血友病性慢性滑膜炎92例患者的康复治疗

目的观察在常规凝血因子治疗基础上运用综合康复治疗方法治疗血友病性慢性滑膜炎的疗效。方法选取2022年8月至2023年2月该院康复医学科收治的血友病性慢性滑膜炎患者92例,在凝血因子按需治疗的基础上以物理因子治疗、运动疗法等综合康复治疗4周。采用视觉模拟疼痛量表、血友病关节健康评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评估患者治疗前后关节疼痛、关节活动状况,以及情绪、心理健康的改变等。结果92例患者中完成研究90例,康复过程中终止退出2例。90例患者治疗后视觉模拟疼痛量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,以及血友病关节健康评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗可改善血友病性慢性滑膜炎患者疼痛症状和关节活动状况,缓解其焦虑、抑郁情绪,提升其生活质量。

河南省血友病性关节病康复方案专家共识

由于缺乏凝血因子,血友病患者关节及肌肉组织易反复出血,导致血友病性关节病。血友病性关节病康复治疗旨在通过不同阶段的评估及治疗,促进关节功能恢复,预防严重并发症及残疾的发生,提升患者生活质量。本文就血友病性关节病的影像学表现、康复评估及康复治疗等内容,结合当前血友病性关节病康复治疗实际情况和临床经验,最后达成共识,整理成文,供临床参考。

醒脑开窍针刺对老年脑卒中后吞咽困难患者康复效果的影响

目的:探讨醒脑开窍针刺联合吞咽功能康复训练、神经肌肉电刺激对老年脑卒中后吞咽困难患者康复效果的影响。方法:选取2019年6月至2021年3月我院收治的98例年龄>60岁的脑卒中后吞咽困难患者作为研究对象进行回顾性分析,按照康复治疗方案不同,分为针刺组和常规康复组,各49例。常规康复组采取吞咽功能康复训练和神经肌肉电刺激康复治疗,针刺组在常规康复组治疗的基础上增加醒脑开窍针刺治疗。康复治疗4 w后,比较两组疗效和舌骨喉复合体动度,分别以洼田饮水试验(Water swallowing test,WST)、美国国立卫生院研究卒中评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、渗透-误吸评定量表(Penetration-aspiration scale,PAS)、吞咽障碍特异性生命质量量表(Swallowing disorder specific quality of life,SWAL-QOL)检测患者的吞咽功能、神经功能、误吸情况、生活质量;并检测患者胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)和脑源性的神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)这两种神经修复因子的水平。结果:针刺组总有效率明显高于常规康复组(P<0.05)。康复治疗后,针刺组WST评分、NIHSS评分、PAS评分明显低于常规康复组,SWAL-QOL评分、骨上移、舌骨前移、舌甲状软骨上移、血清IGF-1、BDNF水平明显高于常规康复组(P<0.05)。结论:老年脑卒中后吞咽困难患者采用醒脑开窍针刺联合吞咽功能康复训练、神经肌肉电刺激康复治疗具有较好的康复效果,可改善患者的吞咽功能、误吸情况、生活质量,提升下颌舌和颏舌骨肌的肌力,通过调节患者血清IGF-1、BDNF水平,促进患者神经功能康复。

Mulligan动态关节松动术对肩关节周围炎的治疗效果

目的探讨Mulligan动态关节松动术对肩关节周围炎的治疗效果。方法选取2018年5月至2019年8月郑州大学第二附属医院康复科收治的50例肩关节周围炎患者。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组25例。患者接受手法治疗前先使用蜡疗在患侧肩关节贴敷40 min,以促进局部血液循环,消除软组织痉挛,在手法治疗结束后再使用干扰电镇痛治疗。给予对照组患者按摩治疗。给予观察组患者Mulligan动态关节松动术手法治疗。比较两组治疗前后肩关节活动范围、Constant-Murley(C-M)肩关节功能评分。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛强度。结果治疗后,两组肩关节活动度增大,观察组肩关节活动度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分降低,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,两组C-M评分升高,观察组C-M评分较对照组高(P<0.05)。结论将Mulligan动态关节松动术应用于肩关节周围炎患者的治疗中,能够增加患者肩关节的活动范围,提高肩关节的运动功能,降低患者的疼痛感。

