呼吸功能训练对肺功能受损患儿肺炎康复的影响

目的:观察呼吸功能训练对肺功能受损患儿肺炎康复的影响。方法:选取78例中度肺功能受损的肺炎患儿作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例。对照组按照常规方式进行治疗和护理,观察组在对照组的基础上实施呼吸功能训练。比较两组肺功能指标的变化情况、患儿家长满意度和干预期间并发症的发生情况。结果:干预2周后观察组FVC、FEV1、PEF和FEF25-75均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度评分为(92.30±5.60)分,明显高于对照组的(86.15±5.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预期间两组的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肺功能受损患儿肺炎康复期应用呼吸功能训练,能明显改善患儿肺功能指标,并明显提高患儿家长的满意度,且并发症少。

儿童肺炎支原体坏死性肺炎预测指标研究

目的分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)临床特征及实验室结果,寻找MPNP早期诊断指标。方法回顾分析40例MPNP及60例难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床资料,比较两组患儿的差异,并绘制ROC曲线,寻找预测MPNP发生的指标。结果MPNP组患儿的住院时间,发热时间,合并肝损伤、胸腔积液的比例,外周血白细胞(WBC)计数,中性粒细胞比例,C反应蛋白,D-二聚体,乳酸脱氢酶均明显高于RMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析显示,WBC(OR=1.35,95%CI:1.09~1.68)、发热时间(OR=1.22,95%CI:1.03~1.44)是MPNP发生的危险因素(P均<0.05)。绘制WBC、发热时间预测MPNP的ROC曲线,发现WBC>12.6×10^9/L、发热时间>13.5天对于预测MPNP发生有较高价值(AUC=0.80、0.83,P均<0.001)。结论当肺炎支原体大叶性肺炎患儿出现发热时间>13.5天,WBC>12.6×10^9/L时,需警惕MPNP的发生。

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对咳嗽变异性哮喘患儿外周血免疫球蛋白4及细胞间黏附分子-1调节作用分析

目的探讨孟鲁司特钠(Montelukastsodium,MON)联合丙酸氟替卡松(Fluticasone propionate,FLU)对咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)儿童的治疗效果以及对外周血免疫球蛋白4(IgG_4)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的调节作用。方法选取咳嗽变异性哮喘患儿270例,按照随机数字表法分为3组,每组90例,试验组给予孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松进行治疗,对照组A单用口服孟鲁司特钠治疗,对照组B单用吸入丙酸氟替卡松治疗。治疗疗程均为8周,对治疗前后血清IgG_4、ICAM-1水平进行监测,评定各组治疗效果,并统计不良反应发生情况。结果治疗前组间血清IgG_4、ICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组血清IgG_4水平(10.24±2.28μg/m L)与对照组A为(7.79±2.02μg/m L)和对照组B为(8.10±1.78μg/m L)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组ICAM-1水平为(87.70±20.25ng/L)与对照组A为(105.50±27.28ng/L)和对照组B为(112.26±31.75ng/L)比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组有效率(71.11%,64/90)与对照组A(37.78%,34/90)和对照组B(42.22%,38/90)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患儿治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠与丙酸氟替卡松的联合治疗能降低患儿血清ICAM-1水平,提高IgG_4水平,复发率较低。

沉默FOXO1抑制H_2O_2诱导的大鼠肺泡2型上皮细胞凋亡

目的探讨沉默叉头蛋白O1(FOXO1)基因表达对H_2O_2诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞系(RLE-6TN)活力、凋亡的影响及机制。方法随机将RLE-6TN细胞分为对照组、H_2O_2组、si-FOXO1组和NC组。CCK8法及膜联蛋白V-FITC(Annexin V-FITC)/碘化丙啶(PI)细胞凋亡试剂盒分别检测细胞活力和凋亡率;Western blot检测FOXO1、p53、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和磷酸化的p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38)蛋白表达。结果 H_2O_2可明显上调RLE-6TN细胞FOXO1、p53、Bax和p-p38蛋白表达,抑制细胞活力,诱导细胞凋亡(P<0.05),而转染FOXO1 siRNA后可明显降低H_2O_2对FOXO1、p53、Bax和p-p38蛋白表达上调、细胞活力抑制及凋亡诱导作用(P<0.05)。结论沉默FOXO1基因表达可抑制H_2O_2诱导的RLE-6TN凋亡,其机制可能与下调p38MAPK信号通路有关。

