康复训练与护理干预在小儿脑瘫中的应用价值分析

目的对脑瘫患儿实施康复训练与护理干预,并分析其应用价值。方法 202例脑瘫患儿,随机分为观察组和对照组,各101例。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿给予康复训练,并加强护理干预,对比两组患儿的治疗效果。结果观察组的总有效率(86.14%)高于对照组(64.36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练与护理干预能有效改善脑瘫患儿的中枢神经发育情况,具有较高的应用价值。

推拿配合功能训练治疗小儿脑瘫控头不佳72例分析

目的对推拿、功能训练综合康复治疗小儿脑瘫控头不佳临床疗效进行回顾性调查。方法对72例脑瘫患儿采取推拿治疗配合功能训练,纠正患儿的异常姿势,并在治疗前后进行综合评价,观察整体康复疗效,进行统计学处理。结果72例患儿经过4～6个疗程的治疗,总有效率达95.8%,且年龄越小,治疗效果越显著。结论推拿、功能训练对脑瘫患儿控头不佳进行康复治疗,具有良好的临床疗效。早期治疗、早期功能训练是治疗CP的首要环节。

穴位加位点药物注射治疗小儿脑瘫流涎症临床观察

目的:观察穴位加位点药物注射对脑瘫患儿流涎症的临床疗效。方法:对130例脑瘫患儿随机分为两组,各65例,分别采用穴位加位点(大脑皮层功能定位在头皮部的投射区)药物注射方法和综合康复治疗两种方法。疗程结束前后均采用教师流涎分级法(TDS)进行疗效评价。结果:穴位加位点药物注射法和综合康复法比较,治疗后有显著性差异(P<0.05)。结论:穴位加位点药物注射法可以显著提高脑瘫患儿流涎的疗效。

脑性瘫痪合并听力障碍患儿综合康复治疗的临床效果

脑性瘫痪（简称脑瘫）是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤,引起运动和姿势发育持续性障碍的综合征[1]。脑瘫常常伴有脑干听觉功能异常,听力障碍严重影响儿童的语言及智力发育。脑干听觉诱发电位（brain stem auditory evoked potential,BAEP）是一种无创的神经电生理检查方法,能客观反映听觉中枢神经系统的功能[2]。作者对收治的140例脑瘫合并听力障碍患儿进行综合康复治疗,并采用BAEP评价听力恢复情况,报道如下。

痉挛肌治疗仪治疗痉挛型脑瘫患儿踝趾屈肌群痉挛临床观察

目的观察痉挛肌治疗仪对尖足痉挛型脑瘫患儿踝关节改善角度的作用。方法将符合入选标准的痉挛型脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别随机分为2组:治疗组(痉挛肌治疗仪加综合康复治疗组)和对照组(综合康复治疗组),连续治疗3个月,治疗前和治疗结束后分别以足背屈角改善角度作为评估指标进行评估。结果痉挛肌治疗组患儿踝关节改善角度明显高于对照组(P<0.05)。结论痉挛肌治疗仪可以辅助降低踝趾屈肌群痉挛,明显改善踝关节活动度,从而可以改善痉挛型脑瘫患儿的站立、行走模式,是脑性瘫痪患儿安全、有效的临床康复治疗手段之一。

中文版上肢技巧质量量表在脑性瘫痪患儿上肢功能评定中的信度和效度

目的:评估中文版上肢技巧质量量表(quality of upper extremity skills test,QUEST)在痉挛型脑瘫患儿上肢功能评定中的信度和效度。方法:将英文版QUEST翻译并完善成中文版,研究对象为75例在我院就诊的痉挛型脑瘫儿童,检测其重测信度及评定者间信度。同时进行Peabody运动发育量表的精细运动部分(peabody developmental motor scale fine motor,PDMS-FM),精细运动能力(fine motor function measure scale,FMFM),分析PDMS-FM原始分、FMFM各区分数与中文版QUEST各分测试项原始分之间的相关性,评估量表的平行效度。结果:中文版QUEST分测试项得分及总分具有优良的重测信度及评估者间信度(ICC值均>0.890),中文版QUEST分测试项原始分与PDMS-FM、FMFM各区原始分间具有较好的平行效度(Pearson/Spearson秩相关系数分别为r1=0.563—0.816、r2=0.389—0.830)。结论:中文版QUEST量表具有良好的信度和效度,可以作为评估痉挛型脑瘫患儿上肢运动功能的首选方法。

