袋鼠式护理联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxieischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月于我院就诊的80例HIE患儿作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理联合被动康复训练,观察组采取KMC联合被动康复训练。分析比较两组的神经行为、神经系统后遗症发生率以及护理满意度。结果:护理后,两组的新生儿神经行为测定量表(Neonatal Behavioral Assessment Scale,NBNA)评分均高于护理前;并且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组神经系统后遗症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论:KMC联合被动康复训练可改善HIE患儿的神经行为,降低神经系统后遗症发生率,提高患儿家长的满意度。

促性腺激素释放激素激动剂联合滋阴疏肝方加减治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的:探究在促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗基础上加用滋阴疏肝方加减治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效。方法:选取某院2020年1月~2022年2月生长发育门诊收治的106例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。对照组采用GnRH-a治疗,观察组在对照组治疗基础上加用滋阴疏肝方加减。观察两组治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E_(2))、胰岛素样生长因子-1(IGF-1);计算骨龄指数、预测成年身高及身高标准差分值;检测子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量;观察两组临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗前,两组LH、E_(2)、FSH、IGF-1、LH/FSH水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,LH、E_(2)、FSH、IGF-1、LH/FSH水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组骨龄指数、预测成年身高、身高标准差分值比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组骨龄指数、身高标准差分值绝对值水平均降低,且观察组低于对照组,而两组预测成年身高均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(96.23%)高于对照组(81.13%,χ^(2)=6.014,P=0.014)。观察组不良反应发生率(3.78%)略低于对照组(7.56%),但无统计学差异(χ^(2)=0.706,P=0.401)。结论:GnRH-a联合滋阴疏肝方加减能有效改善ICPP患儿的临床症状,有助于缓解青春期的提前到来、恢复性激素水平。

二甲双胍对1型糖尿病幼鼠胰岛β细胞的作用机制研究

目的:探讨二甲双胍(metformin,Met)对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)幼鼠胰岛β细胞功能的影响及可能的作用机制。方法:将健康幼鼠分为对照组(Control组)12只、诱导1型糖尿病模型组(T1DM model组)24只以及诱导1型糖尿病后Met给药组(T1DM+Met组)24只。采用葡萄糖耐量实验、胰岛素耐量实验及高葡萄糖钳夹技术检测胰岛功能;HE染色观察胰岛形态;胰岛素和Ki67免疫荧光双染法测β细胞增殖率;TUNEL法检测β细胞凋亡;Western blot检测胰腺组织中胰岛素促进因子1(pancreatic duodenal homeobox 1,PDX-1)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)及内质网应激相关因子的蛋白水平;RT-qPCR检测胰腺组织中炎症相关因子的mRNA水平。结果:Met可降低T1DM幼鼠空腹血糖和胰岛素水平,改善糖耐量异常和胰岛素敏感性。Met可使高葡萄糖钳夹实验中的葡萄糖输注速率(glucose infusion rate,GIR)、静脉葡萄糖刺激后1 min的胰岛素分泌量和钳夹稳态时的胰岛β细胞最大分泌能力明显增加。Met可使胰岛形态在一定程度上得到恢复。Met可通过促进PDX-1和Bcl-2蛋白水平的表达进而促进β细胞增殖,抑制其凋亡。Met能明显下调磷酸化真核起始因子2α(eukaryotic initiation factor 2 alpha,eIF2α)、活化转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)及C/EBP同源蛋白(C/EBPhomologous protein,CHOP)的表达(F=81.322、215.372、55.059,均P=0.000),也能明显下调核因子-κB(nuclear factorκappa-B,NF-κB)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的mRNA水平(F=570.275、369.184、474.006,均P=0.000)。结论:Met可通过促分化、抗凋亡、缓解内质网应激压力及降低炎症反应,进而改善T1DM幼鼠胰岛β细胞的分泌功能,并能促进其增殖以及恢复胰岛形态。

口服培菲康散剂预防1～6岁婴幼儿腹泻的临床研究

目的研究益生菌（培菲康散剂，BIFICO）对1～6岁婴幼儿腹泻发病的影响及预防作用。方法490例婴幼儿按年龄分层招募后被分为两组：试验组（n=247）和对照组（n=243）。以随机、双盲、安慰剂对照为原则，给予合格的受试者口服临床研究专用培菲康散剂。受试者连续服用试验用药4天、随访观察21天为一个周期，共进5个周期。研究期内遵循“逢泻必检”原则，对受试儿童随访并采集腹泻婴幼患儿的粪便标本，进行病原学检测，评价预防效果。结果共有480名完成全部实验。对照组和实验组分别有120人次和95人次发生腹泻，腹泻发生率分别为50．85％和38．93％，差异具有统计学意义（x^2=4．175，P=0．041）。以观察周期分组后，第3周期对照组婴幼儿腹泻发病率显著高于实验组（x^2=4．415，P：0．036）。从腹泻婴幼儿粪便中共检出轮状病毒14株、诺如病毒3株、扎如病毒3株、腺病毒2株，另外检出沙门菌5株、细菌性痢疾4株。结论口服培菲康散剂可降低l一6岁婴幼儿腹泻发病率，对腹泻具有一定的预防作用。

临床护士希望水平在心理一致感与自我概念间的中介效应

目的调查临床护士希望水平、心理一致感、自我概念现状,并分析临床护士希望水平在心理一致感与自我概念之间的中介效应。方法采用横断面调查法,于2020年3—4月采用便利抽样法选取河南省3所三级甲等医院的920名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、Herth希望量表、心理一致感量表、护士自我概念问卷进行调查,应用结构方程模型分析希望水平在护士心理一致感与自我概念之间的中介效应。本研究共发放920份问卷,回收有效问卷853份,有效回收率为92.72%。结果853名临床护士Herth希望量表总分为(35.05±6.28)分,心理一致感量表总分为(52.52±8.44)分,护士自我概念问卷总分为(221.76±34.56)分;Pearson相关分析结果显示,临床护士心理一致感和希望水平、自我概念得分呈正相关(P<0.05);结构方程模型结果显示,心理一致感对护士自我概念有直接和间接预测作用,其路径系数分别是0.31、0.14,希望水平在心理一致感与自我概念间具有中介效应。结论希望水平在护士心理一致感和自我概念之间有一定的中介作用,护理管理者应采取有效措施提升护士心理一致感和希望水平,从而提升护士的自我概念水平促进其心理健康。

重组人生长激素治疗特发性矮小症对患儿血清p21 waf/cip1、瘦素水平及生长情况的影响

探究重组人生长激素治疗特发性矮小症(ISS)对患儿血清p21 waf/cip1、瘦素(LP)水平及生长情况的影响。114例ISS患儿随机分为常规治疗的对照组(n=57)和联合重组人生长激素治疗的观察组(n=57)。治疗12个月,两组血清IGF-1、IGFBP3、LP及身高、生长速度、预测成年身高均较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组血清p21 waf/cip1 mRNA水平较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。重组人生长激素治疗ISS,可调节p21 waf/cip1和LP水平,促进生长发育,安全性高。