探讨初级创伤救治培训模式在急诊科的应用效果

目的探讨初级创伤救治培训模式在急诊科的应用效果。方法将2014-05—2016-04间郑大二附院急诊科尚未接受初级创伤救治培训模式时收治的206例严重创伤患者作为对照组,将2016-05—2018-04间已接受初级创伤救治培训模式时收治的226例患者作为观察组。回顾性分析患者的救治资料,比较2组患者有效开放气道情况、血气胸诊断情况、完成初级评估所需时间及患者满意度。评估初级创伤救治模式在急诊科救治中的实用性和有效性。结果初级创伤救治模式培训后患者的有效气道开放率、血气胸阳性诊断率、患者满意度均高于培训前;完成初级评估所用时间均低于培训前。差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论初级创伤救治培训模式应用于急诊科,有利于提高创伤的救治水平和患者的满意度。

探讨急诊科经皮气管旋切术的手术配合及护理方法

目的探讨急诊科实施经皮气管旋切术(PDT)的手术配合及护理方法。方法 2015-01—2017-01间,郑州大学第二附属医院急诊科对80例脑外伤、脑出血等患者急诊实施经皮气管旋切术。术前及时做好病情监测和器械、药品等准备;术中严密观察生命体征变化,规范与医生进行手术配合;术后系统实施呼吸道管理及预防出血、切口感染等并发症的护理干预。结果本组80例患者均顺利完成PDT手术。手术时间8.26~15.62 min,切口出血量4.50~9.20 m L。术后出现2例切口感染和1例皮下气肿,给予对症处理后痊愈或自行吸收。术中及术后未发生心跳及呼吸骤停、气胸、气管壁损伤、气管食管瘘等并发症及气管套管脱出等意外事件。结论 PDT用于急诊危重病患者的抢救,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,全面、及时、细致做好PDT的手术配合及围术期护理干预,可提高患者PDT手术的成功率,促进患者早期康复。

急诊科心肺复苏机抢救心脏骤停的应用价值

目的:探讨急诊科心肺复苏机抢救心脏骤停的应用效果。方法:选取2015年12月~2017年10月我院急诊科收治的心脏骤停患者100例为研究对象,随机分为对照组和研究组各50例。研究组给予心肺复苏机救治,对照组给予徒手心肺复苏救治。比较两组患者的救治效果。结果:研究组治疗有效率与存活率明显高于对照组(P<0.05);研究组循环与呼吸恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论 :应用心肺复苏机抢救急诊科心脏骤停患者效果显著,可提高患者存活率,值得临床推广。

肝硬化门静脉高压症并上消化道出血程序化急救护理效果分析

目的分析肝硬化门静脉高压症(PH)并上消化道出血(HUGT)程序化急救护理的临床效果。方法回顾性分析2021-02—2023-02郑州大学第二附属医院急诊科收治的57例肝硬化PH并HUGT患者的临床资料。男38例,女19例;年龄(56.79±7.20)岁。肝功能Child-Pugh分级1级19例,2级28例,3级10例。均采用程序化急救护理流程。记录出血停止时间、住院时间、输血量、术后并发症,以及急诊抢救效果。统计患者及其家属对急诊护理的满意度。结果本组患者出血停止时间为(2.97±1.52)h,三腔管压迫24 h后释放气囊气体,4例(7.02%)发生再次出血,经内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)成功止血。住院时间为(5.67±0.99)d,输血量为(680.20±123.60)mL。术后并发肺部感染4例(7.02%),经治疗后痊愈,未发生出血性休克等其他严重并发症。显效32例、有效25例,急诊抢救成功率为100.00%(57/57)。患者对急诊护理工作的满意度评分为(88.79±5.51)分。结论程序化急救护理模式应用于肝硬化PH并HUGT患者,能够优化急救护理流程,缩短救治时间,减少并发症发生率,提高急诊救治成功率和急诊护理工作满意度。

Th17细胞与IL-17在桥本甲状腺炎中的研究进展

桥本甲状腺炎患者血清与甲状腺组织内17型辅助T(Th17)细胞数量增多、白细胞介素17(IL-17)水平显著升高,且Th17细胞与调节性T细胞(Treg)比例失衡。Treg比例下降导致甲状腺内免疫抑制功能降低,而Th17细胞通过分泌IL-17等调节甲状腺内促炎细胞因子表达和介导甲状腺组织纤维化参与桥本甲状腺炎的发生发展。

