对转出ICU先天性心脏病患儿家长基于PBL式情景模拟的健康教育效果观察

目的探讨PBL式情景模拟的健康教育对转出ICU先天性心脏病患儿家长的应用效果。方法采用非同期对照试验,将2021年7—12月在我院小儿心脏中心行手术治疗并在ICU监护的68例先天性心脏病患儿家长为对照组,从2022年1—6月入ICU监护的68例先天性心脏病患儿家长为观察组。对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上,实施PBL式情景模拟的健康教育。观察并比较2组先天性心脏病患儿转出ICU前72 h、转出当天、转出ICU48 h后患儿家长的迁移应激水平、家长照护水平及患儿术后护理问题的发生情况。结果干预前,2组先天性心脏病患儿家长迁移应激水平和照护能力差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组相比,观察组先天性心脏病患儿家长迁移应激水平及各维度得分降低、家长照护水平提高、护理问题发生率减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实施PBL式情景模拟的健康教育可有效降低转出ICU先天性心脏病患儿家长的迁移应激水平,提高家长的照护能力,减少护理问题的发生。

《先天性心脏病胎儿治疗与复合技术》出版:舒适护理干预在儿童先天性心脏病介入治疗术中的作用评价

书名:《先天性心脏病胎儿治疗与复合技术》作者:庄建,潘微,张智伟等译出版社:世界图书出版社定价:280.0元ISBN:9787564189723舒适护理在临床当中属于有效性、创造性、个体化及整体性的一种护理模式。舒适护理能够使得患者在不同方面:社会、心理及生理方面都获得愉悦;或者使得其不愉快持续时间缩短,程度减低。先天性心脏病(CHD)使儿科临床中较为常见的一种心脏畸形疾病,其主要是在胎儿时期心脏血管出现发育方面的异常而导致发生的。在全球范围当中,CHD的发病率约为0.5%.

研究先天性心脏病术后早期撤离呼吸机的护理对策

目的针对先天性心脏病患儿在术后早期撤离呼吸机并给予一定的护理对策,探究分析其护理效果。方法选取86例先天性心脏病术后患儿作为本次观察对象,均为2015年3月1日至2016年3月1日在本院进行治疗的患儿,将其以掷硬币法随机分成两组,其中应用护理干预的43例患儿作为观察组,另外应用常规护理的43例患儿作为对照组,对比分析呼吸机撤离时间、并发症发生情况及各项临床指标情况。结果观察组呼吸机撤离时间(3.4±1.0)h显著高于对照组的(5.3±1.1)h,观察组的并发症总发生率(2.33%)显著低于对照组的(27.91%),其差别具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的PAP、SAP氧合指数、PaCO_2与PaCO_2临床指标显著优于对照组的,其差别具有统计学意义(P<0.05)。结论在先天性心脏病术后给予一定的护理干预,可以缩短呼吸机撤离的时间,提高各项临床指标,建议广泛应用。

《先天性心脏病患儿家庭养育指导手册》出版:综合护理干预对先天性心脏病患儿护理效果及家庭生活质量的改善作用分析

书名:先天性心脏病患儿家庭养育指导手册作者:顾莺(主编)出版社:世界图书出版公司定价:39.8元装帧:平装ISBN:9787519274023临床儿科当中较为常见的一种小儿心脏畸形疾病就是先天性心脏病。随着临床医疗技术水平的持续提高,对这类疾病患儿的手术指征开始逐渐低龄化。有研究指出,对这部分患儿实施手术时,因为患儿的年龄相对较小,机体内的各个脏器及组织都处丁发育过程当中,十分容易在手术治疗后发生相关并发症,如呼吸道感染、心力衰竭等。相关并发症的出现既可能会影响患者的预后及康复速度,降低患儿及患儿家庭的生活质量;同时还会给临床护理工作造成较大困难。

探究小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

目的研究分析小儿先天性心脏病手术后进行心包纵隔引流,对引流管进行观察及护理的效果。方法选取在我院儿科进行治疗的60例患有先天性心脏病的患儿,患儿在手术后均进行心包纵膈引流,根据护理措施不同将患儿分成观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用优质护理服务,对照组采用常规护理服务。结果观察组引流管合并症总发生率(6.67%)低于对照组(33.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);在护理后,观察组的生存质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿先天性心脏病手术后的引流管进行严密地观察、优质的护理,能有效地降低引流管合并症发生率,提高患儿的生活质量。

体外循环的平衡及其在复杂先天性心脏病诊治决策中的应用

平衡现象是普遍存在的,它依附于物质和运动之中,是物质运动的基本形态。体外循环过程中处处体现出动态平衡的哲学思想,这一思想不仅有丰富的哲学内涵,而且具有微观的物质基础。同时,深刻理解动态平衡这一规律,对于复杂先天性心脏病临床决策有重要的指导意义,那就是不能大幅度打破机体的动态平衡或者能够在度的范围内给予机体恢复生理动态平衡的可能。

