护士对儿童临床疼痛管理障碍认知情况的调查分析

目的为提升儿童慢性疼痛诊疗水平,探索影响儿童疼痛管理的干扰因素。方法2020年5-12月对郑州市某三甲医院的在职护士就儿童疼痛管理的障碍进行了问卷调查。调查问卷有19项潜在的疼痛管理中的障碍,涉及患者和家长、医生和护士以及医疗法规和医院管理。结果126名某三甲医院的护士自愿参与了这项研究。影响儿童疼痛管理的前5项主要障碍分别为患儿疼痛评估不足、处方止痛药剂量不足、家长不愿让孩子服止痛药、对患儿及父母疼痛知识宣教不够以及工作繁重导致处理疼痛的时间不足。而在受教育程度和工作年限评分的比较中,受教育程度高较受教育程度低患者克服障碍的能力更好(P<0.001),而工作年限在克服障碍的能力方面差异无统计学意义(P=0.309)。结论干扰儿童最佳疼痛管理的因素是多方面的,疼痛管理知识和医患沟通不足是主要障碍。

基于Cox健康行为互动模式的心理干预对带状疱疹后神经痛患者疼痛缓解及生活质量的影响

目的探究Cox健康行为互动模式(IM-CHB)的心理干预在带状疱疹后神经痛(PHN)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年2月就诊于郑州大学第二附属医院疼痛科的186例PHN患者为研究对象,以入院时间段不同分组,其中2021年1~7月间收治者纳入对照组,2021年8月至2022年2月间收治者纳入观察组,每组93例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予IM-CHB引导的心理护理。比较两组患者护理前后的视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、皮肤病生活质量量表(DLQI)的评分及护理满意度。结果护理3 d、6 d和1个月后,观察组患者的VAS评分分别为(4.59±0.86)分、(3.42±0.68)分、(1.15±0.61)分,明显低于对照组的(5.18±0.95)分、(4.11±0.89)分、(2.04±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,观察组患者的SDS、SAS评分分别为(33.63±3.82)分、(31.06±4.28)分,明显低于对照组的(41.69±4.03)分、(39.63±4.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,观察组患者的PSQI、DLQI评分分别为(6.12±1.35)分、(7.15±1.32)分,明显低于对照组的(8.91±1.62)分、(9.45±1.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,观察组患者的护理满意度为97.85%,明显高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IM-CHB的心理护理不仅可减轻PHN患者的疼痛程度,缓解不良情绪,改善生活和睡眠质量,还能提高患者满意度。

筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者疼痛程度、关节功能的影响

目的探讨筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者疼痛程度、关节功能的影响。方法将2020年6月至2022年6月我院收治的120例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组仅采用复方倍他米松治疗,观察组采用筋膜内热针联合复方倍他米松治疗,比较两组的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]及膝关节功能[膝关节功能(KOOS)评分]。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗前,两组的VAS评分、KOOS评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗4周后,两组的VAS评分低于治疗前,KOOS评分高于治疗前,且观察组的VAS评分低于对照组,KOOS评分高于对照组(P<0.05)。结论与复方倍他米松单独治疗相比,筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的效果更佳,可有效缓解患者的疼痛,改善其关节功能,值得临床推广。

银质针治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛的疗效分析

骨质疏松症是老年人的常见病,而椎体压缩骨折则是骨质疏松症的常见并发症,由此导致的腰背痛严重影响了老年患者的生活质量.传统的治疗主要是长期卧床休息,制动,抗骨质疏松药物的应用等,多数患者难以忍受长期的卧病在床以及持续存在的疼痛折磨.近年来,随着医学技术的发展,出现了经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术[1,2],并一跃成为该病主要的治疗方法,为许多患者带来了福音.但是,一些患者椎体成形后疼痛并没有得到很好的缓解;加之高昂的费用让许多患者犹豫迟疑.

聚焦超声波治疗腓肠豆综合征致膝及小腿后外侧疼痛的疗效分析

膝及小腿后外侧疼痛是老年人常见的症状,但有些患者并不能得到有效的诊断和治疗。比如腓肠豆综合征所致的膝及小腿后外侧疼痛,经常会被误诊为膝关节退变等而延误治疗。腓肠豆骨为膝关节不恒定出现的籽骨,以往其临床意义常被忽视。但由于其能引起腓肠豆综合征、腓总神经麻痹,逐渐受到重视。国内外关于腓肠豆综合征所致膝及小腿后外侧疼痛的研究并不多见[1,2],治疗方法有手法、小针刀、神经阻滞、手术切除等。

