近10年脑机接口技术用于脑卒中康复领域的可视化分析

目的对近10年脑机接口技术用于脑卒中康复领域的相关研究进行可视化分析,识别并预测研究热点及其演变趋势。方法检索Web of Science核心合集数据库中2011年1月至2022年10月收录的脑机接口技术用于脑卒中康复领域的相关文献,通过CiteSpace 5.8.R3软件绘制发文量、国家、机构、作者、关键词、共被引以及基金支持的可视化图谱并进行解读。结果与结论共纳入592篇文献。该领域研究年发文量呈快速增长趋势,研究热度持续增加。美国在此领域处于领先地位,合作发文量最多且中介中心性最高;中国在此领域具有一定的优势,但仍需加强与其他国家/地区间交流合作。国外机构、作者间形成交流密切的合作关系网络,并形成以Niels Birbaumer、Cuntai Guan、Kai Keng Ang等为代表的高影响力团队;国内作者、机构之间合作关系欠佳,存在地域限制,缺乏高影响力的学术团体。关键词以“motor imagery”“recovery”等为代表形成10个主要聚类和15个变化率高的突显词,研究方向呈现出多元化趋势。上肢运动康复的疗效研究和中枢机制探讨一直是该领域的热点,且在未来一段时间内仍将持续;下肢脑机接口系统用于改善脑卒中患者足下垂、步态和平衡功能,以及多模态脑机接口的应用,可能会发展为未来的研究热点;基于脑机接口引导的神经反馈训练用于脑卒中的认知、语言康复同样需要予以关注。

电针配合康复训练治疗儿童自闭症临床观察

目的探究电针配合康复训练治疗儿童自闭症的临床疗效,并对其行为状态的改善效果进行分析。方法选择2019年1月—2020年12月70例自闭症患儿作为试验对象,根据不同治疗方式进行分组,分为2组。观察组35例,实施电针配合康复训练治疗;对照组35例,实施对症治疗。治疗前后,对2组儿童自闭症评定量表、孤独症儿童行为检查量表、自闭症治疗评定量表进行评估,并对比2组治疗效果的差异性。结果 2组治疗前各项指标相比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组CARS和ATEC评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组ABC评分均明显降低,但观察组下降趋势高于对照组(P <0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)。观察组自闭症患儿生活质量评分均高于对照组,P <0.05。结论儿童自闭症应用电针配合康复训练治疗效果显著,并且能够促进行为状态的改善。

孤独症谱系障碍儿童医教结合治疗模式的应用现状与思考

孤独症谱系障碍(ASD)是一种广泛的神经发育障碍性疾病。以往关于孤独症患儿的治疗只是由特教机构进行特殊教育,效果不是很显著,近年来,孤独症的发病率呈上升趋势,人们也越来越关注其治疗,关于孤独症治疗的研究也越来越多,研究表明,"医教结合"是目前治疗孤独症的有效手段。但目前人们对"医教结合"的认识不足,医教结合模式仍未被广泛推广,严重限制了孤独症的诊疗水平。本文主要论述我国目前"医教结合"的现状以及存在的问题,对其未来的发展加以思考,为将来"医教结合"模式的推广提供帮助。

探讨家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复治疗的作用

目的:对家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复治疗的作用进行分析和探讨。方法:选取我院2014年8月-2015年9月收治的148例脑性瘫痪患儿,随机分为观察组和对照组,两组患儿均接受相同的常规护理,观察组患儿在此基础上再接受家庭康复护理,对比各自的护理效果。结果:观察组患儿GMFM评分显著高于对照组患儿,GMFM分级为Ⅰ级的患儿例数多于对照组患儿,差异显著(P<0.05)。结论:家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复治疗中作用显著,可有效提高患儿GMFM评分,改善患儿运动功能。

自闭症儿童技能倒退现象研究进展

自闭症谱系障碍是一种儿童早期发病的严重神经发育障碍性疾病,临床特征主要表现为社交障碍、刻板行为、兴趣狭窄和感知觉方面的异常。研究发现自闭症儿童会出现技能倒退现象,该文对倒退型自闭症概念、患病率、病因学、临床特点及预后等进行了综述。

强化康复锻炼联合水针疗法对脑瘫患儿的影响

目的探讨传统强化康复锻炼方式联合水针疗法对强直性脑瘫患儿的作用。方法选取郑州大学第五附属医院2016-01—2017-12收治的脑瘫患者为研究对象,随机分为A组与B组,A组接受强化康复治疗联合水针疗法,B组仅接受康复疗法,在第0、4、8、12、16周5个时间点依据粗大运动功能分级评价(GMFM-66)及儿科残疾问卷调查(PEDI)中的自理能力、运动与社会功能3个评价部分评价2组功能改善情况。结果最终75例患者纳入研究,所有患者入组时GMFCS分级均在Ⅳ级以下,且研究时间段内无治疗相关的不良事件。2组GMFM-66与PEDI运动能力调整后的平均值波动情况:第12周时A组功能改善显著高于B组,虽12～16周时A组不再接受水针治疗,组内虽无显著性改变,但仍然呈上升趋势,至研究终点仍显著优于B组;所有研究对象综合起来分析GMFCS分级时显示,经12周的强化功能训练所有不同GMFCS分级患者结局指标均显示出不同程度的改善,尤其Ⅱ级患者明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯康复锻炼相比,综合多种康复方法的强化治疗联合水针疗法能够显著改善患者的运动功能和相关的生活质量。