家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用

目的观察家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用效果。方法选取76例在我院行先天性心脏病室间隔缺修补术的患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规护理,观察组采用家属参与式护理干预,比较两组术后不同时期的疼痛情况,术后情况及并发症发生率。结果术后12h两组患儿特殊病人疼痛评估量表(FLACC)评分比较,无明显差异(P>0.05);观察组患儿术后24、48h FLACC评分低于对照组(P<0.05)。观察组抗拒用药次数、哭闹次数及抗拒进食次数少于对照组(P<0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论家属参与式护理干预可减轻患儿的术后疼痛,使患儿配合治疗,促进患儿恢复,减少住院时间,降低并发症发生率。

探讨不同阶段小儿先天性心脏病患儿的术后监护及预后

目的研究不同阶段小儿先天性心脏病患儿的术后监护状况及预后。方法选取2013年3月-2015年3月我院接诊的120例小儿先天性心脏病患儿进行研究。设定2013年3月-2014年3月接诊的患儿为对照组,2014年3月-2015年3月接诊患儿为观察组。对两组患儿手术后进行监护,并对预后状况进行记录分析。结果术后监护结果显示,两组患儿的年龄、性别、体重等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿的监护时间7 d以上及插管时间72 h以上者多于对照组（P〈0.05）;低心排综合征、呼吸功能不全、感染及再插管率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低心排综合征、呼吸功能不全、感染及再插管是小儿先天性心脏病患儿术后在监护室内滞留的主要原因,对这些预后状况进行严密监测预防,是改善患儿预后的重要措施。

基于健康信念模式的护理干预对先天性心脏病介入治疗患儿生存质量的影响

目的 探讨基于健康信念模式的护理干预对先天性心脏病介入治疗患儿生存质量的影响.方法 选择2013年3月-2015年3月期间于我院住院行介入治疗的78例先天性心脏病患儿作为观察对象,根据随机数表法将78例患儿分为观察组和对照组,各39例.对照组予以常规护理,观察组在常规护理上加用健康信念模式.比较两组患儿干预后的生存质量.结果 观察组各维度评分均显著高于对照组,观察组患儿生存质量评分更高,差异显著(P<0.05).结论 对先天性心脏病介入治疗患儿实施健康信念模式干预,可以显著提高患儿的生存质量,具有较高的临床应用价值.

优质护理干预在蒙药治疗小儿缺血性心脏病中的应用探讨

目的:探讨优质护理干预在蒙药治疗小儿缺血性心脏病中的临床应用效果.方法:选择我院2018年3月—2019年3月收治的60例小儿缺血性心脏病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.均采用蒙药治疗,对照组采用常规护理干预,观察组采用优质护理干预,观察对比两组症状治疗情况和复发情况.结果:观察组心率恢复时间、睡眠质量和运动能力,均优于对照组;观察组出院后半年复发率低于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:优质护理干预在蒙药治疗小儿缺血性心脏病中的临床应用良好,可以提高治疗效果.

综合护理干预对先天性心脏病患儿护理效果及家庭生活质量的影响

目的 研究综合护理干预对先天性心脏病患儿护理效果及家庭生活质量的影响.方法 选取本院2013年1月到2015年1月收治的先天性心脏病患儿108例,按照入院顺序分为两组,各54例.观察组采用综合护理,对照组采用常规护理,比较两组患者护理效果及家庭生活质量.结果 观察组患儿术后36h疼痛FLACC评分、并发症发生率、住院时间均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患儿家属对先天性心脏病相关知识及家庭护理技能的掌握程度优于对照组,差异显著(P<0.05);护理后观察组生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 综合护理干预对先天性心脏病患儿护理具有良好效果,提高患儿家庭生活质量.

超声心动图对川崎病冠状动脉病变的诊断及预后判断的价值

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,所有种族均有发生,亚洲最常见,尤其是在日本、中国和韩国[1]。好发于6个月-5岁儿童,是目前儿童后天性心脏病最常见的原因。我国川崎病发病率有逐年上升的趋势[2],冠状动脉并发症也随之增加,早期诊断及治疗可以减少并发症的发生。现回顾性分析郑州大学第三附属医院收治的川崎病患儿长期随访结果,探讨超声心动图对川崎病患儿冠状动脉病变的发病情况及预后判断的应用价值。

