基于达标互动理论的早期康复护理对高血压脑出血术后患者神经功能及生活质量的影响

目的探讨基于达标互动理论的早期康复护理对高血压脑出血(HICH)术后患者神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析2021-01—2023-03郑州大学第二附属医院神经康复科收治的94例脑出血术后患者的临床资料。根据康复护理方法分为常规护理组(对照组)和基于达标互动理论的早期康复护理组(观察组),各47例,分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)、生活质量综合评定表(GQOLI-74)评价干预前后2组患者的神经功能、运动功能、生活质量。结果干预前2组患者的NIHSS、FMA、GQOLI-74评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,2组患者的上述评分均较干预前改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对HICH术后患者实施基于达标互动理论的早期康复护理,能有效促进患者神经及运动功能的改善和生活质量水平的提高。

PBL模式结合3D Slicer软件在神经病学临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(PBL)结合3D Slicer软件应用与单纯采用PBL教学模式教学效果的比较。方法将在郑州大学第二附属医院神经康复科实习的32名康复治疗学专业实习生随机分组,教学中应用PBL模式结合3D Slicer软件的16名实习生为观察组,单纯应用PBL模式的16名实习生为对照组,按教学大纲完成对两组实习生的授课,以出科理论、技能考试、满意度问卷结果为评判方法。结果观察组出科理论考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床技能考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在教学形式、学习氛围、学习效率、神经系统解剖的掌握、神经系统疾病诊疗临床思维能力的养成5个方面满意程度的总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经康复科实习生临床教学过程中,采用PBL教学模式结合3D Slicer软件较单纯采用PBL教学模式,可显著提高实习生的神经病学理论、临床技能水平与教学满意度。

综合医院神经科梅毒患病情况分析

1 材料与方法 1.1 资料来源2006-01-01-2013-04-30神经内科、神经外科、神经康复科出院患者中所有梅毒感染者共(TRUST及TPPA阳性)16例,重复住院者0例,实有梅毒感染者16例.同期内出院总数4 583例次,剔除年内重复入院的139例次(保留年内第1次入院记录),实际出院总数为4 444例次,梅毒患者占出院患者0.36％. 1.2 梅毒检查方法患者入院后,抽空腹血3～4 mL,先用TRUST(梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂,上海荣盛生物药业有限公司,批准文号:国药准字S10940058)实验进行筛查,阳性者再用TPPA(梅毒螺旋体抗体诊断试剂,富士瑞必欧株式会社,产品标准编号.YZB/JAP1887-2009)实验确诊.

经颅磁刺激联合舌骨肌训练对脑卒中术后吞咽障碍的疗效

目的分析经颅磁刺激联合舌骨肌训练对脑卒中术后吞咽障碍患者的疗效。方法选取2023-01—2024-04郑州市某三甲医院神经康复科收治的54例脑卒中术后吞咽障碍患者,随机分为2组,每组27例。对照组给予常规吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予经颅磁刺激联合舌骨肌训练。依据Rosenbek渗透/误吸(PAS)和功能性经口摄食(FOIS)量表评价吞咽功能。采用洼田饮水试验评价临床疗效。结果观察组患者的PAS评级低于对照组,FOIS量表评级和治疗总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中术后吞咽障碍患者,在常规吞咽功能训练的基础上,采用经颅磁刺激联合舌骨肌训练,可促进吞咽功能恢复,提升治疗效果。

首发脑卒中患者心理痛苦预测模型的构建及验证

目的调查分析首发脑卒中患者心理痛苦现状及影响因素,构建心理痛苦预测模型,并进行验证。方法通过便利抽样法,选取郑州大学第二附属医院神经康复科2022年3—9月收治的242例首发脑卒中患者为对象,应用心理痛苦温度计(DT)评估患者是否存在明显心理痛苦,收集患者临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析对患者心理痛苦影响因素进行筛选,绘制列线图构建心理痛苦预测模型,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析以验证模型效果。结果242例首发脑卒中患者DT评分结果阳性(DT≥4分)检出126例,心理痛苦发生率为52.07%。logistic回归分析筛选最终预测变量显示,年龄、受教育程度、家庭月收入、卒中损伤程度、自我效能、应对方式、社会支持度、功能独立性均为首发脑卒中患者心理痛苦的独立性影响因素(P<0.05)。模型ROC曲线下面积为0.912(95%CI为0.705~0.943,P<0.05),灵敏度为0.871,特异度为0.825,约登指数为0.696。结论首发脑卒中患者心理痛苦发生率高,影响因素多,构建列线图预测模型有利于医护人员识别预测患者心理痛苦发生风险,为及时采取预防措施提供指导。

