氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

目的探讨氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法选取小儿呼吸科接受治疗的150例毛细支气管炎患儿为观察对象,根据随机数字法,分为观察组(74例)和对照组(76例),对照组采用毛细支气管炎常规疗法,观察组在常规治疗基础上采用氧气驱动雾化吸入布地奈德。结果观察组总有效率97.30%,高于对照组88.16%,观察组潮气呼吸肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗小儿毛细支气管炎采用氧气驱动雾化吸入布地奈德效果显著。

儿童肺炎支原体坏死性肺炎预测指标研究

目的分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)临床特征及实验室结果,寻找MPNP早期诊断指标。方法回顾分析40例MPNP及60例难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床资料,比较两组患儿的差异,并绘制ROC曲线,寻找预测MPNP发生的指标。结果MPNP组患儿的住院时间,发热时间,合并肝损伤、胸腔积液的比例,外周血白细胞(WBC)计数,中性粒细胞比例,C反应蛋白,D-二聚体,乳酸脱氢酶均明显高于RMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析显示,WBC(OR=1.35,95%CI:1.09~1.68)、发热时间(OR=1.22,95%CI:1.03~1.44)是MPNP发生的危险因素(P均<0.05)。绘制WBC、发热时间预测MPNP的ROC曲线,发现WBC>12.6×10^9/L、发热时间>13.5天对于预测MPNP发生有较高价值(AUC=0.80、0.83,P均<0.001)。结论当肺炎支原体大叶性肺炎患儿出现发热时间>13.5天,WBC>12.6×10^9/L时,需警惕MPNP的发生。

新型冠状病毒感染疫情对毛细支气管炎患儿住院影响的临床多中心研究

目的探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情对毛细支气管炎患儿住院的影响,以提高临床医生对于COVID-19流行期间毛细支气管炎特点的认识。方法该研究为多中心临床研究,病例资料来自全国23个儿童研究中心。回顾性收集2019年1月1日至2021年12月31日在各研究中心住院治疗的毛细支气管炎患儿的临床资料,包括性别、住院时月龄、住院天数、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)检测结果、病情严重分度、是否住ICU治疗以及同期呼吸道感染住院患儿总数。对COVID-19流行前的2019年和流行期间的2020、2021年的毛细支气管炎患儿临床资料进行统计分析比较。结果根据23个儿童研究中心提供的数据汇总,2019年毛细支气管炎病例共4909例,2020年共2654例,2021年共3500例。与2019年相比,2020年和2021年毛细支气管炎病例数量分别下降了45.94%和28.70%。2019年、2020年和2021年患儿性别比例、住院时月龄、住院天数差异无统计学意义。与2019年相比,2020年和2021年毛细支气管炎占呼吸道感染住院总人数的比率均显著下降(χ^(2)=12.762,P<0.05;χ^(2)=84.845,P<0.05)。2020年和2021年中/重度毛细支气管炎的比例均低于2019年,差异有统计学意义(χ^(2)=4.054,P<0.05;χ^(2)=8.109,P<0.05)。2019年、2020年和2021年入ICU治疗的毛细支气管炎患儿比例差异无统计学意义(χ^(2)=1.914,P>0.05)。2019年共有52.60%(2582/4909)毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测,其中RSV阳性708例,阳性占比为28.00%;2020年有54.14%(1437/2654)的毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测,RSV阳性403例,阳性占比为28.04%;2021年有66.80%(2238/3500)的毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测,RSV阳性935例,阳性占比为41.78%。与2019年和2020年相比,2021年RSV检出阳性率显著升高(χ^(2)=99.673,P<0.05;χ^(2)=71.292,P<0.05)。结论在COVID-19疫情期间,疫情防控措施降低了毛细支气管炎患儿的住院率和严重程度,但未降低住院毛细支气管炎患儿的RSV检出阳性率。

不同吸痰方式在支气管肺炎患儿中的应用效果比较

目的比较不同吸痰方式在支气管肺炎患儿中的应用效果,探讨适合支气管肺炎患儿的吸痰方法。方法本研究为随机对照试验。采用便利抽样法,选取郑州大学第三附属医院2020年10月8日至2021年9月30日收治住院的165例支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组55例,A组使用吸痰管经口鼻吸痰,B组使用橄榄头经鼻吸痰,C组使用吸痰管经口和橄榄头经鼻联合吸痰。比较3组患儿吸痰效果、呼吸道黏膜损伤率以及患儿家长的满意度。结果最终,A组纳入53例,B组54例,C组53例。C组吸痰总有效率为96.21%(584/607),高于A组的94.32%(581/616)和B组的74.12%(464/626),差异有统计学意义(χ^(2)=194.62,P<0.01),3组间两两比较差异均有统计学意义(χ^(2)=95.95、11.32、132.16,均P<0.017);B组呼吸道黏膜损伤率为1.12%(7/626),低于C组的3.13%(19/607)和A组的10.39%(64/616),差异有统计学意义(χ^(2)=63.53,P<0.01),3组间两两比较差异均有统计学意义(χ^(2)=49.52、25.47、6.04,均P<0.017);C组患儿家长满意度为98.11%(52/53),高于B组的90.74%(49/54)和A组的81.13%(43/53),差异有统计学意义(χ^(2)=8.54,P<0.05),A组与B组、B组与C组相比,患儿家长满意度差异均无统计学意义(均P>0.017),A组与C组相比,患儿家长满意度差异有统计学意义(χ^(2)=8.22,P<0.017)。结论使用吸痰管经口和橄榄头经鼻联合吸痰,提升了支气管肺炎患儿吸痰效果和患儿家长的满意度,呼吸道黏膜损伤率较低,安全性高,值得临床借鉴。