库存悬浮红细胞洗涤处理对婴幼儿体外循环后炎症因子水平及肺功能的影响

目的 观察库存悬浮红细胞应用血液回收机洗涤处理后预充对婴幼儿体外循环（CPB）后炎症因子水平及肺功能的影响。方法 选取室间隔缺损择期手术患儿40例,分成对照组和观察组,对照组对CPB预充用库存悬浮红细胞不进行任何处理,观察组应用血液回收机对库存悬浮红细胞进行洗涤处理后再预充。分别在体外循环开始前（T1）、体外循环结束时（T2）、术后2 h（T3）、术后12 h（T5）、术后24 h（T7）取动脉血标本行TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和CRP检测;同时计算T1、T2、术后6 h（T4）、T5、术后18 h（T6）时两组患儿的肺静态顺应性、气道阻力、氧合指数、肺泡动脉氧分压差,并比较其差异;比较两组患儿呼吸机辅助时间及ICU监护时间的差异。结果 两组患儿的血TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和CRP在T2、T3、T4均呈持续升高趋势并在T5恢复至略高于术前水平;TNF-α、IL-8在术后整个过程观察组均显著低于对照组（P〈0.05）;CRP在T3~T5显著升高无下降趋势且观察组显著低于对照组（P〈0.05）;对照组肺静态顺应性、氧合指数在T2、T3、T4显著低于观察组（P〈0.05）,观察组气道阻力、肺泡动脉氧分压差在T2、T3、T4、T5显著低于对照组（P〈0.05）;观察组呼吸机辅助时间及ICU监护时间显著小于对照组（P〈0.05）。结论 血液回收机洗涤预充用库存悬浮红细胞可降低婴幼儿体外循环后机体炎症因子水平,改善术后肺功能,缩短术后呼吸机辅助时间及ICU监护时间,促进患儿术后恢复。

库存悬浮红细胞洗涤处理对婴幼儿体外循环后炎症因子水平的影响

目的观察库存悬浮红细胞应用血液回收机洗涤处理后预充对婴幼儿体外循环后炎症因子水平的影响。方法选取室间隔缺损择期手术患儿40名,随机分成对照组A(Group A)实验组B(Group B),A组对CPB预充用库存悬浮红细胞不进行任何处理,B组应用血液回收机对库存悬浮红细胞进行洗涤处理后再预充。分别在体外循环开始前(T1)、体外循环结束时(T2)、术后2 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)取动脉血标本行TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和C-反应蛋白(CRP)检测,比较2组之间差异。结果 2组患儿的血TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和CRP在T2、T3、T4均呈持续升高趋势并在T5恢复至略高于术前水平;TNF-α、IL-8在术后整个过程实验组均显著低于对照组(P<0.05);IL-6、IL-10在T5实验组和对照组差别无统计学意义(P>0.05);CRP T3至T5显著升高无下降趋势且实验组显著低于对照组(P<0.05)结论血液回收机洗涤预充用库存悬浮红细胞可降低婴幼儿体外循环后机体炎症因子水平,减轻全身炎症反应,促进患儿术后恢复。

医护一体化模式对专科护士核心能力的影响

目的探讨医护一体化工作模式对心外科专科护士核心能力的影响。方法采用非同期对照研究,选取郑州大学第三附属医院小儿心脏中心护理人员33名,2015年1-12月实行传统工作模式,2016年1月至2017年6月实行医护一体化工作模式。了解实施医护一体化工作模式后护士核心能力提升情况及医生对护士工作满意度情况。结果实施医护一体化工作模式后,心外科护士理论知识、专业技能、相关能力、职业特质4个方面得分均高于实施前,且医生对护士的满意度高于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在小儿心脏中心实施医护一体化工作模式,可以有效的提高专科护士自身核心能力,有利于培养和发展护理专科人才,同时提高了护理质量和护理满意度。

早期肠内营养在婴儿先心病术后治疗中的应用

目的探讨早期肠内营养支持在婴儿先天性心脏病(简称先心病)术后的应用,为临床治疗提供参考依据。方法选取2018年12月至2019年7月在郑州大学第三附属医院小儿心脏中心手术治疗的先心病患儿120例,将患儿按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患儿采用常规营养补给,给予观察组患儿肠内营养,比较两组患儿呼吸机辅助时间、ICU监护时间、出院前体质量及并发症发生率的差异。结果观察组先心病患儿呼吸机辅助时间、ICU监护时间短于对照组,出院前体质量高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论早期有计划的肠内营养支持,可有效改善先心病术后患儿的营养状况,缩短呼吸机辅助时间和ICU监护时间,减少并发症的发生,促进先心病术后患儿的康复。

