四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平、免疫功能及NBNA评分的影响

目的:探讨四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平、免疫功能及新生儿行为神经评估(NBNA)评分的影响。方法:选取2016年10月至2018年4月郑州大学第二附属医院收治的病理性黄疸新生儿124例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组采用茵栀黄口服液治疗,观察组采用四磨汤联合茵栀黄口服液治疗。评价2组患儿的治疗效果,比较2组患儿的血清胆红素、免疫功能指标及NBNA评分变化情况。记录并比较2组患儿的不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96. 77%,明显高于对照组的85. 48%(P <0. 05)。治疗后2组血清胆红素水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P <0. 05),观察组患儿血清胆红素恢复至正常所需天数明显短于对照组(P <0. 05)。治疗后2组患儿CD4^+、CD4^+/CD8^+以及Ig A、IgG水平均明显升高,且观察组明显高于对照组(P <0. 05)。治疗后2组患儿NBNA评分均明显升高,且观察组高于对照组(P <0. 05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:四磨汤联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸疗效确切,可降低患儿的血清胆红素水平,提高患儿的免疫功能,并有利于患儿的神经发育,值得临床推广。

血清25羟维生素D与新生儿感染性肺炎的关系研究

目的探讨血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平与新生儿感染性肺炎的关系。方法选取2015年8月—2017年7月在郑州大学第二附属医院入住新生儿重症监护室的患有感染性肺炎的新生儿65例,根据病情严重程度分为轻症肺炎组34例、重症肺炎组31例;另于同期在本院收集健康新生儿60例为对照组。比较3组血清25-(OH)D、钙离子(Ca^(2+))、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平;采用Spearman秩相关分析感染性肺炎患儿血清25-(OH)D水平与血清Ca^(2+)、PCT、CRP、IL-6水平的相关性。结果 3组血清Ca^(2+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组血清25-(OH)D、PCT、CRP、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,轻症肺炎组、重症肺炎组血清25-(OH)D水平低于对照组,血清PCT、CRP、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组血清25-(OH)D水平低于轻症肺炎组,血清PCT、CRP、IL-6水平高于轻症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染性肺炎患儿的血清PCT、IL-6水平与血清25-(OH)D水平呈负相关(rs值分别为-0.434、-0.315,P<0.05);血清Ca^(2+)、CRP水平与血清25-(OH)D水平无相关关系(rs值分别为-0.053、-0.184,P>0.05)。结论感染性肺炎患儿的血清25-(OH)D水平较低,且病情较重者的水平更低,监测血清25-(OH)D水平在新生儿感染性肺炎的病情评估中具有一定临床价值。

支气管肺发育不良早产儿血清炎性标志物水平及临床意义

目的:了解支气管肺发育不良(BPD)早产儿炎症反应血清标志物水平及临床意义。方法:选取2017年9月-2019年10月郑州大学第二附属医院新生儿重症监护病房收治的176例早产儿作为研究对象,按照BPD诊断标准,将入选早产儿分为BPD组(64例)和非BPD组(112例),又根据美国国家儿童和人类发展研究所(NICHD)发表的标准,将BPD组出院时不吸氧的早产儿分为轻度BPD组(26例),将出院时吸入氧浓度<30%的早产儿分为中度BPD组(25例),将出院时吸入氧浓度≥30%或需要正压通气及机械通气的早产儿分为重度BPD组(13例)。收集早产儿资料及其母亲资料,统计早产儿血清白细胞介素6(IL⁃6)、白细胞介素8(IL⁃8)、降钙素原(PCT)水平。结果:4组早产儿胎龄、出生体重、机械通气时间、持续正压通气(CPAP)时间、总吸氧时间、住院时间以及早产儿合并肺炎、窒息、贫血、动脉导管未闭(PDA)、早产儿输血次数>3次、母亲合并绒毛膜羊膜炎(CAM)的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿血清IL⁃6、IL⁃8和PCT水平整体呈下降趋势(P<0.05),出生时,BPD组早产儿血清IL⁃6水平高于非BPD组早产儿,且4组比较,差异有统计学意义(P<0.05);出生时、出生14 d、出生28 d,BPD组早产儿血清IL⁃8水平高于非BPD组早产儿,且4组比较,差异有统计学意义(P<0.05);出生时、出生28 d,BPD组早产儿血清PCT水平总体高于非BPD组早产儿,且4组早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿血清中IL⁃6、IL⁃8、PCT水平对BPD的发生有一定早期预测作用,应加强对早产儿血清IL⁃6水平的早期监测和血清IL⁃8水平、PCT水平的连续监测。