舒适护理在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用价值

目的对舒适护理在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用价值进行探讨。方法选取2013年6月-2015年5月收治的96例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为观察组和对照组,观察组接受舒适护理,对照组接受常规护理,对比护理效果。结果观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组家属护理满意度为95.83%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理可有效提高咳嗽变异性哮喘患儿的治疗有效率和患儿家属护理满意率。

氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

目的探讨氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法选取小儿呼吸科接受治疗的150例毛细支气管炎患儿为观察对象,根据随机数字法,分为观察组(74例)和对照组(76例),对照组采用毛细支气管炎常规疗法,观察组在常规治疗基础上采用氧气驱动雾化吸入布地奈德。结果观察组总有效率97.30%,高于对照组88.16%,观察组潮气呼吸肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗小儿毛细支气管炎采用氧气驱动雾化吸入布地奈德效果显著。

阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果分析

目的:探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法:选取我院近两年收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患者,按照平行对照法分为观察组(n=45例)与参考组(n=45),两组均接受阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合甲泼尼龙治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)等炎性因子差异显著(P<0.05);观察组咳嗽、发热、咳痰、肺部啰音以及住院时间均明显短于参考组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎支原体肺炎能够减少机体炎性反应,促进病情好转,安全性高。

痰热清注射液佐治小儿大叶性肺炎64例疗效观察

目的观察在西医治疗基础上加用痰热清注射液治疗大叶性肺炎的疗效。方法 122例大叶性肺炎患儿随机分为对照组58例和观察组64例。对照组给予常规抗炎、对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液,疗程7d,观察两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,且治疗时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗小儿大叶性肺炎效果佳,与常规抗炎、对症治疗相结合更有利于提高其临床疗效。

护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响分析

目的观察分析护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者疗效及依从性的影响。方法选取我院于2016年4月至2017年4月期间收治的哮喘患儿100例作为研究对象,所有患儿均采用雾化吸入治疗,按护理方式的不同,分为对照组50例和观察组50例,给予对照组患儿常规护理,观察组在对照组的护理基础上加以系统护理干预,对两组疗效及依从性进行比较分析。结果比较两组患儿治疗的总有效率发现,观察组患儿比对照组明显更高(P<0.05);在治疗依从性上比较,观察组也较对照组明显更高(P<0.05)。结论对于接受雾化吸入的哮喘患儿治疗过程中,给予系统护理干预能够有效提高治疗效果,同时能够提高治疗依从性,具有较高的应用价值,值得临床推广。

研究延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响

目的探究哮喘患儿应用延续护理对其负性情绪以及生活质量影响情况。方法选取68例于2016年7月—2017年7月在本院接受治疗的哮喘患儿68例作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组各34例,给予对照组患儿行常规护理,实验组患儿行延续护理,观察并比较两组患儿的情绪以及生活质量情况。结果护理干预后,对照组患儿护理后HAMD评分(18.33±2.98)分显著高于实验组患儿护理后HAMD评分(14.81±2.33)分;实验组患儿的社会能力、心理健康以及生活能力的评分均显著高于对照组患者的;实验组患者的满意度(100.00%)以及治疗依从率(97.50%)显著高于对照组患者的满意度(70.59%)以及治疗依从率(58.82%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患儿应用延续护理配合治疗后可有效改善患儿的负性情绪,提高生活质量,促进患儿康复。