新生儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗及效果分析

目的评价完全性肺静脉移位引流患儿在新生儿期实施手术的效果,分析手术的危险因素。方法收集笔者医院自2010年6月~2016年6月实施肺静脉移位引流纠治手术的新生儿21例,其中男性15例(71%),女性6例(29%),年龄中位数为20天,体重中位数为3.5kg,其中心上型10例,心内型6例,心下型4例,混合型1例;用Logistic回归方法对可能导致手术死亡的因素进行分析。结果住院死亡4例(19%),心上型1例,心内型1例,心下型2例;2例死于低心排,2例死于肺部感染;Logistic回归分析发现,术前肺部感染、解剖分型、主动脉阻断时间、体重分级为影响手术后治疗效果的危险因素。结论完全性肺静脉移位引流患儿在新生儿期实施手术治疗,可以取得比较满意的效果,术前肺部感染、解剖分型、主动脉阻断时间、体重分级是影响手术效果的危险因素。

集束化干预在低分子肝素雾化吸入治疗小儿肺损伤中的干预效果研究

目的:探讨集束化干预在低分子肝素雾化吸入治疗小儿肺损伤中的干预效果。方法:取2016年6月至2017年7月在郑州大学第三附属医院采用低分子肝素雾化吸入治疗的小儿肺损伤患儿80例,采用随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用集束化护理干预,比较2组病死率、护理前后的肺损伤程度及并发症发生率。结果:两组护理前观察组肺损伤程度评分无显著性差异(P>0.05),观察组患儿护理7d后及护理14d后,肺损伤程度评分均显著低于对照组患儿(P<0.05);观察组感染、肾功能衰竭、应激性溃疡、气胸等并发症发生率为15%,显著低于对照组的37.5%(P<0.05);观察组患儿治疗2周后病死率为7.5%,显著低于对照组的15%(P<0.05)。结论:集束化干预在低分子肝素雾化吸入治疗小儿肺损伤中的干预效果理想,可有利于肺损伤的恢复,降低并发症发生率,减少患儿的病死情况,值得推广应用。

先天性心脏病患儿术后下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌及其耐药性,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月-2014年2月先天性心脏病术后下呼吸道感染患儿痰标本分离出的112株病原菌,对病原菌进行药敏试验,细菌测定鉴定系统随机诊断试剂板分别为DL-96NE试剂板、DL-96STREP试剂板、DL-96FUNGUS试剂板等,测定系统为DL-96细菌测定系统。结果共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌76株占67.9%,革兰阳性菌23株占20.5%,真菌13株占11.6%;对铜绿假单胞菌较敏感的抗菌药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星,耐药率均<16.0%,对鲍氏不动杆菌较敏感的抗菌药物为多黏菌素B和阿米卡星,耐药率均<15.0%;对肺炎克雷伯菌敏感的抗菌药物为阿米卡星、四环素和美罗培南,耐药率均<19.0%;23株革兰阳性菌均对万古霉素保持较高的敏感率。结论婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高,应加强病原学及药敏检测,有针对性的应用抗菌药物。

不同预处理库存悬浮红细胞对婴幼儿体外循环后炎症因子水平及肺功能的影响

目的观察库存悬浮红细胞应用血液回收机洗涤及零平衡超滤两种不同方法处理后预充对婴幼儿体外循环后炎症因子水平及肺功能的影响。方法选取室间隔缺损择期手术患儿60例，随机分成对照组A、试验组B和试验组C。A组对体外循环预充用库存悬浮红细胞不进行任何处理，B组应用血液回收机对库存悬浮红细胞进行洗涤处理后再预充，C组对库存悬浮红细胞进行体外循环前零平衡超滤。分别在体外循环开始前（T1）、结束时（T2）、术后2h（T3）、12h（T5）、24h（T7）取动脉血标本行肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6、IL-8、IL-10检测，比较3组之间差异；计算并比较3组患儿T1、T2、术后6h（T4）、T5和术后18h（T6）时的肺静态顺应性、气道阻力、氧合指数、肺泡动脉氧分压差；比较3组患儿机械通气时间及ICU监护时间的差异。结果两试验组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在他、T4、T5显著低于对照组（P〈0．05），在上述相同时间点B组各指标显著低于c组（P〈0．05）；对照组肺静态顺应性、氧合指数在T2、13、T4显著低于两试验组（P〈0．05），其中相同时间点相同指标C组显著低于B组（P〈0．05），试验组气道阻力、肺泡动脉氧分压差在T2、T3、T4、T5显著低于对照组（P〈0．05），上述相同时间点相同指标B组显著低于C组（P〈0．05）；B组和C组术后机械通气时间及监护室监护时间显著低于A组（P〈0．05），其中B组以上两指标显著低于c组（P〈0．05）。结论应用血液回收机洗涤和零平衡超滤对婴幼儿体外循环预充用库存悬浮红细胞进行处理，均可降低体外循环后炎症因子水平，改善术后肺功能，缩短机械通气时间及ICU监护时间，两者相比血液回收机洗涤处理的效果更好。