郑州大学第二附属医院254例药品不良反应报告

目的:了解郑州大学第二附属医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的一般规律和特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究分析方法并利用Excel建立相关数据库,对我院2012—2014年的254例ADR报告进行统计、分析。结果:我院发生的ADR患者女性多于男性,60岁以上患者(96例)ADR发生率最高,占37.80%;涉及12大类共109个品种,其中排在前3位的是抗微生物药、中药注射剂及循环系统药。在引发ADR的抗微生物药中,以头孢菌素类所占比例最大(占40.66%),其次是氟喹诺酮类(占34.06%);静脉滴注给药导致的ADR最多(占73.23%)。结论:应重视和加强ADR的监测工作,以减少ADR的发生率,真正做到安全、有效、合理用药。

郑州大学附属医院头孢菌素类药物三年应用分析

目的:为医院头孢菌素类药物的合理用药提供参考依据。方法:分析统计2001～2003年郑州大学3所附院头孢菌素类药的品种数、用药金额、用药频度(DDDs)等指标。结果:3年中,头孢菌素类药物的用药金额年平均增长率为10.09%;第三代头孢菌素约占70%,用量最大;2003年与2001年相比,第三代头孢菌素DDDs上升549.25%,日用药金额则下降75.32%;第四代头孢菌素年用药金额较少,但DDDs逐渐上升。结论:第三代头孢菌素用量剧增,为了减缓细菌耐药性的发生,应积极采取措施防止该类药物的滥用。

医院外科医护工作人员手卫生现状调查和分析

目的探讨医院外科医护工作人员手卫生执行情况及其相关影响因素,制定针对性措施,以提高手卫生依从率,降低外科住院患者的医院感染率。方法依据便利抽样法选取某三级甲等医院外科医护工作人员600人(2000人次),其中外科护士309人(979人次)、医师216人(732人次)、保洁人员75人(289人次)。根据国家卫生健康委WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》中的要求,医院感染管理科设计手卫生依从性调查表,配合外科有关科室医院感染管理小组,现场跟踪联合调查。结果600人医院外科医护工作人员手卫生全部知晓,知晓率为100.0%。护士、医师、保洁人员的手卫生依从率分别为86.82%、81.14%、83.04%。影响医院外科医务工作人员手卫生执行情况的主要因素为患者多、工作量大,个人手卫生意识不强,接触同病种患者可免洗手,手卫生设施配备不完善等。结论医院外科医护工作人员的手卫生依从率处于中上等水平,医院感控管理科和科室医院感染管理小组需加强外科医护工作人员手卫生的培训、督导和管理,配备充足的手卫生设施和设备,以提高外科医护工作人员手卫生依从率,最大程度控制医院感染的发生率。

郑州市医疗卫生行业引进国内外高层次人才政策浅析

郑州市医疗卫生行业对高层次人才引进的政策在不断更新、改革。在人才待遇、配套设施、子女配偶、住房安家等方面继续优化,持续改进引进政策。

河南省互联网医院建设情况及分析

目的:通过调查了解河南省互联网医院建设现状,找出制约河南省互联网医院发展的因素,为制定符合河南省情的互联网医院发展策略提供参考依据。方法:通过发放调查问卷形式,调查省、市、县64家互联网医院,内容包括建设模式、平台功能、开展业务、运营指标等,采用描述性方法进行统计分析。结果:发放问卷64份,回收有效问卷60份,问卷回收率为94%,其中三级以上医院55家(92%),综合医院42家(70%),公立医院49家(82%),医疗机构独立申请48家(80%)。45家(75%)互联网医院采用自营自管运营模式,同时有57家(95%)53家(88%)互联网医院开展在线咨询和在线复诊业务。59家(98%)医院认为通过互联网医院建设提高了医疗服务效率和患者满意度,在互联网医院发展问题上,最突出的依次是缺乏资金支持(72%)、医务人员参与积极性不高(67%)和无建设经验可循(63%)。结论:目前河南省互联网医院以政府举办三级综合医院独立申请为主体,运营模式主要采用自营自管模式,开展业务以在线诊疗为主,面临的问题有资金短缺、医务人员参与积极性不高、缺乏相关建设经验。建议优化互联网医院盈利模式,完善医务人员激励机制,采用标杆管理方法,借鉴国内互联网医院成功案例,逐步提升互联网医院建设能力。