氨基末端脑钠肽前体水平在早产儿支气管肺发育不良中的临床价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在早产儿支气管肺发育不良(BPD)中的临床价值。方法选取81例早产儿,根据BPD的诊断标准将其分为BPD组(38例)和非BPD组(43例),再根据相关分级标准将BPD组分为轻度BPD组(20例)和中重度BPD组(18例)。收集早产儿资料及母亲资料,并统计出生后1、14、28 d血浆NT-proBNP水平。结果BPD组早产儿胎龄、出生体质量小于非BPD组,且中重度BPD组小于轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BPD组早产儿有创通气时间≥7 d者占比、合并早产儿视网膜病变(ROP)者占比高于非BPD组,且中重度BPD组高于轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后1、14、28 d,BPD组早产儿血浆NT-proBNP水平高于非BPD组早产儿,且中重度BPD组高于轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,出生后1、14、28 d血浆NT-proBNP水平预测早产儿BPD的最佳截断值分别为4233.5 pg/mL(敏感度57.9%,特异度83.7%)、2152.0 pg/mL(敏感度89.5%,特异度79.1%)、1085.5 pg/mL(敏感度94.7%,特异度79.1%)。出生后1、14、28 d血浆NT-proBNP水平预测早产儿中重度BPD的最佳截断值分别为4918.0 pg/mL(敏感度66.7%,特异度85.0%)、4778.0 pg/mL(敏感度100.0%,特异度90.0%)、2801.0 pg/mL(敏感度88.9%,特异度100.0%)。结论NT-proBNP水平与早产儿BPD有一定的相关性,可在一定程度上反映病情严重程度。动态监测血浆NT-proBNP水平有助于早产儿BPD的早期诊断及风险分层,有利于早期干预治疗和改善预后。

微创肺表面活性物质治疗及无创高频辅助通气在极低及超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨微创肺表面活性物质治疗(LISA)及无创高频辅助通气(nHFOV)在极低及超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用与疗效。方法将2018年7月至2019年10月郑州大学第二附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的85例胎龄27~32周患NRDS的极低及超低出生体质量儿,按出生胎龄(>27~29周、>29~30周、>30~31周、>31~32周)进行分层,采用信封随机法,分为LISA组(40例)和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管组(INSURE组)(45例)。LISA组再采用信封随机法分为经鼻持续正压通气(CPAP)组(25例)及nHFOV组(15例)。INSURE组患儿在正压通气下,经气管插管注入肺表面活性物质(PS),后拔出气管插管,予CPAP辅助通气。LISA组患儿在CPAP下,经胃管注入PS,后拔除胃管,CPAP组患儿继续予CPAP辅助通气;nHFOV组患儿予nHFOV辅助通气。如无创辅助通气失败,给予机械通气。观察LISA技术及nHFOV的可行性,比较各组不良反应、机械通气、吸氧时间、住院时间及NRDS并发症的发生情况。结果1.与INSURE组相比,LISA组机械通气率(5.0%比22.2%)、支气管肺发育不良(BPD)发生率(20.0%比42.2%)和脑室周围白质软化(PVL)发生率(12.5%比42.2%)较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);总吸氧时间、住院时间、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.LISA组与INSURE组置管操作的不良反应比较,LISA组中CPAP组及nHFOV组无创通气不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.出生胎龄越小,NRDS并发症的发生率越高,同一胎龄LISA组并发症发生率较INSURE组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。4.LISA组中CPAP组及nHFOV组机械通气率、BPD、IVH、PVL、ROP及NEC并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在胎龄27~32周极低及超低出生体质量儿NRDS的治疗中,LISA技术是一种安全有效的PS给药方法,在降低机械通气率、BPD及PVL的发生率方面有优势。nHFOV可作为极低及超低出生体质量NRDS患儿呼吸支持的初始模式。LISA联合nHFOV可用于NRDS的治疗。