头部药物注射疗法对大鼠缺氧缺血性脑损伤后学习记忆的影响

目的：探讨头部药物位点注射对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后学习和记忆的影响。方法：选择40d龄Wistar大鼠27只构建HIBD模型，20d后随机分为A、B、C3组（n=9），同时设D组（不构建模型）为正常对照（n=9）。A组采用维生素B1及维生素B12固定于额顶叶处注射，1次／d，共25d；B组采用功能训练（鲍巴斯法）；C组不给予处理。50d后4组动物开始水迷宫实验，观察4组动物搜索站台的潜伏期，评价学习记忆情况。结果：A组训练2d后搜索站台的潜伏期短，游泳有规律，路线清晰。B组和C组训练2d后搜索站台的潜伏期长，游泳轨迹杂乱。D组游泳轨迹清晰，潜伏期短。4组大鼠第1～5d水迷宫试验的潜伏期，B、C组均大于A、D组（P均〈0．05），A、D组间及B、C组间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：药物注射疗法可改善脑损伤后的脑功能，提高学习记忆能力。

基因工程神经干细胞治疗缺氧缺血性脑损伤研究进展

缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain dam-age,HIBD）是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因。目前临床上常用的治疗新生儿HIBD的方法如高压氧疗法、

上田法和电脑中频协同治疗脑性瘫痪

目的探讨上田法和电脑中频协同治疗小儿脑性瘫痪(脑瘫)的疗效。方法观察和评定上田法和电脑中频协同治疗小儿脑瘫60例的疗效;收集和评定此前本科单用上田法治疗小儿脑瘫56例的疗效,比较两者连续治疗4个疗程(120 d)后疗效。结果上田法和电脑中频联用总有效率96.7%,单用上田法总有效率82.1%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论上田法和电脑中频协同治疗小儿脑瘫有显著疗效。

位点注射治疗感音神经性听力障碍患儿疗效分析

目的观察位点注射治疗感音神经性听力障碍患儿的疗效。方法选取符合纳入标准的听力障碍患儿175例,依据世界卫生组织(WTO)听力损失分级标准,经脑干听觉诱发电位检测异常者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予神经节苷脂钠针静滴、耳周局部按摩及感音训练等。治疗组在此基础上应用VitB1、VitB12在耳门、翳风、听宫、听会等穴位及晕听区帽状腱膜下进行注射,1次/d,20d一疗程,疗程间休息1周,3个疗程为观察周期。结果治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);初始治疗的年龄也是影响疗效的因素,6个月内开始干预者有明显疗效,1岁后开始干预者总有效率明显低于6个月内干预者。结论位点注射有助于患儿听力的恢复,早期干预效果好。

综合康复训练对不随意运动型脑性瘫痪患儿脑干听觉功能障碍的疗效

目的 探讨综合康复训练对不同年龄的不随意运动型脑性瘫痪（脑瘫）患儿脑干听觉功能障碍的疗效.方法 选取脑干听觉诱发电位（BAEP）异常的不随意运动型脑瘫患儿142例,采用随机数字表法分为观察组和对照组.观察组82例,采用听觉综合康复训练加运动疗法;对照组60例,给予运动疗法康复训练.对2组患儿进行为期3个月的康复治疗,分析治疗前后BAEP各项指标的变化.结果 治疗前,观察组患儿BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰间期及Ⅴ波阈值与对照组比较,差异均无统计学意义（1～3岁组患儿BAEP各项指标：t=1.330、0.074、0.185、0.185、0.325、1.127、0.147;3 ～6岁组患儿BAEP各项指标：t=1.770、0.789、0.589、1.445、1.772、0.218、1.026,P均＞0.05）.治疗后,观察组BAEP的各项指标明显低于对照组,差异均有统计学意义（1～3岁组患儿BAEP各项指标：=5.716、5.005、4.203、3.416、5.939、6.950、3.589;3 ～6岁组患儿BAEP各项指标：t=5.377、9.561、6.015、8.640、6.830、6.918、11.388,P均＜0.05）.观察组患儿1～3岁总有效率明显高于3～6岁患儿,差异有统计学意义（81.2％比56.0％,H=5.532,P＜0.05）.结论 听觉综合康复治疗能有效促进不随意运动型脑瘫患儿脑干听觉功能的恢复,对3岁之内脑干听觉功能异常的不随意运动型脑瘫患儿疗效尤为显著.