精细化管理模式在医院档案管理工作中的应用

文章以精细化管理模式在医院档案管理工作中的应用为研究对象,通过文献分析、案例研究、实证分析等方法,探讨了精细化管理模式在医院档案管理工作中的适用性、现状、应用策略等问题,进一步提高医院档案管理工作的开展。

基于广义相加模型的郑州市大气污染与医院感染发生风险的关系分析

目的:探讨大气污染暴露与医院感染发生风险的关系。方法:收集郑州市某三甲医院2015年1月1日至2019年6月30日医院感染日报告数据,采用时间序列的广义相加模型,控制气象因素、时间趋势、星期几效应、假期效应后分析空气质量指数、PM2.5、PM10、SO2、NO2与医院感染、呼吸道感染及呼吸机相关肺炎之间的关系。结果:PM2.5每升高1μg/m3,5 d后医院感染的发生风险升高0.20%(P<0.05),PM2.5、PM10和NO2每升高1μg/m3,4 d后呼吸道感染的发生风险分别增加0.12%、0.10%和0.49%(P<0.05),而PM2.5、PM10、NO2和SO2每升高1μg/m3,5 d后呼吸道感染的发生风险增加0.12%、0.10%、0.59%和0.74%(P<0.05);PM10每升高1μg/m3,3 d和4 d后,呼吸机相关肺炎的发生风险分别增加0.05%和0.04%(P<0.05)。阈值效应分析显示,PM2.5、PM10、NO2和SO2对4 d或5 d后呼吸道感染发生风险的影响存在阈值效应;PM10对3 d和4 d后呼吸机相关肺炎发生风险的影响存在阈值效应。结论:空气中PM2.5、PM10、NO2、SO2升高会增加呼吸道感染、呼吸机相关肺炎的发生风险。

河南省某高校附属医院科研现状的SWOT分析

认识科研现状并采取科学的科研管理措施能有效推动医院科技提升。本研究运用SWOT分析法,分析河南省某高校附属医院科研现状,以及科研管理所面临的内部优势与劣势、外部机遇与威胁,提出加强学科品牌建设,完善科研绩效管理,健全人才引进和培养机制,做好柔性引进人才管理是医院科研管理发展策略。

高校附属医院医务工作者临床研究培训需求及课程设置分析

目的了解医务工作者的临床研究能力现状、培训需求及课程设置需求,便于针对性地开展临床研究培训,提升医务人员的临床研究水平。方法以河南省高校附属医院的临床医务工作者为调查对象,于2018年8—12月通过问卷调查医务工作者对临床研究培训的需求、临床研究难点以及临床研究培训课程设置等情况。结果共收到有效问卷244份。对临床研究培训非常迫切或比较迫切的医务工作者占比超过80.00%。医务工作者面临的主要科研问题为课题设计专业知识和技能不足(86.07%)、统计分析方法的选择(73.36%)。对观察性研究和临床试验研究设计、文献检索及EndNote管理和常用的统计分析方法、患者队列研究/人群队列研究/横断面研究/随机对照试验研究实例等课程比较感兴趣的医务工作者分别占89.34%、75.82%、75.41%。41.39%的医务人员希望单次培训时长1~2 h为宜。210名(86.07%)医务人员赞成分期举办培训课程。58.20%的医务人员认为应该在工作日下午上班时间进行培训。结论医务人员对科研试验设计、流行病学原理和方法、文献检索和管理、统计分析方法等方面的临床研究培训课程内容感兴趣。

郑州某三甲医院重症急性胰腺炎患者住院情况临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者的临床情况及其影响因素,为该类疾病的治疗和预防提供依据。方法采用回顾性分析的方法,收集2015年1—12月某三甲医院的住院病案数据库,对主要诊断为重症急性胰腺炎的病案首页资料进行分析。结果共入组急性胰腺炎病例758例,重症急性胰腺炎患者占急性胰腺炎病例的14.51%。随着年龄增长,女性和总体患病比例逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、住院天数、出入院诊断符合情况、手术与重症急性胰腺炎有关(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者受多种因素综合影响,应提高群众自我保健意识,加强急性胰腺炎的治疗及预防。