放散式冲击波治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛的疗效分析

随着社会的发展,人口老龄化趋势明显,骨骼疾病已成为影响我国中老年人生活及生存的主要疾病,其中骨质疏松引起的胸腰椎椎体屈曲型压缩性骨折最为常见[1]。骨折后部分病人出现胸腰背部疼痛及活动受限症状显著降低了病人的生活质量,解除疼痛已成为病人的主要诉求。传统治疗方法以卧床休息、药物治疗、手法治疗为主,治疗周期长,疗效不确切,且药物治疗副作用大,长期卧床可能出现其它并发症。

渐进性肌肉放松训练结合疼痛管理对下肢骨折患者疼痛、心理状态和康复效果的影响

目的:探讨应用渐进性肌肉放松训练联合疼痛管理对下肢骨折患者疼痛、精神心理状态和康复效果的影响。方法:选取2018年3月-2019年3月入院的45例下肢骨折患者纳入对照组,采用常规模式干预,2019年4月-2020年3月入院的45例下肢骨折患者纳入观察组,采用渐进性肌肉放松训练联合疼痛管理干预,两组均为期干预8周。观察两组患者的疼痛情况、舒适度、心理状态、下肢功能恢复情况、躯体自理能力及生活质量状况。结果:干预后观察组Kolcaba简化舒适度量表(GCQ)评分明显高于对照组(t=3.245,P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(t=2.497,2.171;P<0.05),观察组下肢功能评价量表(LEFS)评分明显高于对照组(t=3.467,P<0.05),而躯体自理量表(PSMS)评分则明显低于对照组(t=3.504,P<0.05),观察组生活质量量表(GQOLI-74)中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分明显高于对照组(t=3.656,3.869,5.069,2.733;P<0.05)。结论:渐进性肌肉放松训练联合疼痛管理能有效缓解下肢骨折患者的负性情绪和疼痛程度,提升躯体自理能力、治疗的舒适度和生活质量,有助于促进下肢功能恢复。

基于健康行动过程取向的护理模式对膝关节疼痛患者疾病认知及自我管理能力的影响

目的探究基于健康行动过程取向(HAPA)的护理模式对膝关节疼痛患者疾病认知及自我管理能力的影响。方法选取郑州大学第二附属医院2020年10月至2022年3月膝关节疼痛拟行手术治疗的134例患者,根据入院时间分为对照组、观察组,各67例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上,接受基于HAPA的护理模式。对比两组疾病认知度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)评分、护理满意度。结果观察组疾病认知度较好高于对照组(P<0.05);护理1个月后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);护理1个月后观察组HSS、AHSMSRS评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于HAPA的护理模式可提高膝关节疼痛患者疾病认知,缓解患者疼痛,增强自我管理能力,改善膝关节功能,提升护理满意度。

疼痛护理路径在盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛中的应用效果分析

目的对在盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛中应用疼痛护理路径的效果进行探讨和分析。方法 49例癌症患者被纳入本次研究中,随机分为观察组和常规组,观察组25例患者,常规组24例患者。全部患者均应用盐酸吗啡缓释片止痛,将患者划分为常规组患者单纯接受常规护理,观察组患者接受疼痛护理路径,比较和分析两组患者的镇痛效果以及疼痛护理依从性。结果两组患者镇痛效果比较,常规组0级疼痛5例,1级疼痛3例,2级疼痛7例,3级疼痛9例,观察组分别为13例、7例、3例、2例,观察组患者的镇痛效果明显优于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理依从性比较,常规组不担心副作用4例,不怕成瘾5例,按时服药6例,汇报疼痛6例,观察组分别为23例、24例、24例、23例,观察组患者的护理依从性明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛中应用疼痛护理路径能够取得理想的镇痛效果,使患者的护理依从性获得提高。

疼痛护理认知能力对疼痛控制影响的调查与分析

目的探讨临床各类疼痛患者的护理要点以及疼痛护理认知能力对疼痛控制的影响。方法 67名护理人员认真填写疼痛护理认知能力相关的10项调查问卷,统一收回进行分析。结果 10项调查内容中正确率超过60%的共有5项,由此可见,一部分护理人员没有充分的疼痛护理和治疗的认知能力。结论采取有效措施,提高护理人员有关疼痛控制重要性的意识,加强有关疼痛护理方面的培训教育,尽最大可能减少疼痛对患者的损害,改善疼痛患者的生活质量。