经颅电刺激联合口肌生物反馈训练对中风后吞咽困难患者吞咽功能、吞咽损伤程度、神经营养指标水平的影响

目的:探究经颅电刺激(Transcranial direct current stimulation,tDCS)联合口肌生物反馈训练在中风后吞咽障碍患者治疗中的应用价值。方法:选取2019年5月~2021年2月我院神经科收治的86例中风后吞咽障碍患者作为研究对象,根据就诊序号采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用基础西药治疗联合口肌生物反馈训练,观察组于此基础上采用tDCS治疗。两组均治疗3 m后评估临床效果、对比治疗前及治疗3 m后神经营养指标水平、吞咽功能、吞咽障碍严重程度、神经损伤程度及生活质量。结果:治疗3 m后,观察组总有效率高于对照组,神经营养指标水平、改良曼恩吞咽功能量表(Modified Mann Assessment of Swallowing Ability,MMASA)评分、吞咽障碍的结局与严重度量表(Dysphagia outcome and severity scale,DOSS)评分、吞咽功能生活质量量表(Swallowing quality of life questionnaire,SWAL-QOL)评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:对中风后吞咽障碍患者实施tDCS联合口肌生物反馈训练治疗效果确切,能调节神经营养因子水平,减轻神经功能损伤程度,有助于改善吞咽功能,且能提高患者生活质量。

阈值压力负荷呼吸肌训练在脑外伤患者呼吸功能康复中的应用研究

目的观察阈值压力负荷呼吸肌训练对脑外伤患者呼吸功能康复的效果。方法选取2018年3月—2019年6月于郑州大学第二附属医院治疗的脑外伤卧床患者60例,采用随机数字表法分为观察组30例、对照组30例。2组均行常规内外科治疗与康复治疗,观察组同时行阈值压力负荷呼吸肌训练,治疗6周。评测治疗前后2组患者的肺功能指标、动脉血气分析、吸气肌功能和肺部感染情况。结果观察组治疗6周结束时,其MVV[(85.23±1.21)%]、FEV_(1)[(2.41±0.28)L/s]、FVC[(3.26±0.35)L]、FEV_(1)/FVC[(85.90±2.60)%]、MIP[(87.40±6.82)cm H_(2)O]、PIF[(5.39±0.12) L/s]均较治疗前有明显提高(均P<0.05),对照组治疗结束时其MVV、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MIP、PIF均较治疗前提高(均P<0.05),且治疗后观察组比对照组改善更为明显(均P<0.05);观察组治疗后PaCO_(2)、PaO_(2)分别为[(38.10±1.50) mm Hg和(89.31±1.60) mm Hg]较治疗前[(40.21±1.63) mm Hg和(75.66±1.68) mm Hg]均有明显改善(均P<0.05);观察组治疗期间肺部感染率(6.7%)较对照组(30.0%)明显下降(P<0.05)。结论阈值压力负荷呼吸肌训练能显著改善脑外伤患者的呼吸功能,提高动脉氧分压,并显著降低肺部感染率。

外周磁刺激联合中枢磁刺激对脑梗死患者上肢运动功能的影响

目的 应用外周磁刺激联合中枢磁刺激的康复方法,观察该方法对脑梗死患者上肢运动功能的恢复效果。方法 选取2020年9月-2021年11月在郑州大学第二附属医院住院的脑梗死患者共42例为研究对象,经评定均存在上肢运动功能障碍,采用随机数字表法分为对照组(20例)与观察组(22例)。2组均给予常规康复治疗,对照组给予中枢磁刺激治疗,观察组在对照组的基础上加用外周磁刺激治疗。治疗前、后采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分量表(UL-FMA)评估患者上肢运动功能恢复情况,采用改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活能力,采用弥散张量成像评估患者受损神经纤维束修复情况。结果 治疗4周后,观察组UL-FMA评分[32.50(15.75,46.50)分]、MBI[76.50(59.50,91.25)分]均较治疗前明显提高(均P<0.05),对照组UL-FMA评分[29.50(10.25,40.00)分]、MBI[89.00(50.00,90.00)分]均较治疗前明显提高(均P<0.05);观察组治疗前后UL-FMA评分差值[12.00(9.75,13.25)分]与对照组[7.00(5.00,9.00)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后MBI差值[18.50(10.00,22.50)分]与对照组[10.00(7.00,13.75)分]比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者受损的神经纤维束密度均有所增加。结论 外周磁刺激联合中枢磁刺激促进了脑梗死患者上肢运动功能的恢复,提高了患者的日常生活能力。