浅谈医院药品精细化管理新模式——以医药物流服务延伸(SPD)为例

随着医疗改革的全面深入,药品零加成的全面推行,“医”“药”分家成为未来的发展趋势,药品在医疗机构的流通不再产生直接价值,而是逐渐转变为以患者为中心的药学服务。药品从利润载体转变为医院的沉重负担。在这样的背景下,对于医疗配送企业如何开展医药物流延伸服务,扩大销售渠道;对于医疗机构,在保证患者得到用药安全的前提之下,如何更加有效的对院内药品流通进行精细化管理,科学合规的降低药品成本,探索了诸多模式,本文系统的研究了医药物流服务延伸(SPD)在医院药品管理中的应用,为医疗机构药品管理提供新的管理模式。

郑州地区健康育龄女性抗磷脂抗体参考区间的建立

目的建立郑州地区健康育龄女性血清抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)的参考区间。方法纳入2021年1月至2022年8月在郑州大学第二附属医院行孕前优生的243例健康育龄女性,采用磁微粒化学发光法(CLIA)检测aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgM/IgG,并用非参数法计算各百分位值。结果剔除离群值后,aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgM/IgG的P 99分别为5.43、29.11、3.43 RU·mL^(-1)和5.02、14.97、2.18 RU·mL^(-1),P 97.5分别为5.04、22.24、2.71 RU·mL^(-1)和3.85、13.17、<2 RU·mL^(-1),P 95分别为4.02、14.38、2.44 RU·mL^(-1)和3.29、11.02、<2 RU·mL^(-1)。与厂家根据200例健康献血者获得aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgM/IgG的参考值20 RU·mL^(-1)(P 95)相比,本研究获得的P 95降低,P 99除了aCL-IgM外也降低。结论本研究初步建立了本地区健康育龄女性aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgM/IgG的参考区间,对产科抗磷脂综合征及非典型产科抗磷脂综合征患者的早期识别有重要临床价值。

郑州某医院车辆管理系统的分析与实施

讨论了某医院传统车辆管理的措施和存在的问题,提出采用先进的计算机技术和信息管理技术,建立一套基于C/S的车辆管理信息系统,实现车辆管理工作的高效化、低成本化。

区域开放视域下医院电子病历档案数据共享管理优化策略

本文在明确医院电子病历档案数据共享管理内涵的基础上,指出现阶段该工作存在共享驱动力不足、信息整合困难、信息共享平台建设不足等问题。同时指出区域开放助力医院电子档案数据共享的着力点,在提升共享驱动力、缩小医疗资源差距、完善电子档案数据共享平台三方面提出优化策略。

肿瘤患者医院感染风险预测模型构建

目的 构建肿瘤患者医院感染风险预测模型,为肿瘤患者医院感染早期发现、个体化干预提供依据。方法 选取2018年1月至2019年12月河南省某三级甲等综合医院收治的肿瘤患者8 533例为研究对象,回顾性调查其人口学特征和临床资料,采用多因素Logistic回归筛选肿瘤患者医院感染的独立危险因素,并采用R 3.63构建肿瘤患者医院感染列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型预测效果。结果 纳入肿瘤患者8 533例中,发生医院感染106例,感染率为1.24%,感染部位以下呼吸道为主(33.10%)。多因素Logistic回归分析显示使用免疫因子抑制剂、放化疗、年龄增加、男性、住院时间增加和侵入性操作是肿瘤患者医院感染发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示列线图模型的曲线下面积为0.867。模型拟合优度检验显示模型预测效果好(χ^(2)=5.366,P=0.102)。结论 列线图可用于肿瘤患者医院感染发生风险的预测。

公立医院医疗服务项目成本核算的重要性及相关实践

随着医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算为医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要的参考依据。公立医院应加强成本管控意识,推进医院医疗服务项目成本核算工作的有效开展。