急诊创伤患者情绪表达、反刍性沉思与创伤后成长的相关性

目的:探讨急诊创伤患者反刍性沉思、情绪表达与创伤后成长的相关性。方法:选择2018年12月-2019年12月87例急诊创伤患者为研究对象,分别采用中文版创伤后成长问卷(PTGI-C)、中文版事件相关反刍性沉思问卷(ERRI-C)、伯克利情绪表达量表(BEQ)评价患者创伤后成长、反刍性沉思以及情绪表达情况,并分析相关性。结果:87例急诊创伤患者PTGI-C评分(37.11±6.23)分,ERRI-C评分中侵入性评分(7.01±1.20)分、目的性评分(11.80±2.16)分,BEQ评分中负性情绪表达评分最高,为(16.11±4.12)分,负性情绪抑制评分最低,为(8.12±1.03)分;ERRI-C量表中目的性评分与PTGI-C评分呈显著正相关性(r=0.335,P<0.05),侵入性评分与PTGI-C评分呈显著负相关(r=-0.205,P<0.05);BEQ量表中负性情绪表达、负性情绪表达强度与PTGI-C评分呈显著负相关性(r=-0.295,-0.286;P<0.05),正性情绪表达、负性情绪抑制、正性情绪表达强度与PTGI-C评分呈显著正相关性(r=0.313,0.301,0.218;P<0.05)。结论:急诊创伤患者创伤后成长处于中等水平,且可能受到正性情绪、目的性反刍性沉思的促进作用以及负性情绪的抑制作用,应鼓励患者表达正性情绪以及目的性反刍性沉思以提升创伤后成长水平。

初级创伤救治模式在急诊急救中的应用

目的:探讨初级创伤救治模式在急诊急救中的应用价值。方法:选取2010年10月至2013年10月郑州大学第二附属医院急诊科收治的各种急诊急救创伤病例,将患者随机分为常规救治组及PTC救治组,各454例。比较两组患者颈椎固定情况、完成初级评估所需时间以及血气胸诊断情况。结果:常规救治组伤者颈椎固定率仅为9.25%,PTC救治组颈椎固定率为100.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。常规救治组完成初级评估所需时间为(10.38±4.25)min,PTC救治组完成初级评估所需时间为(3.75±1.28)min,明显短于常规救治组(P<0.05)。PTC救治组对单纯血胸、气胸、血气胸的诊断率分别为78.61%、88.67%、75.85%,明显高于常规救治组49.31%、57.53%、37.62%的诊断率(P<0.05)。结论:初级创伤救治模式在急诊急救中的应用价值较高,可有效提高医护人员急诊急救能力,值得临床推广应用。

中国初级创伤救治培训在急诊急救中的应用体会

目的:探讨中国初级创伤救治培训在急诊急救应用的临床效果。方法:回顾性分析中国初级创伤救治培训前、后各3 a急诊科救治的严重创伤患者的临床资料,比较救治效果。结果:中国初级创伤救治培训后漏(误)诊率为38.24%,死亡率为13.24%,抢救成功率为86.76%。中国初级创伤救治培训后3 a漏(误)诊率、死亡率、抢救成功率分别为18.63%、9.01%、94.67%,均明显优于接受中国初级创伤救治培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中国初级创伤救治培训在急诊急救中具有显著的应用效果,可提高抢救成功率,值得临床推广应用。

骨髓腔穿刺输液在急诊救治中的应用体会

目的探讨骨髓腔穿刺输液在急诊救治中的应用效果。方法选取2011-10—2017-09间郑州大学第二附属医院急诊科收治的134例严重创伤患者。将2011-10—2014-09间收治的68例患者作为对照组,未开展骨髓腔穿刺输液治疗;将2014-10—2017-09间收治的66例患者作为观察组,均在急诊救治中采用骨髓腔穿刺输液治疗。回顾性分析比较2组的临床效果。结果观察组建立静脉通路平均用时及抢救成功率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论骨髓腔穿刺输液应用于急诊科救治,能够明显缩短建立静脉通路的时间,有利于提高抢救成功率。