新型冠状病毒感染疫情对毛细支气管炎患儿住院影响的临床多中心研究

目的探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情对毛细支气管炎患儿住院的影响,以提高临床医生对于COVID-19流行期间毛细支气管炎特点的认识。方法该研究为多中心临床研究,病例资料来自全国23个儿童研究中心。回顾性收集2019年1月1日至2021年12月31日在各研究中心住院治疗的毛细支气管炎患儿的临床资料,包括性别、住院时月龄、住院天数、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)检测结果、病情严重分度、是否住ICU治疗以及同期呼吸道感染住院患儿总数。对COVID-19流行前的2019年和流行期间的2020、2021年的毛细支气管炎患儿临床资料进行统计分析比较。结果根据23个儿童研究中心提供的数据汇总,2019年毛细支气管炎病例共4909例,2020年共2654例,2021年共3500例。与2019年相比,2020年和2021年毛细支气管炎病例数量分别下降了45.94%和28.70%。2019年、2020年和2021年患儿性别比例、住院时月龄、住院天数差异无统计学意义。与2019年相比,2020年和2021年毛细支气管炎占呼吸道感染住院总人数的比率均显著下降(χ^(2)=12.762,P<0.05;χ^(2)=84.845,P<0.05)。2020年和2021年中/重度毛细支气管炎的比例均低于2019年,差异有统计学意义(χ^(2)=4.054,P<0.05;χ^(2)=8.109,P<0.05)。2019年、2020年和2021年入ICU治疗的毛细支气管炎患儿比例差异无统计学意义(χ^(2)=1.914,P>0.05)。2019年共有52.60%(2582/4909)毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测,其中RSV阳性708例,阳性占比为28.00%;2020年有54.14%(1437/2654)的毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测,RSV阳性403例,阳性占比为28.04%;2021年有66.80%(2238/3500)的毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测,RSV阳性935例,阳性占比为41.78%。与2019年和2020年相比,2021年RSV检出阳性率显著升高(χ^(2)=99.673,P<0.05;χ^(2)=71.292,P<0.05)。结论在COVID-19疫情期间,疫情防控措施降低了毛细支气管炎患儿的住院率和严重程度,但未降低住院毛细支气管炎患儿的RSV检出阳性率。

不同吸痰方式在支气管肺炎患儿中的应用效果比较

目的比较不同吸痰方式在支气管肺炎患儿中的应用效果,探讨适合支气管肺炎患儿的吸痰方法。方法本研究为随机对照试验。采用便利抽样法,选取郑州大学第三附属医院2020年10月8日至2021年9月30日收治住院的165例支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组55例,A组使用吸痰管经口鼻吸痰,B组使用橄榄头经鼻吸痰,C组使用吸痰管经口和橄榄头经鼻联合吸痰。比较3组患儿吸痰效果、呼吸道黏膜损伤率以及患儿家长的满意度。结果最终,A组纳入53例,B组54例,C组53例。C组吸痰总有效率为96.21%(584/607),高于A组的94.32%(581/616)和B组的74.12%(464/626),差异有统计学意义(χ^(2)=194.62,P<0.01),3组间两两比较差异均有统计学意义(χ^(2)=95.95、11.32、132.16,均P<0.017);B组呼吸道黏膜损伤率为1.12%(7/626),低于C组的3.13%(19/607)和A组的10.39%(64/616),差异有统计学意义(χ^(2)=63.53,P<0.01),3组间两两比较差异均有统计学意义(χ^(2)=49.52、25.47、6.04,均P<0.017);C组患儿家长满意度为98.11%(52/53),高于B组的90.74%(49/54)和A组的81.13%(43/53),差异有统计学意义(χ^(2)=8.54,P<0.05),A组与B组、B组与C组相比,患儿家长满意度差异均无统计学意义(均P>0.017),A组与C组相比,患儿家长满意度差异有统计学意义(χ^(2)=8.22,P<0.017)。结论使用吸痰管经口和橄榄头经鼻联合吸痰,提升了支气管肺炎患儿吸痰效果和患儿家长的满意度,呼吸道黏膜损伤率较低,安全性高,值得临床借鉴。

白介素-33在支气管哮喘中的研究进展

支气管哮喘在我国的发病率逐年上升,对于患者的生活造成严重的影响和负担。白介素-33(interleukin-33, IL-33)可通过扩增Th2细胞促进哮喘发病。IL-33及其受体可能成为哮喘治疗干预的新靶点。支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病,其发病机制与病因尚不明确。其主要的临床表现为反复喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间及凌晨发作。本研究围绕IL-33与支气管哮喘关系进行探讨,以期为支气管哮喘的诊治提供参考。