复发风险感知对首发缺血性脑卒中患者健康行为的影响

目的 探讨首发缺血性脑卒中患者复发风险感知对其健康行为的影响,为促进脑卒中患者健康管理提供依据。方法 于2022-03—2023-05采用一般资料调查表、缺血性脑卒中患者复发风险感知量表、脑卒中患者健康行为量表对238例首发缺血性脑卒中患者进行问卷调查。结果 238例首发缺血性脑卒中患者复发风险感知量表得分(91.58±15.23)分,健康行为量表得分(68.27±14.05)分。分层回归分析显示,复发风险感知是首发缺血性脑卒中患者健康行为的重要预测因子,可独立解释健康行为16.5%的变异。结论 复发风险感知是首发缺血性脑卒中患者健康行为的重要影响因素,提高脑卒中患者复发风险感知水平有助于促进患者健康行为。

脑梗死患者颈动脉斑块超声造影特征与梗死特征的相关性

目的探究脑梗死患者颈动脉超声造影的特征及与不同梗死部位、面积等梗死特征的相关性。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2018-02—2021-03诊治的135例脑梗死患者,所有患者均接受超声造影检查,另选取同期因颈动脉斑块行超声造影检查的无症状中老年人112例为对照组,比较2组患者超声造影参数,包括峰值强度比值(P)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(Tp)。将脑梗死患者按梗死部位、梗死面积分成不同亚组,分析不同亚组颈动脉斑块超声造影相关参数。结果脑梗死患者P和AUC值均明显高于对照组,Tp值明显低于对照组(P<0.05)。随着颈动脉狭窄程度的加重,P和AUC值明显升高,Tp值明显降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,P、AUC值与颈动脉狭窄程度呈正相关,Tp值与狭窄程度呈负相关(P<0.05)。不同梗死部位间颈动脉狭窄程度比较有统计学差异(P<0.05),其中皮质梗死组患者颈动脉完全闭塞发生率最高;不同梗死面积患者颈动脉狭窄程度比较差异有统计学意义(P<0.05),其中大面积梗死组完全闭塞发生率最高。结论脑梗死患者颈动脉斑块超声造影参数水平明显异于无症状有斑块者,且皮质部位脑梗死患者颈动脉完全闭塞发生率最高,大面积脑梗死患者更易发生颈动脉完全闭塞。

CR导联心电图的原理及临床应用

目的探讨CR导联心电图的原理及临床应用。方法CR导联系统是有共同负极的双极胸导联系统,其共同负极是右上肢(R),正极是胸部某点(C),多选V导联各点。获取CR导联心电图的方法有两种:一是利用常规心电图机实采,四个肢体电极全接右上肢,胸导联电极正常连结;二是基于常规心电图数据通过导联转换获取,首先调取aVR、V_(1)-V_(6)、V_(3R)-V_(5R)、V_(7)-V_(9)等导联的原始数据,再利用固定的转换系数CR-V_(i)=V_(i)-2/3 aVR计算目标导联(使用Python语言在Pycharm编译环境下实现算法),最终转换完成后画图。结果实采法与转换法获取了相同的CR导联心电图,但与相应的Wilson导联心电图相比,左胸导联的CR导联心电图形态类似而波幅略大,右胸导联CR导联心电图与Wilson导联心电图波幅相近但形态截然不同:前者P波清晰,QRS波群主波向上、无宽深的Q波,T波直立;后者P波较低,QRS波群主波向下,可出现非梗死性宽深Q波及非缺血性T波倒置,即所谓的右心室盲区。结论CR导联心电图开放了右心室盲区,实现了对左、右心室的平等探测,为临床提供了更有价值的心电学形态信息,弥补了Wilson胸导联系统的不足,值得推广普及。

医院人力资源管理的问题与解决策略

在当今市场经济形势下,公立医院面临着激烈的竞争,凸显了人力资源管理的关键作用。提高医疗和服务水平,增强核心竞争力,必须重视人力资源管理,采取有效措施以实现医院的战略目标。然而,医院存在着一系列问题,如管理意识薄弱、不健全的管理体系、待优化的组织架构和不完善的人才队伍建设,这些问题妨碍了医院有效管理的实施。解决这些问题的措施包括创新科学的管理理念、建立综合的管理体系、完善用人制度和加强人才队伍建设。通过这些措施,医院能够建立更健康的人力资源管理体系,提高医疗服务质量,满足员工和患者的需求。