急诊护理路径在急性缺血性脑卒中患者院前急救中的应用

目的探讨急诊护理路径在急性缺血性脑卒中(AIS)患者院前急救中的作用。方法对我院急诊科接诊的204例AIS患者的临床资料进行回顾性分析,按照院前急救护理方式的不同分为观察组(132例)和对照组(72例)。观察组采用急诊护理路径进行院前急救护理,对照组采用常规护理。观察2组患者接诊到开始抢救时间、接诊到接受治疗时间、病情稳定程度、病死率及患者和家属的满意率。结果观察组接诊到开始抢救时间、接诊到接受专科治疗时间均较对照组短(P<0.05);观察组院前急救效果及患者和家属满意程度明显高于对照组(P<0.01)。结论急诊护理路径能降低AIS患者院前急救时间,提高院前急救的成功率及护理质量。

OSCE在急诊专科护士培训中的应用研究

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)在急诊专科护士培训中的应用效果。方法以2016-06—2018-06间于郑州大学第二附属医院急诊科培训的122名专科护士为研究对象。随机分为2组,各61名。观察组采用OSCE模拟情景教学,对照组采用传统教学方式。通过理论考核、临床技能考核以及对OSCE教学满意度调查等方式评估教学效果。结果 2组护理评估、护理效果考核差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的急救能力、临床思维、人文关怀、应变能力考核明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超过半数专科护士对OSCE情景模拟教学较为满意。结论 OSCE模拟情景教学可以明显提高专科护士的临床实践技能,有利于提升专科护士对OSCE教学的满意度。

浅谈急诊批量伤员快速反应有效救治新模式

目的探讨对批量伤员快速反应的救治模式。方法对7 a来我各种批量伤员救治的临床资料进行回顾性分析总结。结果所有伤员均在医院领导或急诊科领导统一指挥、科学严密组织下及时救治,均取得良好效果。结论对批量伤员采取统一指挥,协调有序急诊救治,突破了传统的专业分科限制,充分体现了"以人为本"、"先救命、后治病"的快速反应有效救治新模式,加强批量伤员救治的高度责任心,大大缩短了等待救治时间,从而提高了抢救成功率。

护理程序在急诊分诊中的应用体会

目的探讨护理程序在急诊分诊中的应用。方法应用护理程序对2005-01-01-2005-12-31,我院急诊科接诊 8464位急诊病人进行分诊。结果护理程序的应用使分诊护士对病人病情能够迅速进行评估、分类,实施急救和排列就诊顺序, 急诊病人的医疗需求立刻得到关注,从而确保急、危、重病人能够得到及时有效地救治;对候诊过程中病情突然变化的患者,也能够及时发现及时救治。结论把护理程序应用在急诊分诊中,使急诊分诊工作规范化、制度化,有效的保证了医疗安全,值得推广。

降阶梯思维联合案例培训提升新护士预检分诊能力效果分析

目的探讨降阶梯思维联合案例培训提升急诊科新护士预检分诊能力的效果。方法选取某三甲医院入职报到的86名新护士作为研究对象,按照科室轮转顺序分为2组,每组43人。对照组进行常规科室预检分诊培训,观察组在对照组基础上行降阶梯思维联合临床案例的预检分诊培训。采用急诊预检分诊护士岗位胜任力自评量表、理论分诊和临床分诊能力考核,评价培训后2组新护士的预检分诊能力。结果观察组新护士的预检分诊岗位胜任力自评各维度得分和总分、理论分诊能力和临床分诊能力得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降阶梯思维联合案例培训从新护士预检分诊的常见情况出发,符合新护士需求,可有效增强新护士预检分诊信心和技能,以及临床应急能力,提高急诊科室护理人员的预检分诊能力和精准性,有助于优先对高危患者施救。

门冬氨酸钾镁在急诊低钾血症治疗中的应用

目的探讨门冬氨酸钾镁在急诊低钾血症治疗中的应用临床效果。方法对60例急诊求治低钾血症患者使用西安安健药业有限公司生产门冬氨酸钾镁水针制剂辅助治疗,其中,男,33例。女,27例。年龄18~60岁,平均41.2岁。全部患者进行疗效评定。结果60例应用门冬氨酸钾镁辅助治疗低钾血症患者中,血钾浓度恢复正常天数及心电图恢复正常天数明显缩短。结论应用门冬氨酸钾镁辅助治疗低钾血症具有安全,有效,缩短治疗天数的特点。值得临床应用。

