免疫原性细胞死亡相关基因对膀胱癌预后分型及免疫治疗的影响

目的探讨免疫原性细胞死亡(ICD)相关基因对膀胱癌(BC)预后及免疫治疗的影响。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取BC数据集,采用两独立样本Wilcoxon秩和检验比较BC中34个ICD相关基因的表达。基于ICD相关基因表达进行聚类分析,对2种ICD相关亚型进行基因本体(GO)、京都基因和基因组数据库(KEGG)富集、体细胞突变差异和免疫细胞浸润差异分析。构建LASSO Cox回归风险预后模型,验证其临床应用价值。结果ICD相关基因在BC和正常膀胱组织中表达有差异。2种ICD相关亚型的差异基因主要富集于T细胞激活、免疫球蛋白生成等生物学功能;参与T细胞激活、B细胞激活、T细胞活化的正向调节等信号通路。体细胞突变结果显示,ICD高评分组TP53突变频率更高,富含更多免疫细胞。利用7个ICD相关基因建立风险预后模型,该模型在不同临床特征中均有较好的预测价值。结论ICD相关基因对BC患者的预后预测和免疫治疗指导有重要意义。

膀胱鳞状细胞癌预后预测模型的构建和验证

目的:分析膀胱鳞状细胞癌预后影响因素,构建预后预测模型。方法:从SEER数据库提取2000年至2019年病理诊断为膀胱鳞状细胞癌286例的临床特征及随访资料构成训练集,用于构建模型。同时收集2012年至2021年就诊于河南省中医院泌尿外科的20例膀胱鳞状细胞癌患者构成外部验证集。利用训练集数据,使用Cox回归模型筛选出膀胱鳞状细胞癌预后预测因子,基于回归结果绘制列线图。利用C指数、ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型的预测价值。结果:Cox回归结果显示年龄≥70岁、N1~N3期、M1期和接受非根治术的膀胱鳞状细胞癌患者预后差,HR(95%CI)分别为2.208(1.629~2.992)、2.683(1.684~4.274)、3.155(1.880~5.293)、3.288(0.805~13.432)、3.073(1.719~5.494)和2.218(1.678~2.931)。利用上述变量及回归模型,绘制1、3和5 a生存率预测的列线图。在训练集和外部验证集中,模型的C指数(95%CI)分别为0.739(0.703~0.776)和0.759(0.651~0.868)。在训练集中,1、3和5 a生存率预测的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.779(0.725~0.834)、0.750(0.695~0.806)和0.741(0.682~0.799),在外部验证集中分别为0.748(0.570~0.926)、0.679(0.534~0.823)和0.650(0.523~0.778)。在训练集和外部验证集,校准曲线与理想曲线接近,同时DCA曲线远离基准线,表明预测结果与实际结局具有较好的一致性。结论:构建的膀胱鳞状细胞癌预后预测模型具有较好的预测价值。