雾化吸入沙丁胺醇混悬液治疗哮喘患儿的临床研究

目的观察雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿哮喘的临床疗效及对患儿肺功能、血清嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(Ig E)的影响。方法将160例患儿随机分为试验组和对照组,各80例。对照组患儿雾化吸入布地奈德混悬液1.0mg,每次5 min,每天2次;试验组在对照组治疗之前给予沙丁胺醇溶液2.5 mg,每次5 min,每天2次,雾化吸入。2组患儿均治疗2周。比较2组患儿治疗前后及治疗后3个月的肺功能变化,观察治疗前后2组EOS、Ig E水平。结果治疗后,试验组总有效率为98.68%(75/76例),对照组为84.13%(53/63例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,试验组和对照组用力肺活量(FVC)分别为(79.34±6.52),(70.20±3.34)L;第1秒用力通气量为(FEV1)分别为(80.12±3.32),(68.25±2.90)L;峰值呼气流速(PEF)分别为(82.08±9.62),(71.21±4.52)L·min-1;肺活量(VC)分别为(83.42±4.10),(73.17±2.34)L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组外周血EOS绝对值分别为(0.52±0.13)×109/L,(0.96±0.23)×109/L;血清Ig E水平分别为(105.32±62.35),(222.58±84.71)ng·m L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组出现恶心1例(1.59%),试验组出现声嘶2例(2.63%),2组均未出现药物过敏、院内感染、皮疹等药物不良反应,2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿哮喘的临床疗效显著,且能明显降低血液EOS和Ig E水平,改善肺功能状态。

CTLA-4基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及外周血IFN-γ、IL-4和IgE的关系

目的研究CTLA-4基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及外周血IFN-γ、IL-4和IgE的关系,为儿童支气管哮喘的诊断及治疗提供理论及临床依据。方法 2017年4月-2019年2月选择郑州大学第三附属医院儿童支气管哮喘患者78例为病例组,健康体检的正常儿童67例作为对照组,检测两组CTLA-4基因的rs231725单核苷酸多态性,同时检测病例组外周血IFN-γ、IL-4、IgE水平。结果病例组CTLA-4 rs231725 AA基因型比例高于对照组(66.7%vs. 19.4%),CTLA-4 rs231725 GG基因型比例低于对照组(19.3%vs. 73.2%)(P<0.05);病例组CTLA-4 rs231725 A等位基因频率比例高于对照组(73.7%vs. 23.1%)(P<0.05),CTLA-4 rs231725 G等位基因频率比例低于对照组(26.3%vs. 76.9%)(P<0.05);CTLA-4 rs231725 AG基因型IFN-γ、IL-4、IgE水平均高于GG基因型,差异有统计学意义(P<0.05);CTLA-4 rs231725各基因型及等位基因频率与有无支气管哮喘伴泌尿系统损害、支气管哮喘伴消化道反应无明显相关关系(P>0.05);CTLA-4 rs231725 AA基因型(OR=2.625,95%CI=1.273~5.138)及A等位基因频率(OR=1.987,95%CI=1.121~3.397)与支气管哮喘伴肾炎相关关系明显(P<0.05)。结论 CTLA-4 rs231725 AA基因型和A等位基因均与儿童支气管哮喘易感性增加相关;高水平的IFN-γ、IL-4、IgE可能是CTLA-4 rs231725 AA基因支气管哮喘易感性增强的原因。

中国6~18岁学龄儿童与青少年呼出气一氧化氮正常值的多中心研究

目的调查中国6~18岁学龄儿童和青少年呼出气一氧化氮(FeNO)正常值范围,为中国儿童FeNO的标准建立提供数据基础。方法在中国7个行政区的16个省份进行多中心研究,通过问卷调查,确定了5949例6~18岁儿童和青少年(男3101名,女2848名)参与研究。按照美国胸科学会/欧洲呼吸协会推荐的技术标准进行FeNO测定,并探讨FeNO与性别、年龄、身高、体质量指数、地区等的关系。结果中国6~18岁儿童和青少年FeNO的几何均值为14.1 ppb,其95%置信区间(偏态分布)为1.0~38.2 ppb。6~11岁儿童的FeNO几何均值为13.1 ppb,其95%置信区间(偏态分布)为1.0~38.1 ppb;12~18岁组的FeNO几何均值为15.7 ppb,其95%置信区间(偏态分布)为2.0~38.2 ppb。11岁及以下儿童FeNO值随年龄减小而降低,每减小1岁,FeNO值降低1 ppb。多元回归分析结果显示,6~11岁儿童年龄与FeNO对数值显著相关(P<0.01);12~18岁组性别、身高、地区与FeNO对数值显著相关(均P<0.01)。结论中国儿童和青少年的FeNO值较此前的中国多中心研究(2010年至2012年)偏高。对12~18岁年龄,推荐采用16 ppb作为临床切点。对11岁及以下儿童,考虑年龄的影响,年龄每减小1岁,FeNO切点值降低1 ppb。

