精细化护理在血液净化室的应用效果

目的探讨精细化护理在血液净化室的应用效果。方法选取该院血液净化室2018年6月至2019年6月收治的90例患者,采用随机数字表法分为2组。对照组45例采用常规护理,观察组45例采用精细化护理,对2组患者的干预效果进行比较。结果观察组用药依从性、护理满意度显著高于对照组,不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论予以接受血液净化治疗的患者行精细化护理效果理想,可减少不良事件发生,提高护理满意度。

血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响因素

目的：了解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛状况及影响因素,为进行有效疼痛管理提供依据。方法：随机整群抽取河南省某市4所三级甲等医院血液净化中心的动静脉内瘘穿刺血液透析患者,采用疼痛视觉模拟法、状态焦虑量表、疼痛自我效能量表、自评抑郁量表及患者一般情况调查表对248例动静脉内瘘穿刺患者进行调查。结果：动静脉内瘘穿刺患者疼痛评分的中位数为4分。穿刺疼痛与焦虑程度得分、抑郁程度得分呈正相关（r s=0.912、0.809,P〈0.001）,与疼痛自我效能呈负相关（r s=-0.765,P〈0.001）。穿刺疼痛主要与内瘘使用时间、焦虑和疼痛自我效能有关（β=-0.861、0.372、-0.151,P〈0.05）,其OR值（95%CI）分别为0.423（0.194~0.923）、1.450（1.276~1.648）、0.860（0.763~0.970）。结论：对动静脉内瘘血液透析患者的穿刺疼痛管理应予以重视,针对影响因素实施有效干预,以改善患者穿刺疼痛状况。

血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的研究现状

血液透析作为终末期肾脏病患者终生的肾脏替代疗法．是维持生命的主要方式。美国肾脏病基金会肾脏病生存质量指导（NKF—K／DOQ）工作组发布的NKF．K／DOQ指南首选推荐长期透析血管通路[1]，内瘘是血液透析患者的生命线。Cimino和Brescia建立动静脉内瘘以来，以操作相对简单、费用低廉、长期通畅率高、并发症少等优点被广泛应用[2]。

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的效果及其对肾功能的影响

目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的效果及对肾功能的影响。方法 选择联勤保障部队988医院焦作院区肾内科2020年1月至2022年12月收治的74例IMN患者为研究对象,采用双色球法分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗。比较两组肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]、血脂指标(三酰甘油、总胆固醇)及血清指标[抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)与肾损伤分子-1(Kim-1)]及总有效率、不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标(BUN、Scr、24 h尿蛋白定量)、血脂指标(三酰甘油、总胆固醇)及血清指标(PLA2R、Kim-1)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月,观察组肾功能指标、血脂指标及血清指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 对于IMN患者采取环磷酰胺或他克莫司联合糖皮质激素治疗,均有较高的安全性,但是相比而言,他克莫司联合方案能更好地改善患者的肾功能、血脂指标及血清指标,促使临床疗效明显提升。