盐酸多奈哌齐对拟血管性痴呆大鼠海马神经元的保护机制

目的探讨盐酸多奈哌齐对拟血管性痴呆(VD)大鼠海马神经元的保护机制。方法采用双侧颈总动脉反复夹闭、再通,并腹腔注射硝普钠法制备VD模型后,用盐酸多奈哌齐溶液灌胃;用Y-型迷宫试验观察其行为学改变;用免疫组化技术检测大鼠海马神经元N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NR1)的表达;分别采用55二硫代二硝基苯甲酸(DTNB)法及紫外分光光度法测定其谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)活力,并与对照组比较。结果与VD对照组比较,盐酸多奈哌齐组大鼠学习、记忆成绩明显提高(均P<0.01);海马CA1区NR1表达明显降低(P<0.01);GSH-PX、CAT活性明显增高(均P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐可能通过降低NR1的表达,提高GSH-PX、CAT的活力来保护VD大鼠海马神经元。

中青年脑卒中患者康复自我效能现状及影响因素

目的探讨中青年脑卒中患者康复自我效能现况并分析相关影响因素。方法采用一般调查设计问卷及脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)对172例中青年脑卒中患者进行调查分析。结果中青年脑卒中患者年龄得分为(50.73±10.27)分,日常生活活动能力为(62.47±27.66)分,康复自我效能的得分为(78.59±27.71)分,回归分析显示巴氏指数、脑出血、中间型性格及职业为干部进入回归方程,共解释中青年脑卒中患者康复自我效能的50.40%。结论医护工作者应寻求提升中青年脑卒中患者康复自我效能的策略,以期提高中青年脑卒中患者康复行为,改善预后结局。

减重平板训练联合甲基强的松龙对脊髓损伤大鼠运动功能和脑源性神经营养因子及其受体TrkB表达的影响

目的:观察减重平板训练(BWSTT)和甲基强的松龙(MP)联合应用对脊髓损伤大鼠运动功能及脑源性神经营养因子(BDNF)及其酪氨酸激酶受体B(Trk B)表达的影响,为临床治疗脊髓损伤提供理论依据。方法:清洁级成年雄性SD大鼠48只,按随机分配法,分为损伤对照组(n=12)、BWSTT组(n=12)、MP组(n=12)、联合治疗组(n=12)。采用改良Allen撞击法制作T10不完全性脊髓损伤模型。损伤对照组损伤后不做处理,减重平板组于损伤后1周平板训练,MP组损伤后给予大剂量甲基强的松龙琥珀酸钠冲击治疗,联合治疗组损伤后给予MP治疗联合平板训练。每组分别在损伤前、损伤后1周、2周、3周、4周、5周时采用BBB评分进行运动功能评定。于训练结束时取T12—L2节段脊髓,采用免疫组化法结合光密度分析法观察BDNF及其受体Trk B的表达。结果:1每组大鼠损伤后5周时运动功能评分均较本组1周时评分显著增高(P<0.01)。2从损伤3周后,与损伤对照组比较,其余3组大鼠运动功能评分明显增高,且联合治疗组显著高于减重平板组和MP组,5周时,减重平板组评分高于MP组,差异具有显著性(P<0.05)。3免疫组化结果与对照组比较,减重平板组、MP组、联合组大鼠脊髓组织BDNF及其受体Trkb表达明显上升,差异有显著性(P<0.05),联合组BDNF及Trkb表达高于单纯平板组和MP组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:减重平板训练联合应用甲基强的松龙比单纯减重平板训练和MP对SCI大鼠运动功能及神经营养因子BDNF及其受体Trk B的表达有更明显的促进作用。

康复训练对血管性痴呆大鼠海马区血红素氧合酶-1mRNA表达的影响

目的探讨康复训练对血管性痴呆大鼠学习记忆功能的影响及可能机制。方法采用双侧颈总动脉永久结扎的方法制备血管性痴呆大鼠模型,将大鼠随机分为康复训练组、对照组、假手术组。康复训练组每天进行平衡木、转棒、转笼、网屏训练。用Y迷宫进行学习记忆能力测试。用RT-PCR法观察血红素氧合酶(HO)-1 mRNA表达变化。结果康复训练组和对照组的大鼠学习、记忆能力均下降,康复训练组大鼠海马区HO-1 mRNA表达明显高于对照组和假手术组。结论康复训练可改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力,提高脑组织内HO-1 mRNA的表达;HO-1mRNA与大鼠的学习记忆能力有关。

阈值压力负荷呼吸肌训练联合持续气道正压通气对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸功能的影响:一项随机对照试验

