中耳手术中鼓索神经损伤后对味觉的影响

目的观察中耳手术中鼓索神经损伤对味觉的影响,探讨鼓索神经保护的必要性.方法以2014年3月~2018年12月行中耳手术的168例(168耳)患者为研究对象,其中男82例,女86例,年龄18~71岁,平均(42.15±3.6)岁.观察术中鼓索神经损伤患者术后3天的味觉情况.结果术中共71例鼓索神经损伤,其中8例慢性化脓性中耳炎静止期术中鼓索神经损伤患者术后3天有7例出现味觉减退;17例慢性化脓性中耳炎活动期患者术后3天有6例味觉减退;44例中耳胆脂瘤患者术后3天有2例味觉减退;2例鼓室硬化症患者术后未见味觉减退.慢性化脓性中耳炎静止期术中鼓索神经损伤味觉减退发生率87.50%与慢性化脓性中耳炎活动期发生率(35.29%)相比,差异有统计学意义(P=0.03);慢性化脓性中耳炎活动期鼓索神经损伤发生率35.29%与中耳胆脂瘤发生率(4.55%)相比,差异有统计学意义(P=0.004).结论慢性化脓性中耳炎病理状态与味觉减退不呈正比,病变较重者术中鼓索神经损伤对味觉影响较小,可能原因为长期炎症刺激使鼓索神经功能代偿.

开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性

目的分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性。方法将本院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均接受开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上联合乳突腔填充治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后干耳时间、术腔上皮化时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的外耳道形态正常率及鼓膜愈合率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的气导听力、骨导听力、气骨导差及CSOM-QOL各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果显著,可改善患者听力水平及外耳道形态,提高鼓膜愈合率及生活质量,值得临床应用。

基于高通量测序的一个非综合征型耳聋家系遗传性分析

目的采用高通量测序方法对一个非综合征型耳聋(non-syndromic hearing loss,NSHL)家系进行基因测序,探讨该家系的分子遗传学机制。方法调查该耳聋家系成员的病史并进行相应检查,抽取外周血并提取DNA,用高通量测序方法对129个已知的与综合征型耳聋及非综合征型耳聋相关的基因进行测序,经计算机分析系统进行碱基读取,获得DNA序列。结果该非综合征型耳聋家系中3例患者均携带GJB3c.375C>T杂合突变、KCNQ4c.777T>C杂合突变、ILDR1c.1545T>G纯合突变、GJB2c.1277C>T、c.1152G>A及c.1067G>T纯合突变、线粒体DNA m.1121T>C突变,Ⅱ6携带ILDR1c.1545T>G杂合突变、GJB2c.1277C>T、c.1152G>A及c.1067G>T纯合突变,Ⅰ3携带GJB2c.1277C>T纯合突变,Ⅱ3、Ⅱ7、Ⅱ11均携带GJB2c.1277C>T杂合突变。结论该非综合征型耳聋家系的致病基因可能为线粒体DNA m.1121T>C突变,也可能为GJB2与GJB3双基因致聋。

地塞米松联合高压氧治疗突聋患者的临床效果及对听力的影响

目的分析地塞米松联合高压氧治疗突聋患者的临床效果及对听力的影响。方法选取我院2018年3月至2020年3月收治的86例突聋患者作为研究对象,依据治疗方法将其分为对照组与研究组,各43例。对照组给予地塞米松治疗,研究组在对照组的基础上给予高压氧治疗。比较两组患者治疗前、后的血液流变学指标、听力阈值及临床疗效。结果治疗后,两组的PV、RCAI、FIB水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的1、2、4 kHz听力阈值均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论地塞米松联合高压氧治疗突聋的效果显著,可改善患者的血液流变学指标与听力功能,值得临床推广应用。

前庭康复在突发性聋伴眩晕治疗中的疗效分析

目的分析突发性聋伴眩晕患者的眩晕症状在药物联合前庭康复治疗后的疗效。方法将52例单耳突发性聋伴眩晕的住院患者随机分为研究组和对照组,入院后完善纯音测听、前庭功能检查(冷热试验、视频头脉冲试验(video-head impulsive test,VHIT)、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)。两组患者根据不同类型听力曲线进行相应药物治疗,同时研究组进行前庭康复治疗,通过DHI量表评估眩晕改善情况。结果 52例突发性聋伴眩晕,34.62%为轻中度听力下降,65.38%为重度及极重度听力下降;71.15%患者有半规管功能减弱;治疗2周时,两组患者同组内分别与治疗前比较(t研究组=18.42,t对照组=11.55,P均<0.05);治疗4周时,两组患者同组内分别与治疗2周时比较(t研究组=6.34,t对照组=6.76,P均<0.05)。两组间治疗2周时比较(t=6.07,P<0.05)和两组间治疗4周时比较(t=12.14,P<0.05)DHI评分差异性均具有统计学意义。结论突发性聋伴眩晕的听力损失以重度及极重度为主;前庭功能可表现为正常或减退;前庭康复治疗能有效改善突发性聋伴眩晕患者的眩晕症状,加快眩晕患者恢复。

