足月胎膜早破的引产时机及其对母婴结局的影响分析

目的探讨足月胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)引产时机对母婴结局的影响。方法收集在我院规律产检并住院分娩的足月PROM孕妇175例,根据足月PROM距离启动催产素引产的时间间隔(P-O)的时间分为4组:A组(2~6 h);B组(>6~9 h);C组(>9~12 h);D组(>12 h),统计4组病例的一般资料、分娩情况、母婴结局。结果4组抗生素使用时间随着P-O时间的延迟而增加(P_(趋势)<0.05),B、C、D组剖宫产、产时发热以及胎窘发生率均显著升高(P<0.05),且与P-O之间存在线性相关趋势。结论在明确无剖宫产指征时,经过充分母胎评估,临床医生对足月PROM的孕妇应当建议在2~6 h积极进行催产素引产,可以降低母婴不良结局的发生率。

河南省14地区城乡新生儿出生体重相关因素分析

目的探讨影响河南省14地区城乡新生儿出生体重的相关因素。 方法选取2013年3月至10月在河南省14个地区共28家医院进行产前检查的1 120例单胎孕妇。采用食物频率表法计算孕妇孕期的膳食摄入情况，并对其孕期营养相关的知识、态度和行为，以及其新生儿出生体重等信息进行记录。根据孕妇现居住地址，将1 120例孕妇分为城市组（585例，52.2%）和乡镇组（535例，47.8%）。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney检验，以及多重线性回归分析进行统计学分析。 结果1 120例新生儿中，20例（1.8%）低出生体重儿，1 019例（91.0%）正常出生体重儿，81例（7.2%）巨大儿。城市组新生儿平均出生体重为（3 387±453） g，低于乡镇组的（3 459±417） g（t=－2.756，P=0.006）。配偶文化程度、孕期月花费、孕前体重指数及孕期增重与新生儿出生体重相关（P值均〈0.05）。城市组孕妇的平均知识-态度-行为评分为（63±14）分，高于乡镇组的（58±14）分（t=7.445，P〈0.05）。多重线性回归分析结果显示，孕期膳食中豆类、油炸食品的摄入量与新生儿出生体重呈正相关，蔬菜类摄入量与新生儿出生体重呈负相关。 结论河南省孕妇的配偶文化程度、孕期月花费、孕前体重指数、孕期增重、膳食摄入情况均可影响新生儿的出生体重。

超声监视下宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效

目的探讨超声监视在宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤中的应用价值。方法回顾性分析78例黏膜下子宫肌瘤患者资料,按照手术方式将患者分为观察组(40例)和对照组(38例)。观察组采用超声联合宫腔镜手术,对照组采用宫腔镜手术,观察比较两组患者术中情况、住院时间、并发症情况及长期疗效的差异。结果两组患者肌瘤分型及切除程度差异无显著性(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间显著小于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后子宫肌瘤复发率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论超声监视进一步提高了宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效,有利于提高手术安全性及减少术后肌瘤复发。

马来酸麦角新碱注射液联合米索前列醇片治疗剖宫产产后出血的效果及其对血清生化指标的影响

目的:探讨马来酸麦角新碱注射液辅助米索前列醇片治疗剖宫产产后出血的效果及其对血清生化指标的影响。方法:将2018年1月至2019年11月我院收治的96例剖宫产术中出血患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例患者予以直肠内置入0.2 mg米索前列醇片治疗1次,研究组48例患者在此基础上加以0.2 mg马来酸麦角新碱注射液肌肉注射辅助治疗1次。观察记录两组患者治疗后的临床疗效、产后2 h出血量、产后2~24 h出血量、产后恶露持续时间、住院时间,并采用酶联荧光免分析法测定血清脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平,采用硝酸还原酶法检测一氧化氮(Nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase,NOS)水平,血细胞分析仪检测纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平,同时记录住院期间不良反应的发生情况。结果:研究组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。研究组产后2 h出血量和产后2~24 h出血量均明显少于对照组(P<0.05),产后恶露持续时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组NOS、NO、BNP水平低于对照组,FIB、Hb水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(12.50%)与对照组(14.58%)比较无显著差异(P>0.05)。结论:马来酸麦角新碱注射液辅助米索前列醇片治疗剖宫产产后出血效果确切,能够减少出血量,改善NOS、NO、BNP水平,且不增加不良反应发生率。