美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用

目的:剖析美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合疗法在老年重症心力衰竭急诊内科中的应用价值。方法:选择2016年5月～2018年1月本院急诊内科接诊的老年重症心力衰竭病例112例,采用奇偶数字分组法进行分组:研究组和对照组各56例。研究组实行美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗,对照组实行常规治疗。观察两组心功能的改善情况,比较LVEF等指标。结果:研究组治疗后的心功能为(3.16±0.24)、LVEF为(38.27±5.01)%,明显优于对照组的(8.92±4.72)、(33.16±4.75)%,组间差异显著(P<0.05)。研究组的临床总有效率为96.43%,比对照组的80.36%高,组间差异显著(P<0.05)。结论:积极对老年重症心力衰竭施以美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗,可显著改善心功能,促进临床症状缓解,提高疗效。

胺碘酮对急诊快速型心律失常患者的疗效及其对稳定血压的影响

目的:评价胺碘酮对急诊快速型心律失常患者的临床疗效及其对稳定血压的影响。方法:选取2016年8月—2017年9月期间收治的快速型心律失常患者82例资料,依据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组41例);对照组患者给予盐酸普罗帕酮注射液静脉推注治疗,观察组患者则给予盐酸胺碘酮注射液静脉推注治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后舒张压和收缩压水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为97.56%高于对照组为82.93%(P<0.05);两组患者治疗前的舒张压和收缩压水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的舒张压和收缩压水平测得值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的舒张压和收缩压水平测得值均低于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应的发生率为7.32%低于对照组为24.40%(P<0.05)。结论:采用胺碘酮治疗急诊快速型心律失常患者的临床疗效优于盐酸普罗帕酮,有效降低和稳定了其血压水平,且用药的安全性较高。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)在股骨转子间骨折治疗中的效果。方法回顾性分析67例股骨转子间骨折患者的临床资料,依据手术方式分为PFNA组(35例)和DHS组(32例)。比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后髋关节功能等指标。结果PFNA组手术切口长度(6.3±0.7)cm,术中出血量(357.7±43.2)mL,骨折愈合时间(10.1±3.5)周,DHS组手术切口长度(8.7±1.6)cm,术中出血量(400.5±25.4)mL,骨折愈合时间(12.3±4.1)周,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间(89.6±30.2)min,DHS组手术时间(72.6±15.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访18个月,PFNA组患者髋关节功能较DHS组恢复好,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与DHS相比,PFNA内固定技术有创伤小、骨折愈合时间短、术后关节功能恢复好等优势,但存在手术时间长的缺点。

血清神经突起因子和转化生长因子-β1对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复的预测作用

目的探讨入院时血清神经突起因子、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后神经功能恢复情况的预测价值。方法纳入2018年2月—2019年3月收治的84例单节段脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估患者神经功能恢复情况,将术后末次随访时ASIA分级较治疗前提高者归入恢复良好组(n=50),无变化或降低者归入恢复较差组(n=34),比较2组患者入院时基线资料与实验室指标水平,采用logistic回归方法和受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平与神经功能恢复情况的关系。结果2组性别、年龄、体质量指数(BMI)、骨折节段、脊髓损伤节段、受伤原因、骨折AO分型、脊髓损伤时间、Ogawa创伤指数等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。恢复较差组患者术前血清神经突起因子水平、TGF-β1水平低于恢复良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平低可能是脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后神经功能恢复较差的危险因素(比值比=1.253,95%置信区间为1.130~1.389,P<0.05;比值比=1.167,95%置信区间为1.088~1.252,P<0.05);绘制ROC曲线发现,入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平单独及联合预测脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后神经功能恢复的曲线下面积分别为0.844、0.809、0.908,两者联合应用时预测效果最佳。结论脊柱骨折合并脊髓损伤患者入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平与术后神经功能恢复情况有关,入院时血清神经突起因子、TGF-β1水平低可能预示患者术后神经功能恢复较差。