冲击波治疗腓肠肌损伤致小腿后侧疼痛的疗效分析

小腿后侧疼痛是中老年人常见的症状,但临床中有些病人并不能得到有效的诊断和治疗。如腓肠肌损伤所致的小腿后侧疼痛并未引起足够的重视,经常会被误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛及膝关节退变等而延误治疗[1]。目前国内外关于腓肠肌损伤所致的小腿后侧疼痛的研究并不多见[2],临床中针对小腿后侧疼痛治疗方法有冷气雾剂冷喷法、局部注射治疗及拉伸康复治疗等。近年来,冲击波对慢性软组织损伤有明显的效果[3],但尚未见有关治疗腓肠肌慢性损伤导致的小腿后侧疼痛的报道。我科采用冲击波对小腿后侧疼痛病人进行治疗取得了较好地临床效果,现报道如下。

超声引导下多点注射治疗腘肌损伤致膝部疼痛的临床观察

膝部疼痛症状临床常见且病因复杂,根据膝关节解剖学特点,可将膝部疼痛分为膝前部痛,膝内、外、后侧痛,以及全膝痛[1]。腘肌是位于腘窝下方的三角形扁肌,肌外腱起于膝关节囊内、附着于股骨外侧髁的外侧部分,向内侧下降止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面[2]。腘肌损伤在膝关节损伤中比较常见（约占20%）[3],因其临床表现不典型,常被误诊而影响疗效甚至延误治疗。

布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛效果

目的分析布托啡诺用于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛效果。方法选择2017-06—2018-06间在郑州大学第二附属医院行妇科腹腔镜手术的70例患者,随机分为2组,每组35例。手术结束前20 min布托啡诺组静注布托啡诺2 mg,对照组静注等量生理盐水。比较2组患者苏醒时间及拔管时间。分别于术后1、2、3 h,采用VAS、BCS评分标准评价切口疼痛程度,当患者VAS为10分、BCS为0级时给予哌替啶100 mg肌注镇痛。记录2组患者使用哌替啶的时间、例数及次数。咳嗽时切口疼痛及恶心呕吐发生率。结果布托啡诺组苏醒时间及术后1、2、3 h疼痛评分明显低于对照组,术后切口疼痛的发生率及使用哌替啶的时间、例数及次数低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。除恶心、呕吐外,2组其他不良反应差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论布托啡诺超前镇痛用于妇科腹腔镜手术镇痛,效果显著,患者术后苏醒迅速且不良反应发生率低。

叙事护理在临床改善晚期癌症患者不良情绪和生活质量中的应用体会

目的 探讨叙事护理对改善晚期癌症患者不良情绪和生活质量的效果。方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院疼痛科2019-01—2022-10收治的86例晚期癌症患者的临床资料,分为常规护理组(40例)和叙事护理组(46例)。比较护理前后2组患者的不良情绪及生活质量。结果 2组患者性别、疼痛治疗、抗抑郁及抗焦虑治疗等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。护理前2组患者的SAS、SDS评分和SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者的上述评分均较护理前明显改善,其中叙事护理组的改善效果明显优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对癌症晚期患者在常规护理的基础上积极开展叙事护理,能够缓解其不良情绪,提高其生活质量。

基于保护动机理论的延续性护理干预在慢性腰背痛患者中的应用

目的:探讨基于保护动机理论的延续性护理干预对慢性腰背痛(chronic low back pain,CLBP)患者的影响。方法:选取本院2019年8月-2021年12月就诊的CLBP患者216例,按照护理方法不同分为研究组(n=108)和常规组(n=108)。常规组采用常规护理治疗,研究组在常规组基础上联合基于保护理论的延续性护理干预,比较两组干预前、干预3个月后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association score,JOA score)、恐惧-回避信念量表(fear-avoidance belief questionnaire,FABQ)、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)评分及健康促进行为、护理满意度。结果:干预后与常规组比较,研究组VAS、FABQ评分较低,腰椎JOA、GQOL-74评分较高(P<0.05);研究组健康行为中、高水平例数高于常规组,健康行为低水平例数低于常规组(P<0.05);两组护理满意度比较,研究组95.37%高于常规组83.33%(P<0.05)。结论:基于保护动机理论的延续性护理干预可减轻CLBP患者恐惧回避情绪,缓解腰部疼痛感,提升腰椎功能,还可改善其生活质量及护理满意度。

医护一体化管理联合心理干预在带状疱疹后神经痛中的应用

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤病,当患者感染该病毒后部分患者将会引起水痘,但是部分患者感染后不会出现水痘,成为隐性感染[1]。国内学者研究表明[2]:水痘-带状疱疹病毒感染后能沿着神经移动到脊髓后根神经节中,并潜伏在该部位,当宿主细胞免疫下降后,病毒将会被激活,引起神经节发炎、坏死。同时,再次激活的病毒能沿着周围神经纤维再次移动到皮肤发生带状疱疹并伴有疼痛,且患者年龄越大疼痛越重,严重影响患者健康及生活[3]。

