医院外科医护工作人员手卫生现状调查和分析

目的探讨医院外科医护工作人员手卫生执行情况及其相关影响因素,制定针对性措施,以提高手卫生依从率,降低外科住院患者的医院感染率。方法依据便利抽样法选取某三级甲等医院外科医护工作人员600人(2000人次),其中外科护士309人(979人次)、医师216人(732人次)、保洁人员75人(289人次)。根据国家卫生健康委WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》中的要求,医院感染管理科设计手卫生依从性调查表,配合外科有关科室医院感染管理小组,现场跟踪联合调查。结果600人医院外科医护工作人员手卫生全部知晓,知晓率为100.0%。护士、医师、保洁人员的手卫生依从率分别为86.82%、81.14%、83.04%。影响医院外科医务工作人员手卫生执行情况的主要因素为患者多、工作量大,个人手卫生意识不强,接触同病种患者可免洗手,手卫生设施配备不完善等。结论医院外科医护工作人员的手卫生依从率处于中上等水平,医院感控管理科和科室医院感染管理小组需加强外科医护工作人员手卫生的培训、督导和管理,配备充足的手卫生设施和设备,以提高外科医护工作人员手卫生依从率,最大程度控制医院感染的发生率。

湿度对医院感染发生风险的关联分析

目的定量评价湿度变化对医院感染发生风险的影响。方法收集郑州大学第二附属医院2013年1月—2017年12月医院感染日报告资料及同时期郑州市气象数据,采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM),控制温度、时间趋势、星期几效应、假期效应后分析湿度对医院感染发生风险的影响及其滞后效应。结果湿度与滞后14天内对医院感染和呼吸道部位医院感染发生的累积效应呈非线性,在湿度10%到46%区间,医院感染及呼吸道部位医院感染发生风险随湿度上升呈下降趋势,湿度为10%时两者发生风险达最大,相对危险度分别为6.194(2.195~17.481)和2.708(1.31~5.598),在46%到100%区间,两者发生风险呈倒V型,湿度为80%时两者发生风险达最大,分别为1.324(1.038~1.688)、1.223(1.04~1.437)。相对于湿度46%(25 th),干燥(26%)和潮湿(90%)均能增加医院感染和呼吸道部位医院感染发生风险,干燥效应呼吸道部位医院感染的影响更大,累积滞后效应出现在第6天,并在第14天达最大1.613(1.242~2.095)。敏感性分析显示,当改变湿度的自由度(3、4)及最大滞后天数(7、14、21、30),湿度对医院感染和呼吸道部位医院感染的效应呈现相似的模式。结论郑州地区湿度变化可能是医院感染发生风险的影响因素,干燥条件下更可能导致呼吸道部位医院感染的发生。

老年患者腹部外科手术切口感染的风险列线图模型构建

目的通过对老年患者腹部外科手术切口感染危险因素进行分析,预测发生腹部外科手术切口感染的概率。方法回顾性收集2016年至2020年在某三甲医院老年患者进行腹部外科手术的相关资料。采用χ^(2)检验进行组间差异分析,将有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型;应用R软件建立相应的列线图模型,并对该模型的预测性进行验证。结果研究中共收集2164例老年患者腹部外科手术,经筛选后纳入435例患者,63例出现手术切口感染,感染率为2.91%;在检出的病原体中,革兰阴性杆菌占比75.28%;对比不同组别下患者手术切口感染百分比发现,剖腹术感染率最高;多因素回归显示,慢性肺部疾病(OR=5.159)、糖尿病(OR=1.027)、手术方式(OR=0.021)及住院天数(OR=1.182)是老年患者腹部外科手术切口感染的独立危险因素。列线图模型预测腹部手术切口感染风险的一致性指数为0.881;ROC曲线显示列线图模型预测腹部手术切口感染的曲线下面积为0.880(95%CI:0.831~0.931)。结论本文预测模型有良好的老年患者腹部外科手术切口感染预测能力,通过监测感染风险因子,可预警手术部位切口感染的发生,具有较好的临床实用价值。

智谋在进展期胃癌患者癌因性疲乏和失志间的中介效应

目的了解进展期胃癌患者失志综合征的现状,探讨智谋在进展期胃癌患者癌因性疲乏和失志间的作用机制。方法选取2019年5月至2020年10月在郑州大学第二附属医院接受术后化疗的145例进展期胃癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、智谋量表(RS)、中文版失志量表(DS-MV)、癌因性疲乏量表(CFS)进行调查。结果最终回收有效问卷132份。132例进展期胃癌患者失志综合征得分为(33.46±13.02)分。不同受教育程度、付费方式、家庭人均月收入和疾病分期的患者的失志综合征得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。智谋与癌因性疲乏、失志水平均呈负相关(r=-0.491、-0.577,P<0.05),癌因性疲乏与失志水平呈正相关(r=0.617,P<0.05)。中介效应分析结果显示,智谋在癌因性疲乏与失志综合征间起中介效应,其中介效应占比为26.58%。结论进展期胃癌患者失志综合征处于中等水平,智谋在患者癌因性疲乏与失志综合征间起中介作用。这提示临床工作者及时识别并采取多种措施进行癌因性疲乏的干预,提升患者个人、社会智谋水平,以达到降低失志水平的目的。