纳布啡超前镇痛对颅脑外科手术患者全麻苏醒期躁动及炎症反应的干预作用

目的:观察纳布啡超前镇痛对颅脑外科手术患者全麻苏醒期躁动的干预效果,并探讨其对炎症反应的影响。方法:选择ASAⅠ级/Ⅱ级择期行颅脑肿瘤切除术的全麻患者100例,分为纳布啡组(N组)和对照组(C组)各50例。手术开始之前15 min,N组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,C组给予等体积生理盐水;术后接同一配方静脉镇痛泵(PCA)。观察和记录患者全麻苏醒期躁动发生情况、拔管后Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分,记录术后PCA追加次数。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术缝皮结束时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后30 min(T5)、拔管后120 min(T6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),检测血清IL-6、CRP和TNF-α的浓度。结果:与C组比较,N组T1~T6的血清CRP、IL-6和TNF-α浓度降低,MAP、HR也降低(P<0.05);躁动发生率降低(P=0.043);T4~T6时VAS疼痛评分和术后PCA追加次数均减少(P<0.05),且N组无镇静过度发生。结论:纳布啡超前镇痛可减轻颅脑外科手术患者炎性反应和术后早期急性疼痛,稳定血流动力学指标,减少全麻苏醒期躁动。

纳布啡与舒芬太尼无痛人工流产术的麻醉效果比较

目的比较纳布啡与舒芬太尼在妇科门诊无痛人工流产术中的麻醉效果。方法选取2018年5月至2018年11月在郑州大学第二附属医院行妇科人流手术的患者(ASAⅠ级或Ⅱ级)90例,使用随机数字表法均分为纳布啡组(N组)和舒芬太尼组(S组),每组45例。手术开始前N组和S组患者分别静脉注射纳布啡0.1 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg,复合丙泊酚麻醉。记录两组患者丙泊酚推注前5 min(T_(0))、睫毛反射消失时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、扩宫颈时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、麻醉苏醒时(T_(5))血流动力学指标MAP、HR及SpO_(2);观察两组丙泊酚用量、手术时间及麻醉苏醒时间(退出宫腔镜至患者能自主睁眼的时间);记录两组患者术中及麻醉恢复期的不良反应发生情况。结果在T_(2)、T_(3)时点N组MAP和HR显著低于S组,差异有统计学意义(P<0.05),SpO_(2)显著高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),且N组丙泊酚用量少,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间及苏醒时间差异无统计学意义,差异无统计学意义(P>0.05);N组术中严重体动反应、恶心呕吐及呼吸抑制发病率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术中低血压,窦性心动过缓及疼痛的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用合适剂量的纳布啡复合丙泊酚在妇科门诊无痛人流手术中麻醉效果显著,丙泊酚用量减少,不良反应减轻且术中血流动力学波动轻微。