基于筋膜线理论的冲击波治疗肱骨外上髁炎临床研究

目的:以筋膜线理论为依据,本着解剖与功能的整体观,探讨冲击波法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法:将80例肱骨外上髁炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的方法(肱骨外上髁局部)进行冲击波治疗,观察组采用肌筋膜经线理论(沿臂表浅线)进行冲击波治疗。每3天1次治疗,共治疗5次。分别于治疗前、治疗后1周、1、3、6个月对2组进行视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评分(DASH)及肱骨外上髁压痛阈值(PPT)评价。结果:治疗后1周、1、3、6个月,2组在VAS及DASH评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),观察组在治疗后各时间点VAS及DASH评分均更低于对照组(均P<0.05)。2组在治疗后1周PPT与治疗前无明显变化,在治疗后1、3、6个月PPT明显提高(均P<0.05),尤以观察组提高更显著(P<0.05)。对照组在治疗后6个月时VAS、DASH评分及PPT较前轻度反弹,而观察组相对稳定。结论:以肌筋膜经线理论为依据,沿臂表浅线进行冲击波治疗的效果优于单纯肱骨外上髁局部治疗。

冲击波治疗32例延迟性肌肉酸痛的疗效分析

延迟性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness,DOMS)是指人体进行不习惯的运动或肌肉高强度离心收缩,运动结束12~48 h后出现的肌肉酸痛,可持续5~7天,是一种特殊的肌肉疲劳。虽然DOMS随着时间推移可自愈,但轻者可出现肌肉轻度发僵,活动时减轻;严重者疼痛剧烈,肌肉肿胀,严重影响活动和日常生活[1]。目前许多学者致力于研究DOMS的相关机制,也取得了一定的成果,提出了各自的假说,比如机械损伤学说、肌肉痉挛学说、乳酸堆积学说以及炎症理论、能源物质消耗与代谢调节酶系失活理论等。但这些假说并不足以全面说明DOMS的发生、演变、转归的规律。DOMS机制尚不明确,其治疗尚未有较好的方法。目前DOMS的治疗临床多采用维生素E/C、中药、按摩、针灸、冷热疗法等[2],但并没有一种方法能够完全消除DOMS的症状。冲击波是新兴的康复治疗手段,在软组织疼痛中应用非常广泛,但在DOMS的治疗方面鲜有报道。将冲击波引入DOMS治疗领域是本研究的创新之处,本研究使用冲击波治疗了32例DOMS,初步表现出良好的治疗效果。现报告如下。

冲击波治疗尺骨茎突腱鞘炎的临床研究

尺骨茎突腱鞘炎又名尺侧腕伸肌腱鞘炎,在所有发病的腱鞘炎病人中较为少见,约占5%左右,其临床症状主要表现为尺骨茎突处疼痛,疼痛可沿尺侧向肘部延伸,或延伸至第3至5掌骨手背侧,疼痛性质多表现为钝痛[1]。体格检查发现尺骨茎突处压痛强阳性,前臂旋后、腕关节背伸等动作可加重疼痛。由于较低的发病率及临床医生经验不足,常引起误诊。

超声引导下臂丛神经阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的临床研究

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的临床疗效。方法将56例老年带状疱疹患者分为A组和B组,A组采用传统解剖定位法进行臂丛神经阻滞,B组采用超声引导法。所有患者均口服普瑞巴林150mg/次,2次/d。分别于治疗前、治疗后第1~6周、2个月、3个月时行VAS评分,评价疼痛程度并记录疼痛评估时普瑞巴林的服用剂量。记录疼痛完全缓解时间及PHN发生率,评估患者满意度。结果 B组疼痛时间短于A组。B组3个月后、6个月PHN发生率明显低于A组。B组3个月、6个月后患者满意度显著高于A组(P<0.05)。截止到第4周,B组有25例患者疼痛完全缓解,3例(10.7%)3个月后2例轻度疼痛,6个月时1例(3.6%)发展为PHN。A组中21例患者第6周疼痛完全缓解,余7例中度疼痛患者在6个月时其中4例疼痛自发缓解,3例发展成为疱疹后神经痛,B组普瑞巴林的用量明显低于A组。结论超声引导下臂丛神经阻滞治疗急性带状疱疹神经痛是行之有效的治疗方法。