河南省小儿脑性瘫痪流行特征及防治现状

目的:探讨河南省0～6岁儿童脑性瘫痪(CP)流行特征及防治现状。方法:2011年9月～2012年7月,根据河南省各地区儿童出生率采用分层整群随机抽样原则对郑州、新乡、驻马店、开封、登封、新密、洛阳、濮阳、三门峡、商丘、漯河11个地区特定区域内0～6岁(2005年1月1日～2010年12月31日出生)儿童以问卷形式进行入户流行病学调查。结果:共调查0～6岁儿童50 596例,发现CP患儿120例,患病率2.37‰。CP高危因素主要是HIE、窒息、早产、低出生体重等。CP患儿接受集中式康复占42.50%,发现异常并进行随访检测占45.83%,得到政府专项资助占9.17%。结论:河南省小儿CP患病率为2.37‰,CP患儿多存在高危因素,CP防治现状还不容乐观。

中药熏蒸结合按摩疗法治疗痉挛型脑瘫的临床研究

目的探讨中药熏蒸结合按摩疗法对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能和肌张力的影响。方法选择本院符合痉挛型脑瘫诊断标准的96例住院患儿随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用中药熏蒸结合推拿疗法,对照组只采用推拿疗法,在治疗前和治疗3个月后有同一康复医师分别对两组患儿进行肌张力和粗大运动功能评价。结果两组患儿肌张力及粗大运动能力均有所改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论中药熏蒸结合按摩疗法治疗可有效降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,提高粗大运动功能。

河南省脑性瘫痪儿童危险因素分析

【摘要】目的探讨河南省儿童脑性瘫痪（脑瘫）发生的危险因素。方法采用分层整群随机抽样法对河南省0～6岁儿童进行脑瘫的流行病学调查和以人群为基础的1：4匹配病例对照研究，采用Epidata3．2建立数据库，用SAS9．1．3软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果实际调查河南省0～6岁儿童51108例，确诊脑瘫患儿120例。有9项因素纳入多因素回归方程，其中母亲怀孕时年龄≥30岁、孕期入住新装修的居室、孕期患病、孕前月经紊乱、孕次≥3、不良孕产史、早产（孕周〈37周）、新生儿期患病均为发生脑瘫的危险因素；人均年收入〉1万元是保护性因素。结论导致脑瘫发生的因素是多方面的，主要与母孕期患病、母亲不良孕产史、早产、新生儿期患病、家庭收入等密切相关。积极开展孕期健康指导，高危儿出生后早期筛查及干预治疗，可以达到优生优育的目的。

睛明穴位注射治疗脑性瘫痪视力障碍26例

脑性瘫痪是一种临床综合征,可以伴随癫痫、智力障碍、听视力障碍等。视力障碍严重影响患儿与外界接触交流,影响其智力发育及综合康复进程。笔者近年来采用睛明穴位注射治疗脑性瘫痪伴视力障碍患儿26例,现报道如下。1临床资料26例患儿均为2008年10月至2011年8月郑州大学第三附属医院脑瘫康复中心（河南省脑瘫康复医院）的住院病人,所有病例均为双侧视力障碍。其中男17例,女9例;年龄6~14个月,平均10个月;病程6~14个月,平均（9.0±2.1）个月。

人胰岛素样生长因子1基因质粒载体的构建及其在人脐血源性神经干细胞中的表达

目的构建人胰岛素样生长因子1(IGF-1)质粒表达载体,并观察重组体pcDNA3.1-IGF-1转染后的脐血源性神经干细胞(NSCs)中IGF-1基因的表达情况。方法通过反转录-PCR(RT-PCR)方法从胎肝中提取IGF-1基因,胶回收方法分别纯化PCR产物(IGF-1基因)和质粒pcDNA3.1,二者分别由DNA限制性内切酶BamHⅠ与HindⅢ双酶切后,经T4 DNA Ligase连接的方法将IGF-1基因克隆到质粒表达载体pcDNA3.1中,采用测序方法及DNA限制性内切酶BamHⅠ与HindⅢ双酶切方法鉴定重组质粒,脂质体转染法将重组体pcDNA3.1-IGF-1及空质粒pcDNA3.1分别转染至脐血源性NSCs内,经G418抗性筛选后,利用免疫细胞化学法和RT-PCR法检测IGF-1基因在基因转染脐血源性NSCs内的表达情况。结果 IGF-1基因从胎肝中成功提取。重组体pcD-NA3.1-IGF-1经基因测序及DNA限制性内切酶BamHⅠ与HindⅢ双酶切证实质粒表达载体pcDNA3.1-IGF-1构建正确。重组体经脂质体法转染脐血源性NSCs24 h后,经G418筛选2周得到细胞抗性克隆,免疫细胞化学法检测到IGF-1基因在重组质粒表达载体pcDNA3.1-IGF-1转染的脐血源性NSCs中成功表达。RT-PCR方法检测到重组质粒pcDNA3.1-IGF-1转染的脐血源性NSCs中IGF-1mRNA表达阳性,而空质粒pcDNA3.1转染的脐血源性NSCs中IGF-1 mRNA表达阴性。结论 IGF-1基因可在重组质粒表达载体pcDNA3.1-IGF-1转染的脐血源性NSCs内成功表达。