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的 观察阈值压力负荷呼吸肌训练(TIMT)联合CPAP对脑卒中伴OSAHS患者睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能的影响。方法 选取2022年4月—2023年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合入组标准的69例脑卒中伴OSAHS患者,通过随机数字表法将患者分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。对照组行CPAP与常规治疗,试验组在此基础上行TIMT,疗程6周。比较2组患者干预前后的睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能。结果 干预6周后,2组患者平均血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)均高于组内干预前(P<0.05);试验组干预6周后SpO_(2)、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、LSaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MEP、MIP高于对照组(P<0.05)。2组患者干预6周后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分均较组内干预前降低(P<0.05)。试验组干预6周后ODI、觉醒指数、ESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 TIMT联合CPAP能明显改善脑卒中伴OSAHS患者的睡眠紊乱状况,提高动脉氧分压、呼吸肌肌力与肺功能。

家庭医疗体操在缺血性脑卒中社区康复中的应用

目的探讨家庭医疗体操对于缺血性脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将68例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗和早期运动康复,治疗组在此基础上练习家庭医疗体操,对照组不练习。分别于入选时、病后1个月末、3个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法和Barthel指数积分法对患者肢体运动功能和ADL进行评测。结果治疗组练习后各阶段的肢体运动功能和ADL评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论家庭医疗体操对于缺血性脑卒中患者各阶段肢体运动功能和ADL的改善具有明显的促进作用。

听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练对慢性脑卒中的康复效果

目的探索听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练对慢性脑卒中患者康复效果。方法将62例慢性脑卒中患者分为2组,分别给予认知运动双任务训练或联合听觉-运动同步训练,每周3次,30 min/次。评估治疗6周后2组治疗前后认知功能及运动功能的改善情况。结果治疗6周后,2组认知功能与躯体运动功能均较治疗前明显改善,且联合治疗组的改善效果明显优于单纯双任务训练组。结论听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练可明显提高脑卒中患者的康复效果。

上肢康复机器人对偏瘫患者上肢运动功能治疗的临床研究

目的观察上肢康复机器人对脑损伤偏瘫患者上肢功能训练的临床疗效。方法选择脑血管病恢复期、后遗症期或脑外伤出现上肢功能障碍的患者100例,随机分为治疗组50例,对照组50例,2组均给予常规药物进行治疗,肢体功能训练:作业疗法(OT)、运动疗法(PT)治疗,1次/d,6次/周,4周共24次,每次各训练40min,共80min。治疗组同时给予上肢康复机器人训练,1次/d,6次/周,共24次,30 min/次。采用改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动能力;Brunnstorm分期评定、简式Fugl-Meyer运动量表(FMA)进行偏瘫患者的上肢运动功能评定。结果治疗后2组患者上肢改良Barthel指数、MBI评分及Brunnstorm分期、FMA评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效较对照组更显著(P<0.05)。结论上肢康复机器人训练既能改善脑损伤偏瘫患者上肢功能,又能提高患者日常生活活动能力。

重复经颅磁刺激联合星状神经节阻滞对脑梗死后运动性失语的作用

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合星状神经节阻滞(SGB)对脑梗死后运动性失语的作用。方法选取2018年1月至2019年6月于郑州大学第二附属医院神经康复科治疗的124例脑梗死后运动性失语患者。根据治疗方法将患者分为对照组(62例)和观察组(62例)。在常规药物治疗的基础上,给予对照组患者rTMS治疗,给予观察组患者rTMS联合SGB治疗。分别于治疗前后采用西方失语成套测验(WAB)评价患者的语言能力,包括自发语言、口语理解、命名和复述功能。分别于治疗前后采用日常生活活动量表(ADL)评估患者的日常生活活动能力,用Barthel指数表示。比较两组疗效及治疗前后失语指数。结果观察组治疗总有效率[90.32%(56/62)]较对照组[75.81%(47/62)]高(P<0.05)。治疗后,两组失语指数、语言能力(自发语言、口语理解、命名和复述功能)评分及Barthel指数均高于治疗前,观察组失语指数、语言能力(自发语言、口语理解、命名和复述功能)评分及Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论rTMS联合SGB有助于更好地改善脑梗死后运动性失语患者的语言功能,从而提高患者的日常生活能力。

改良微创术联合康复训练治疗小脑出血的效果观察

目的探讨改良微创手术联合康复训练治疗小脑出血的临床疗效。方法回顾分析29例改良微创手术治疗小脑出血患者的临床资料。术后12例患者行神经内科常规药物治疗(对照组),15例患者采用神经内科常规药物治疗联合康复训练治疗(康复组),对比分析2组患者入院时及治疗1个月后神经功能缺损量表评分、日常生活能力评分。结果 29例小脑出血患者,经微创术后共存活27例,死亡2例。2组患者治疗1个月后的NIHSS和MBI评分较入院时均具有显著性差异(P<0.05);康复组评分改善明显优于对照组。结论改良微创术联合早期康复训练为治疗小脑出血的有效方法。

