血清瘦素与妊娠期糖尿病发病风险Meta分析

目的评价血清瘦素水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的关系。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Medline(OVID)数据库,检索时限自建库至2021年4月30日所有比较GDM和非GDM血清瘦素的病例-对照研究或队列研究。用Revman5.4和Stata16.0统计学软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文章,包含1726例孕妇。GDM组与非GDM组血清瘦素比较差异有统计学意义(SMD=0.32,95%CI:0.15~0.49,P<0.001)。在孕中期(SMD=0.17,95%CI:0.04~0.30)和孕晚期(SMD=0.54,95%CI:0.16~0.91)GDM组血清瘦素水平均高于非GDM组,孕晚期更明显。在不同亚组中,亚洲地区(P=0.03)和欧洲地区(P<0.001)中GDM组与非GDM组瘦素水平比较,差异有统计学意义,而北美洲地区差异无统计学意义(P=0.42),其余亚组分析比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论GDM患者较正常孕妇体内存在较高水平瘦素,通过不同亚组分析,发现妊娠期瘦素水平与GDM发生风险呈正相关。

妊娠期糖尿病患者孕中期血清氨基酸水平与产后糖代谢异常的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期血清支链氨基酸(BCAAs)和芳香族氨基酸(AAAs)水平与产后糖代谢异常的关系。方法选取2020年10月—2021年7月郑州大学第三附属医院的300例GDM患者,随访至产后6~8周,其中75例产后糖代谢异常患者为病例组,糖代谢正常者75例为对照组,进行巢氏病例对照研究。采用条件logistic回归分析法分析孕中期血清BCAAs、AAAs水平与产后糖代谢异常的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价预测模型。结果病例组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h、2 h血糖水平,血清缬氨酸(Val)、苯丙氨酸(Phe)、氨基酸评分(AAS)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整混杂因素后,OGTT 2 h血糖(OR=1.337,95%CI:1.006~1.776,P<0.05)、血清Val(OR=1.005,95%CI:1.000~1.010,P<0.05)、血清Phe(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014,P<0.05)和AAS(OR=1.002,95%CI:1.001~1.004,P<0.05)是产后糖代谢异常的独立危险因素。含BCAAs、AAAs的联合模型(AUC=0.718,P<0.05)预测产后糖代谢异常的风险优于常规模型(AUC=0.597,P<0.05)。结论GDM患者孕中期血清Val、Phe水平升高可增加产后糖代谢风险;常规危险因素、OGTT时血糖、BCAAs和AAAs的联合模型可预测产后糖代谢异常。

2016—2020年河南省多中心妊娠合并症/并发症及母婴结局相关因素分析

目的 了解2016—2020年河南省妊娠合并症/并发症的发生情况,探讨河南省妊娠合并症/并发症的高危因素及母婴结局,为预防妊娠合并症/并发症的发生及改善母婴结局提供理论支持。方法 回顾性分析2016年1月1日—2020年12月31日河南省32家危重孕产妇监测医院住院分娩的孕妇资料,分析妊娠合并症/并发症发生的高危因素及母婴结局,采用二元logistic回归分析妊娠合并症/并发症的发生风险。结果 2016—2020年河南省32家危重孕产妇医院共监测住院分娩孕产妇631 463例,共253 599例孕妇发生妊娠合并症/并发症。2016—2020年妊娠合并症/并发症的发病率呈现逐年增长的趋势。在年龄≥35岁、市级及以上医院分娩、妊娠次数=1次、产次=0次、既往剖宫产次数≥1次、产前检查次数≥5次、本次妊娠胎儿数≥2、婚姻状况为单身/离异/丧偶/其他、孕妇教育程度在大专及大专以上的人群中,妊娠合并症/并发症检出率较高(P<0.01)。二元logistic回归分析显示,年龄≥35岁、妊娠次数≥2次、既往剖宫产次数≥1次、产前检查≥5次、本次妊娠胎儿数≥2是妊娠合并症/并发症发生的危险因素,结果均具有统计学意义(P<0.01)。妊娠合并症/并发症组中剖宫产、新生儿体质量中巨大儿及低出生体质量儿、死产发生率也高于对照组(P<0.01)。结论 妊娠合并症/并发症发生率逐渐上升,且增加不良母婴结局的发生风险,应做到孕前保健、孕期宣教,定期接受孕期检查,及时发现危险因素并有效纠正。对已发生妊娠期合并症/并发症进行针对性健康教育、全面合理诊疗和有效规范管理,降低不良妊娠结局,保障母婴安全,提高产科出生人口质量。

妊娠期糖尿病患者血清锌-α2-糖蛋白水平变化及其与血脂的关系

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清锌-α2-糖蛋白水平变化及血清锌-α2-糖蛋白与血脂的相关性。方法选取首次诊断为妊娠期糖尿病的患者(24~28周)80例设为研究组,80例正常孕妇为对照组。比较两组研究对象血清ZAG水平和相关临床指标的差异,并分析血清ZAG水平与血脂的相关性。结果与对照组相比,研究组血清ZAG水平降低[(43.94±14.51)mg/L vs(62.57±19.05)mg/L,P<0.001]。Pearson相关(或Spearman相关)分析显示,妊娠期糖尿病患者血清ZAG水平与FPG、FINS、HOMA-IR、TG成负相关(r=-0.416、-0.167、-0.236、-0.328,P<0.05或P<0.001),而与HDL成正相关(r=0.279,P<0.05)。多重线性回归显示,HDL(β=3.582,P<0.001)、FINS(β=-0.611,P<0.05)、HOMA-IR(β=-2.687,P<0.05)是血清ZAG的独立影响因素。结论妊娠期糖尿病患者血清ZAG水平降低,且血清ZAG与HDL、FINS、HOMA-IR有关,提示ZAG可能参与妊娠期糖尿病患者脂代谢紊乱的调节,并有利于改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素抵抗状态。

孕中期血清锌-α2-糖蛋白水平与妊娠期糖尿病关联性评价

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中锌-α2-糖蛋白(ZAG)蛋白表达水平,以及其与孕期临床指标对GDM的预测作用。方法选取2018年7月至2019年4月在郑州大学第三附属医院进行产检的GDM患者42例纳入GDM组,同期42例健康孕妇为对照组,收集其孕24~28周行75 g葡萄糖耐量试验时空腹血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清ZAG水平及回顾性收集和分析其基线资料、孕期生化指标,采用配对t检验,Mann-Whitney u检验进行组间比较,采用logistic回归分析各指标与患病之间的联系;ROC曲线则用于各指标的预测。结果GDM组孕前体质量指数(BMI)、孕早期空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)高于对照组,血清ZAG水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:孕早期空腹血糖(FPG)、年龄是GDM发生的危险因素,ZAG为GDM发生的保护因素;ROC曲线分析各项指标显示ZAG对GDM有预测价值(P<0.05)。结论GDM组血清中ZAG水平显著低于对照组,ZAG可能参与了GDM的发生与发展,有望作为一个新的高特异度指标用于GDM的诊断。