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中TXB2水平与气道黏液栓关系的研究

探究肺泡灌洗液(bron-choalveolar lavage fuid,BALF)中TXB2的水平与儿童肺炎支原体肺炎(MPP)气道黏液栓的关系。方法:选择我院确诊为MPP,并行气管镜检查及肺泡灌洗术的住院患儿50例,据气管镜下不同表现分为黏液栓组(n=24)及非黏液栓组(n=26),另将同期接受气管镜检查的气道异物患儿25例作为对照组。统计各组患儿BALF中TXB2水平及其与炎症指标的相关性。结果:TXB2水平 黏液栓组>非黏液栓组>对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。MPP黏液栓与非黏液栓组相比较,其对应的血清标本中WBC、N%、PLT、CRP、LDH等的水平均较高,差异有统计学意义(P< 0.05)。且MPP黏液栓组TXB2水平与各种炎症指标呈正相关。结论:TXB2水平可能会影响MPP患儿体内炎症反应过程,升高时导致气道黏液栓的形成,可能与RMPP/SMPP的发病相关。

IDO在支气管哮喘小鼠肺组织的表达及与IL-17的关系

目的探讨吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)在支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中的作用及与IL-17水平的关系。方法将21只SPF级BALB/c小鼠随机分成对照组、布地奈德干预组和哮喘组,每组7只。尘螨提取液致敏、激发小鼠建立哮喘模型,HE染色观察气道炎症细胞的改变,取支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞学分析,ELISA法检测BALF中IL-17水平,免疫组化和Western blot法检测肺组织IDO蛋白表达。结果哮喘组肺组织可见明显的炎症细胞浸润、气道平滑肌细胞增生、管腔狭窄;干预组可见少量炎症细胞浸润,有气道平滑肌细胞的增生,管腔稍狭窄;对照组则无明显变化。哮喘组小鼠BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞数和淋巴细胞数均较对照组和干预组升高(P<0.05);哮喘组BALF中IL-17水平高于干预组和对照组(P<0.05);哮喘组肺组织IDO蛋白表达较对照组和干预组降低(P<0.05)。肺组织中IDO蛋白表达与BALF中IL-17水平呈负相关(r=-0.905,P<0.01)。结论肺组织IDO蛋白表达降低,导致免疫耐受缺陷和/或减弱,促进哮喘的发生、发展。IDO能抑制IL-17反应,减轻或抑制气道炎症。

支气管肺发育不良婴儿期肺炎68例临床分析

目的探讨不同月龄、不同程度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿婴儿期肺炎临床特征及发生呼吸衰竭的影响因素。方法收集2020年1月至2021年12月郑州大学第三附属医院68例BPD患儿婴儿期罹患肺炎再入院的病例资料,进行回顾性分析。结果68例(132例次)再入院BPD患儿中,中度及重度BPD患儿新生儿期因新生儿呼吸窘迫综合征重复使用肺表面活性剂比例更高,住院期间有创或无创机械通气时长、总氧疗时长均高于轻度组;临床表现及体征主要为喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音,不同月龄分组比较中差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,前3位特殊病原菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,病毒检出以呼吸道合胞病毒为主;再入院中位住院时间13(8~21)d;60.6%(80/132)患儿进展为重症肺炎,28.8%(38/132)合并呼吸衰竭;中度及重度组BPD患儿住院天数较长、重症肺炎的发生率较高,在>6~12月龄组中比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,中度BPD(OR值2.842,95%CI:1.138~7.100)、重度BPD(OR值3.336,95%CI:1.085~10.259)是发生呼吸衰竭的独立危险因素。结论BPD尤其中度及重度BPD患儿婴儿期肺炎病情重,住院时间长,易进展重症肺炎、呼吸衰竭,患呼吸道感染时应格外关注。