布地奈德对大鼠变应性鼻炎最轻持续炎症反应模型IL-12表达的影响

目的:研究布地奈德对大鼠变应性鼻炎(AR)最轻持续炎症反应(MPI)模型的影响并观察IL-12的表达变化。方法:60只健康SD大鼠随机分为A、B、C、D共4组,每组15只。A组为阳性对照组即AR组,B组为实验组即MPI给药组,C组为阴性对照组即MPI不给药组,D组为空白对照组。首先以含卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝凝胶的生理盐水混合液对A、B、C 3组行基础致敏和强化致敏,再分别用1%和0.01%的OVA溶液或生理盐水长期鼻腔激发,D组始终以生理盐水进行致敏和激发。第36天起每次激发前30min B组给予布地奈德喷鼻,其余各组给予生理盐水代替。观察豚鼠鼻腔激发后症状(喷嚏)变化并检测鼻黏膜中嗜酸粒细胞(EOS)浸润程度、上皮细胞内细胞间黏附分子1(ICAM-1)及IL-12的表达情况。结果:B组在以1%OVA溶液激发时,喷嚏平均次数明显多于D组(P<0.05),而与A、C组相比差异均无统计学意义(P>0.05);改用0.01%OVA溶液鼻腔激发并给药后,AR症状基本消失,与D组相比差异无统计学意义(P>0.05),鼻黏膜内仍有少量EOS浸润,并可见上皮细胞ICAM-1轻度表达,但与D组相比差异无统计学意义(P>0.05),B组IL-12阳性表达明显,与D组相比差异无统计学意义。结论:布地奈德可显著抑制AR模型迟发相炎症反应,提高大鼠AR MPI模型IL-12的表达。

CDK4和p16在喉鳞状细胞癌中的表达

目的:探讨CDK4、p16在喉鳞状细胞癌中的表达。方法:采用免疫组织化学SP法检测30例喉鳞状细胞癌组织和20例癌旁组织中CDK4和p16的表达情况,并分析二者分别与喉鳞状细胞癌临床分期和病理分级的关系。结果:在喉鳞状细胞癌中CDK4、p16的表达率分别为63.3%、46.7%,在癌旁组织中CDK4、p16的表达率分别为25%、90%。CDK4在喉鳞状细胞癌中的表达高于癌旁组织(P<0.05),与病理分级、临床分期均无显著相关性(P>0.05);p16在喉鳞状细胞癌中的表达低于癌旁组织(P<0.05),与病理分级有相关性(P<0.05),与临床分期无显著相关性(P>0.05);CDK4与p16的表达呈负相关(rs=-0.786,P<0.05)。结论:p16的低表达和CDK4的高表达可能在喉鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用,且p16的低表达可能作为判断肿瘤恶性程度的指标。

54例非综合征性前庭导水管扩大的临床分析

目的:进一步认识非综合征性前庭导水管扩大的临床特点,为临床诊治提供参考。方法:收集54例临床上确诊为非综合征性前庭导水管扩大病例,通过病史询问、体格检查、听力学及影像学检查,分析其临床特点,测量颞骨高分辨率薄层CT轴位上前庭总脚至前庭导水管外口之间中点的最大管径宽度,应用t检验分析其与耳侧别、听力下降类型及听力下降程度的关系。结果:54例非综合征性前庭导水管扩大患者均双侧耳受累,语前聋42例,语后聋12例;38耳为重度聋,70耳为极重度聋;听力下降类型96耳表现为感音神经性聋,12耳为混合性聋;前庭总脚至前庭导水管外口之间中点的最大管径宽度为1.60～3.90mm,平均2.60mm;左右侧耳、听力损失程度、听力损失类型组间数据差异均无统计学意义。结论:非综合征性前庭导水管扩大主要表现为较重的感音神经性聋,其诊断依靠影像学检查,扩大程度左右侧无差异,且与听力下降程度及类型无相关性。

河南省100例非综合征型聋患者聋基因突变分析

目的:通过对河南地区非综合征型聋患者耳聋相关基因突变的分析,初步了解河南地区耳聋患者基因的突变频率和突变热点。方法:询问病史及临床检查后,收集河南地区100例非综合征型聋患者的外周血,提取基因组DNA,用Sanger测序法对患者基因组DNA的4个常见耳聋基因:GJB2基因、SLC26A4基因、GJB3基因的538C>T位点、线粒体DNA(mitochondrial,mtDNA)12SrRNA基因的1555A>G、1494C>T突变位点进行检测,并进行数据分析。结果:100例非综合征型聋患者突变基因检出率为44%,GJB2基因突变者29例,SLC26A4基因突变者13例,GJB3基因突变者0例,mtDNA12SrRNA基因突变者3例。结论:河南地区非综合征型聋患者GJB2的突变率最高,其次为SLC26A4,将为河南地区耳聋病因的鉴别提供理论依据。

巨细胞病毒感染对婴幼儿听力及言语发育的影响

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿听力及言语发育的影响。方法:选取192例CMV感染婴幼儿为研究对象(CMV组),选取同期于郑州大学第二附属医院门诊体检的320例正常婴幼儿作为对照组。采用瞬态诱发性耳声发射行听力初筛,与自动听性脑干反应联合筛查对CMV感染婴幼儿进行听力随访,未通过者行听性脑干反应、声导抗等检查。两组婴幼儿分别于12、24、36月龄时采用Gesell发育量表进行言语发育评估。结果:CMV组听力筛查(初筛和42 d复筛)未通过率分别为28_65%(55/192)、31.77%(61/192),对照组未通过率分别为9.06%(29/320)、4.06%(13/320),两组初筛和复筛结果差异有统计学意义(P<0.05)。CMV组未通过者3月龄时听力诊断发现听力异常48例,其中分泌性中耳炎11例,先天性感音神经性聋37例。随访至36月龄,CMV组共确诊SNHL 58例(30.21%),其中先天性SNHL 37例(19.27%),迟发性SNHL 21例(10.94%)。CMV组发育商(DQ)12、24、36月龄分别为92.05±4.68、86.53±4.46、85.92±4.82,对照组DQ值分别为93.10±4.56、94.35±4.52、95.03±4.16,24、36月龄DQ值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CMV感染是婴幼儿听力损失的高危因素,且听力损失具有波动性、迟发性和渐进性等特点,应加强其听力及言语发育随访。