中药水疗早期干预缺氧缺血性脑病的分析

目的观察中药水疗早期干预方法对缺氧缺血性脑病患儿粗大运动发育的疗效及性别、年龄、病情分度对疗效的影响。方法把100例缺氧缺血性脑病分为治疗组和对照组,每组50例,对照组予常规功能训练。治疗组除给予常规功能训练外,加用中药水疗法。对两组患儿治疗前后的疗效进行分析。结果两组治疗后患儿的粗大运动功能对比,中药水疗组具有优势,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中药水疗早期干预能改善缺氧缺血性脑病患儿的临床症状,并且早产儿、年龄越小及病情分度重,其疗效相对较差。

头皮位点药物注射对缺氧缺血性脑病新生大鼠内源性神经干细胞及Nogo-A表达的影响

目的研究头皮位点药物注射对HIE新生大鼠内源性神经干细胞增殖分化及神经再生抑制因子Nogo-A mRNA表达的影响。方法新生7日龄SD大鼠80只。随机分成4组:假手术组、模型组、位点注射9 g.L-1盐水组及位点注射V itB1、V itB12、组,每组各20只。采用结扎左侧颈总动脉,并吸入2 h氮氧混合气体制作新生大鼠HIE模型。位点注射9 g.L-1盐水组和位点注射V itB1、V itB12组在模型建立第14天,分别在大鼠的左侧额顶叶皮下注射等量9 g.L-1盐水或V itB1、V itB12混合稀释液,1次.d-1,共20 d;假手术组和模型组不予处理。各组于干预后7 d处死动物,40 g.L-1多聚甲醛心脏灌注后断头取脑组织,分别做连续冠状切片。用免疫荧光方法测定各组海马神经干细胞标志物巢蛋白(Nestin)表达,免疫组织化学方法检测其海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,原位杂交法测定其海马神经再生抑制因子Nogo-A mRNA的表达水平。结果 1.位点注射可增加海马Nestin的表达,以注射V itB1、V itB12组表达最高,假手术组表达最少。2.海马NSE免疫组织化学显示假手术组和位点注射V itB1、V itB12组表达较多,模型组海马表达最少(P<0.05)。3.海马GFAP免疫组织化学显示假手术组表达最少,模型组最多,位点注射9 g.L-1盐水和位点注射V itB1、V itB12可抑制GFAP的表达,其中以位点注射V itB1、V itB12组抑制作用最为明显(P<0.05)。4.假手术组Nogo-A mRNA表达最少,模型组表达最高,位点注射9 g.L-1盐水组和位点注射V itB1、V itB12组表达水平均低于模型组,其中位点注射V itB1、V itB12组更为明显(P<0.05)。结论头皮位点药物注射可激发内源性神经干细胞产生,促进其增殖分化,同时可抑制神经再生抑制因子Nogo-A的表达,从而促进大脑神经的修复。

肉毒毒素注射联合Vojta训练对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢关节活动度及精细运动功能的影响

目的探讨肉毒毒素(BTX)注射联合Vojta训练对痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿下肢关节活动度及精细运动功能的影响。方法抽取2018年8月至2020年8月河南科技大学第一附属医院收治的痉挛型脑瘫患儿96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予Vojta训练,观察组给予BTX注射联合Vojta训练治疗。对比两组治疗前后下肢运动功能[精细运动功能评估表(FMFM)、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评分、粗大运动功能量表(GMFM-88)]、下肢痉挛情况[改良Asworth痉挛分级量表(MAS)],以评估两组治疗3个月后的临床疗效。结果观察组临床总有效率(46/48,95.83%)高于对照组(39/48,81.25%),P<0.05。治疗3个月后,两组大腿内收肌角、腘窝角大于治疗前(P<0.05),足背屈角小于治疗前(P<0.05)。治疗3个月后,两组FMFM评分、PDMS-FM评分、GMFM-88评分均高于治疗前(P均<0.05),MAS评分低于治疗前(P<0.05)。结论BTX注射联合Vojta训练可改善下肢关节活动度,提高精细运动功能及粗大运动功能,缓解下肢肌肉痉挛情况,利于患儿康复。