前倾位体位训练应用于孕晚期低危初产妇对胎位的影响

目的:探究前倾位体位训练应用于孕晚期低危初产妇对胎位的影响。方法:选取我院收治的101例孕晚期低危初产妇随机分为试验组(51例)和对照组(50例),对照组行常规护理干预,试验组增加前倾位体位训练,对比两组干预效果。结果:试验组分娩恐惧指标对失去控制的恐惧、对孩子健康的恐惧、对疼痛伤害的恐惧及对医院干预和环境的恐惧评分低于对照组(P<0.05),临产时枕前位多于对照组,枕后位少于对照组,产妇剖宫产率、新生儿窒息率低于对照组,1min Apgar评分>7分比例高于对照组(P<0.05)。结论:前倾位体位训练应用于孕晚期低危初产妇中能有效缓解患者分娩恐惧,改善产妇临产时胎方位及妊娠结局。

米索前列醇用于产后出血的临床疗效研究

目的分析米索前列醇用于产后出血病例中的临床疗效。方法选取所在医院2015年8月~2017年4月56例产后出血病例,双盲法纳入实验组(n=28)与对照组(n=28),对照组采用缩宫素,实验组在此基础上给予米索前列醇,对比两组患者患者临床疗效。结果实验组、对照组止血成功率(100.0%VS 82.14%)存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);实验组产后2h出血量、产后24h出血量、活动性出血停止时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率(10.71%)低于对照组(35.71%),组间差异明显(P<0.05)。结论米索前列醇用于产后出血,临床效果确切,且能够控制出血,降低不良反应,对患者安全就诊具有重要作用。

132例产前诊断21三体胎儿的临床病例分析

目的分析产前诊断的21三体胎儿的临床资料,科学指导孕妇采用合理的产前筛查及产前诊断方案。方法抽取2018年4月至2020年3月郑州大学第三附属医院产前诊断中心产前诊断检出的21三体胎儿132例,分析其病史资料、产前筛查情况、产前诊断指征、超声检查和产前诊断结果。结果132例孕妇产前诊断的指征依次为超声异常65例(49.2%,65/132)、无创DNA产前筛查21三体高风险44例(33.3%,44/132)、血清学筛查高风险18例(13.6%,18/132)、高龄3例(2.3%,3/132)及21三体胎儿孕育史2例(1.5%,2/132)。100例孕妇(75.8%,100/132)有胎儿超声异常表现,分别为软指标异常(70%,70/100)、结构异常(20%,20/100)和其他异常(10%,10/100)。软指标异常中最常见的为胎儿颈部透明层增厚(31例),胎儿结构异常中最常见的为心血管结构异常(10例)。48例孕妇行中孕期血清学筛查结果显示,21三体高风险28例(58.3%,28/48),临界风险11例(22.93%,11/48),低风险9例(18.8%,9/48)。结论21三体胎儿的主要高危因素为高龄、产前筛查高风险、超声异常和既往21三体胎儿孕育史,因此做好产前病史采集,合理选择产前筛查方案,综合孕妇各方面情况考虑其风险因素,有助于提高产前诊断率。

孕产妇心理与调适

我国对孕产妇心理的研究与国外还有一定的差距，但随着社会的发展及医学模式的转变，身心医学日益受到关注，孕产妇的社会心理需求日益被广大产科医务工作者重视。孕产妇是妇女心理最微妙、最复杂的阶段，由于生理、内分泌系统及骨骼的生理变化，势必引起孕产妇的各种心理反应，当心理反应超过其承受能力时，则会导致孕产妇的心理障碍。而孕产妇情绪的好坏可直接影响其健康、影响胎儿身心发育、影响母乳喂养。因此，从心理角度了解孕妇的心理特征，注意围产期心理保健，对优生优育极为必要。

苦参凝胶联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎的临床研究

目的探讨苦参凝胶联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2016年7月-2018年7月来郑州大学第三附属医院治疗的80例霉菌性阴道炎患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者每天晚上将阴道清洗干净之后给予双唑泰阴道凝胶,1支/次;治疗组患者在对照组治疗的基础上阴道给予苦参凝胶,1支/次,1次/d。两组患者连用7 d,停药后第1次月经净后再重复连用7 d。观察两组患者临床疗效和复发情况,比较治疗前后两组患者临床症状缓解时间、临床症状评分和阴道灌洗液中细胞因子水平。结果经过治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为77.50%、95.00%,治疗组总有效率显著较高(P<0.05)。对照组、治疗组的复发率分别为20.00%、2.50%,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组外阴瘙痒消失时间、白带减少时间、黏膜充血消失时间、外阴阴道疼痛消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者灼痛感评分、外阴瘙痒评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状评分降低较多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组细胞因子水平降低较多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参凝胶联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎具有较好的临床疗效,改善患者的临床症状,降低阴道灌洗液中细胞因子水平,复发率低,安全性好,值得临床推广应用。