白介素-33在支气管哮喘中的研究进展

支气管哮喘在我国的发病率逐年上升,对于患者的生活造成严重的影响和负担。白介素-33(interleukin-33, IL-33)可通过扩增Th2细胞促进哮喘发病。IL-33及其受体可能成为哮喘治疗干预的新靶点。支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病,其发病机制与病因尚不明确。其主要的临床表现为反复喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间及凌晨发作。本研究围绕IL-33与支气管哮喘关系进行探讨,以期为支气管哮喘的诊治提供参考。

中国6~18岁学龄儿童与青少年呼出气一氧化氮正常值的多中心研究

目的调查中国6~18岁学龄儿童和青少年呼出气一氧化氮(FeNO)正常值范围,为中国儿童FeNO的标准建立提供数据基础。方法在中国7个行政区的16个省份进行多中心研究,通过问卷调查,确定了5949例6~18岁儿童和青少年(男3101名,女2848名)参与研究。按照美国胸科学会/欧洲呼吸协会推荐的技术标准进行FeNO测定,并探讨FeNO与性别、年龄、身高、体质量指数、地区等的关系。结果中国6~18岁儿童和青少年FeNO的几何均值为14.1 ppb,其95%置信区间(偏态分布)为1.0~38.2 ppb。6~11岁儿童的FeNO几何均值为13.1 ppb,其95%置信区间(偏态分布)为1.0~38.1 ppb;12~18岁组的FeNO几何均值为15.7 ppb,其95%置信区间(偏态分布)为2.0~38.2 ppb。11岁及以下儿童FeNO值随年龄减小而降低,每减小1岁,FeNO值降低1 ppb。多元回归分析结果显示,6~11岁儿童年龄与FeNO对数值显著相关(P<0.01);12~18岁组性别、身高、地区与FeNO对数值显著相关(均P<0.01)。结论中国儿童和青少年的FeNO值较此前的中国多中心研究(2010年至2012年)偏高。对12~18岁年龄,推荐采用16 ppb作为临床切点。对11岁及以下儿童,考虑年龄的影响,年龄每减小1岁,FeNO切点值降低1 ppb。

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中TXB2水平与气道黏液栓关系的研究

探究肺泡灌洗液(bron-choalveolar lavage fuid,BALF)中TXB2的水平与儿童肺炎支原体肺炎(MPP)气道黏液栓的关系。方法:选择我院确诊为MPP,并行气管镜检查及肺泡灌洗术的住院患儿50例,据气管镜下不同表现分为黏液栓组(n=24)及非黏液栓组(n=26),另将同期接受气管镜检查的气道异物患儿25例作为对照组。统计各组患儿BALF中TXB2水平及其与炎症指标的相关性。结果:TXB2水平 黏液栓组>非黏液栓组>对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。MPP黏液栓与非黏液栓组相比较,其对应的血清标本中WBC、N%、PLT、CRP、LDH等的水平均较高,差异有统计学意义(P< 0.05)。且MPP黏液栓组TXB2水平与各种炎症指标呈正相关。结论:TXB2水平可能会影响MPP患儿体内炎症反应过程,升高时导致气道黏液栓的形成,可能与RMPP/SMPP的发病相关。

支气管肺发育不良婴儿期肺炎68例临床分析

目的探讨不同月龄、不同程度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿婴儿期肺炎临床特征及发生呼吸衰竭的影响因素。方法收集2020年1月至2021年12月郑州大学第三附属医院68例BPD患儿婴儿期罹患肺炎再入院的病例资料,进行回顾性分析。结果68例(132例次)再入院BPD患儿中,中度及重度BPD患儿新生儿期因新生儿呼吸窘迫综合征重复使用肺表面活性剂比例更高,住院期间有创或无创机械通气时长、总氧疗时长均高于轻度组;临床表现及体征主要为喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音,不同月龄分组比较中差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,前3位特殊病原菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,病毒检出以呼吸道合胞病毒为主;再入院中位住院时间13(8~21)d;60.6%(80/132)患儿进展为重症肺炎,28.8%(38/132)合并呼吸衰竭;中度及重度组BPD患儿住院天数较长、重症肺炎的发生率较高,在>6~12月龄组中比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,中度BPD(OR值2.842,95%CI:1.138~7.100)、重度BPD(OR值3.336,95%CI:1.085~10.259)是发生呼吸衰竭的独立危险因素。结论BPD尤其中度及重度BPD患儿婴儿期肺炎病情重,住院时间长,易进展重症肺炎、呼吸衰竭,患呼吸道感染时应格外关注。