捷的检验方法,在临床实践中具有良好的应用价值。

机械通气患儿呼气末二氧化碳监测的临床意义

分析机械通气患儿呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性与一致性,并探讨PetCO2监测在临床应用的意义。方法 选取2023-02-01到2023-08-30入住郑州大学第三附属医院PICU科行机械通气患儿45例,共收集125次血气分析;对机械通气患儿连续进行24小时PetCO2监测,在采取动脉血同一时刻记录PetCO2数值,分析PetCO2与PaCO2相关性与一致性。结果 机械通气患儿PaCO2均值为34.81±7.31mmHg,PetCO2均值为33.72±7.24mmHg,PetCO2与PaCO2的Pearson相关系数r=0.890(P<0.01);Bland-Altman法一致性分析显示,PaCO2与PetCO2均值相差1.1mmHg,在95%一致性范围为(-5.6,7.8),仅4%的数值在95%的可信区间以外(5/125)。结论 在机械通气患儿中,PetCO2和PaCO2具有良好的相关性和一致性,有较高的临床应用价值。