经脐腹腔镜辅助治疗婴幼儿卵巢囊肿

传统治疗卵巢囊肿的方法是开腹手术,随着腹腔镜技术的提高和器械设备的改进,腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的首选方法。2013年6月至2014年6月,我们采用经脐单切口腹腔镜辅助完成6例婴幼儿卵巢囊肿剔除术,现报告如下。

母婴间血清前白蛋白、白蛋白、IgG、总蛋白的相关分析

目的 为了解母婴间血清前白蛋白（PA），白蛋白，IgG，总蛋白的关系。方法 用免疫单向检测法测定40对早产母婴及148对足月健康母婴血清PA，白蛋白，IgG及总蛋白的含量。结果 40例早产儿母亲血清PA，白蛋白，总蛋白显著高于早产儿脐血血清PA，白蛋白，总蛋白（P<0.001)。母亲血清IgG低于新生儿脐血血清IgG(P<0.05);148对足月儿母亲血清PA显著高于新生儿脐血血清IgG(P<0.01)。母亲血清IgG显著低于新生儿脐血血清IgG(P<0.01)。母婴间血清白蛋白及总蛋白无明显差异；各孕周母婴间血清IgG，总蛋白相关分析呈正相关。母婴间PA无相关性；早产儿组血清白蛋白，IgG，总蛋白，PA均非常显著低于足月儿组（P<0.001)；新生儿体重与前白蛋白水平呈正相关。早产儿，足月儿体重与PA水平分别呈中度（r=0.41)和高度（r=0.58)相关。结论 孕妇的全面营养尤其是蛋白营养状况与其胎儿及新生儿的营养状况有非常密切的关系；PA的测定可以作为评估新生儿宫内或宫外蛋白营养状况的敏感生化指示。

湿性敷料联合bFGF在开放性骨折伤口护理中的应用研究

目的:探讨开放性骨折伤口护理中,应用湿性敷料联合重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的效果,以及对患者创面愈合相关因子的影响。方法:选取郑州人民医院2021年6月至2022年1月收治的开放性骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。两组均接受伤口常规清创、缝合以及抗感染治疗,在此基础上,对照组采用湿性敷料处理,研究组在对照组基础上联合bFGF治疗。比较两组换药次数、创面愈合时间、骨折愈合时间、创面延迟愈合情况、中重度感染情况、创面愈合等级、创面愈合率、创面VAS评分,治疗前后致炎因子和愈合相关因子水平。结果:研究组换药次数少于对照组,创面愈合时间和骨折愈合时间短于对照组,创面延迟愈合发生率低于对照组(P<0.05)。研究组中重度感染发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面甲级、乙级、丙级愈合情况比较,无显著性差异(P>0.05)。两组创面愈合率从治疗后1周至治疗后2周、3周逐渐升高,研究组各个观察时间点创面愈合率高于对照组(P<0.05)。两组创面VAS评分从治疗后1周至治疗后2周、3周逐渐降低,研究组各个观察时间点VAS评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组白细胞介素-10(IL-10)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、bFGF均降低,转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)升高,且研究组ICAM-1、IL-10、bFGF水平低于对照组,TGF-β1、VEGF水平高于对照组(P<0.05)。结论:开放性骨折患者在伤口护理中应用湿性敷料联合bFGF可有效促进创面和骨折部位愈合,降低术后并发症,减轻换药过程的疼痛程度,这可能与减轻局部组织的炎症反应和调控愈合因子水平有关。

盐酸丁丙诺啡用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的观察盐酸丁丙诺啡用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛(PC IA)的效果及对受此产妇乳汁喂养的新生儿的影响。方法选择自愿要求该方法术后镇痛的A SAⅠ、Ⅱ级产科病人20例,选用0.0015%丁丙诺啡+0.004%枢丹镇痛药,用一次性止痛注液泵给药,PC IA模式为负荷剂量+持续剂量2m l/h+单次剂量0.5 m l/h,术毕病人清醒,离开手术室前将止痛泵接于周围静脉并静注芬太尼50μg作为负荷剂量,随即开启PCA泵。由专人配药,专人观察。与随机抽取的20例采用硬膜外镇痛的产妇进行效果比较。结果所有采用该方法镇痛的产妇均达到满意效果,正常母乳喂养的新生儿未发生1例呼吸抑制等不良反应。结论丁丙诺啡具有镇痛效果确切、不良反应轻、对新生儿无不良影响等优点,可安全有效地应用于剖宫产术后病人的自控静脉镇痛。

食管鳞癌及不典型增生组织中端粒酶活性的定性及定量检测

目的 :探讨食管鳞癌及不典型增生组织中端粒酶活性检测的意义及其与临床病理因素的关系。方法 :采用TRAP -ELISA定量及TRAP -银染定性的方法 ,对 38例食管鳞癌组织、15例不典型增生组织及 12例正常食管粘膜组织进行端粒酶活性检测。结果 :食管鳞癌、不典型增生组织及正常食管粘膜的端粒酶阳性表达率分别 84 .2 1%(32 / 38)、6 0 .0 0 % (9/ 15 )及 8.33% (1/ 12 )。端粒酶活性的平均A值分别为食管鳞癌组织 1.4 4 0± 0 .85 7、不典型增生组织 0 .4 86± 0 .30 2、正常食管粘膜组织 0 .0 75± 0 .0 4 9。 3组间两两比较端粒酶阳性表达率及端粒酶活性的平均A值均存在显著性统计学差异。结论 :端粒酶参与了食管癌的发生与发展 ,端粒酶的激活是食管癌的早期事件 ,其活性的检测有望成为预测食管癌发生及其诊断的良好指标。

脑性瘫痪早期干预治疗的临床观察

目的通过探讨早期干预对脑性瘫痪行为发育的影响,并观察其疗效,试图减轻脑瘫的伤残程度,提高患儿的生活质量。方法治疗组对脑瘫患儿早期即采用针灸、功能训练、推拿、电疗、药物等综合性治疗方案,对照组仅接受药物治疗。采用0～6岁儿童神经心理发育量表在康复治疗后评测疗效。结果综合治疗3个月后差异有统计学意义(P<0.05),治疗6个月,9个月后差异非常显著(P<0.01),早期治疗组疗效明显优于对照组。结论对脑瘫早期干预,可有效改善患儿的运动,促进大脑发育,促进全面发展,降低脑瘫的致残率,疗效显著。