间歇导尿术培训在脊髓损伤神经源性膀胱患者护理中的应用效果

目的探讨间歇导尿术培训在脊髓损伤神经源性膀胱患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月30日至2018年1月30日郑州大学第二附属医院收治的52例脊髓损伤神经源性膀胱患者,按随机数表法将患者分为A组(26例)和B组(26例),A组患者接受常规护理,B组患者在出院前接受间歇导尿术培训护理。采用门诊、电话、微信等随访方式观察患者出院后1个月内每次排尿尿量、每天排尿次数、膀胱残余尿量,并比较两组护理满意度和生活质量。结果护理后,A组患者每次排尿量、每天排尿次数、膀胱残余尿量分别为(340. 32±25. 63) ml、(10. 36±2. 53)次、(165. 29±17. 33) ml,B组患者每次排尿量、每天排尿次数、膀胱残余尿量分别为(534. 68±44. 97) ml、(6. 64±1. 99)次、(101. 38±13. 41) ml。B组患者每次排尿量多于A组,每天排尿次数少于A组,膀胱残余尿量少于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组和B组护理满意度分别为73. 1%(19/26)、92. 3%(24/26),B组护理满意度高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组和B组患者生活质量评分分别为(65. 84±6. 74)、(81. 45±7. 29)分,B组患者生活质量评分高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对脊髓损伤神经源性膀胱患者进行探讨间歇导尿术培训可以改善患者排尿情况,提高患者生活质量和满意度。

穴位中频电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢的康复效果

目的评价固定穴位中频电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月郑州大学第二附属医院收治的60例脑卒中下肢偏瘫患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组基础上接受固定穴位中频电刺激治疗,干预1个月后比较两组简易Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA-LE)评分、Holden步行能力(HFAC)分级、改良Barthel指数(MBI)评分。结果干预1个月后,观察组FMA-LE、HFAC、MBI评分均优于对照组(均P<0.05)。结论固定穴位中频电刺激可提高脑卒中偏瘫患者下肢的康复效果,促进其日常生活能力。

胸腰段脊柱神经损伤的临床治疗观察

目的探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱神经损伤的临床效果。方法回顾性分析2014-08—2015-08本院收治的104例胸腰段脊柱神经损伤患者的一般资料。均经临床CT、X线、MRI等检查,确诊为胸腰段脊柱神经损伤。按照随机数字表法将104例患者分为研究组(前路减压术)与对照组(后路减压术)。对比2组治疗效果。结果治疗后,研究组触觉评分、运动评分、伤椎高度、Cobb’s角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组神经功能分级较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰段脊柱神经损伤患者的临床治疗过程中,采用前、后路减压均能改善患者神经功能,前路减压术具有创伤小、内固定力学较好等优势,值得进行深入研究和推广。

基于岗位胜任力的三级综合医院新入职护士培训指标体系构建

目的以岗位胜任力为基础构建适用于三级综合医院新入职护士规范化培训的指标体系。方法通过文献分析、半结构式访谈和小组讨论拟定基于岗位胜任力的三级综合医院新入职护士规范化培训指标体系的初稿,通过两轮德尔菲专家咨询法及层次分析法确立新入职护士规范化培训指标体系。结果两轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.885,肯德尔和谐系数为0.364和0.375。最终构建出新入职护士规范化培训的三级指标体系,包括一级指标6个,二级指标8个,三级指标83个。结论本研究构建过程中专家权威性及积极性高,且意见较一致;培训指标体系设置切合临床实际需求,可为三级综合医院新入职护士规范化培训工作提供管理依据。

盐酸多奈哌齐对拟VD大鼠模型海马神经元保护作用机制的研究

目的观察盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)大鼠模型海马NMDA受体亚单位NPR1的免疫组织化学表达的变化,及对GSH-PX、CAT的影响,探讨其在血管性痴呆中的神经保护作用机制。方法采用双侧颈总动脉反复夹闭、再通, 并腹腔注射硝普钠法制备模型,药物组用盐酸多奈哌齐溶液灌胃;用Y-型迷宫试验观察其行为学改变;用免疫组织化学技术观测大鼠海马神经元N-甲基-D -天门冬氨酸受体-R1的表达变化;GSH-PX、CAT分别采用DTNB法及紫外分光光度法测定其活力。结果盐酸多奈哌齐组大鼠学习、记忆成绩优于模型组 (P<0．01),其海马CA1区NMDA受体-R1表达明显降低,与模型组比较有显著性差异(P<0．01);GSH-PX、CAT较模型组明显增高(P<0．01),与假手术组相比无显著性差异(P>0．05)。结论盐酸多奈哌齐可通过降低NMDAR1的表达,提高GSH-以、CAT的活力来保护VD大鼠海马神经元。