经颅磁刺激术联合康复训练在脑性瘫痪患儿中的应用价值探究

目的探讨经颅磁刺激术联合康复训练在脑性瘫痪患儿中的应用价值。方法选取医院儿童康复科2015年12月～2017年10月诊治的脑性瘫痪患儿102例,按照治疗方案不同分为研究组和对照组各51例。对照组采取常规康复训练治疗,研究组在常规康复训练基础上加用经颅磁刺激术,比较2组患儿治疗前后认知功能的发育情况。结果治疗前,2组患儿五大功能区域的DQ比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组患儿个人-社交功能区、适应性功能区、精细运动功能区和大运动功能区的DQ均高于对照组(P<0.05),但两组语言功能区的DQ比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组患儿P100振幅明显高于对照组,P100潜伏期明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁刺激术联合康复训练在脑性瘫痪患儿中的应用价值显著,可有效改善其认知功能发育,值得借鉴。

4-16岁正常儿童事件相关电位发育规律

目的研究4~16岁正常儿童事件相关电位(event-related potentials,ERPs)中的经典成分失匹配负波(MMN)、认知电位P300及感觉门控P50的发育规律。方法收集2019年4月~2021年6月在郑州大学第五附属医院门诊招募的正常儿童130例,按年龄分为4~6岁、7~9岁、10~12岁和13~16岁共4个组。ERPs成分包括MMN、P300及P50各波潜伏期及波幅。结果MMN潜伏期与年龄未见明显相关性,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);波幅与年龄呈负相关,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P300外源性反应电位及P3a潜伏期与年龄呈负相关(P<0.05),P3b潜伏期及波幅变化不显著(P>0.05);P50比值随年龄增长而下降(P<0.05)。结论ERPs各波潜伏期及波幅与年龄具有一定相关性,与儿童理解、注意、认知等能力的提高密不可分,适宜在临床上广泛应用。

基于复杂网络技术探讨针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的选穴规律

目的基于复杂网络技术探析临床针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的核心穴位及相关腧穴配伍规律。方法收集2022年4月前收录在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed和Web of science数据库中公开发表的针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的临床研究文献,采用Microsoft Excel 2019建立数据库,运用SPSS Modeler 18.0软件进行腧穴的关联规则分析,然后利用Gephi 0.9.2软件进行复杂网络分析并对示意图进行展示。结果最终纳入128篇符合标准的文献,提取出244条针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的腧穴处方,共涉及154个腧穴,腧穴使用总频次为2437次,据频次统计与复杂网络k-core分析,针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的核心腧穴主要是“靳三针”疗法组穴,且关联规则分析同样显示“靳三针”组穴在针刺治疗儿童孤独症谱系障碍处方中关联度最高。靳三针疗法外,据Gephi分析表明百会、足三里、内关、四神聪、神庭、神门等腧穴度值较高,这些腧穴同样是临床针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的重要选穴。结论针刺治疗儿童孤独症谱系障碍所选腧穴主要分布在头部,以局部取穴为主,“靳三针”疗法应用最多,临床重视“治神”与“调神”。

基于三级脑损伤学说的胆红素脑病相关性脑瘫发病机制研究进展

脑性瘫痪是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍及活动受限症候群,而胆红素脑病是导致脑性瘫痪发生的主要原因之一。本文从脑瘫患儿三级损伤机制的角度出发,对胆红素脑病致脑性瘫痪发病机制各环节及早期诊断等方面进行综述,旨在为胆红素脑病相关性脑性瘫痪的早期防治提供参考。

事件相关电位联合昏迷恢复量表对意识障碍患儿预后评估的临床应用研究

目的:探讨失匹配负波(MMN)、P300检查联合昏迷恢复量表(CRS-R)在意识障碍患儿预后判断中的临床应用价值。方法:回顾性研究42例意识障碍(DOC)患儿的临床资料。记录患儿的基本资料、昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分和事件相关电位(Event-Related Potential,ERP)结果。以入院后6个月、脱离MCS或死亡为研究终点,根据CRS-R评分采用床旁评估或电话随访追踪患儿预后。分别对患儿临床资料、量表及ERP指标进行单因素分析,筛选出有意义指标,对其采用二元Logistic回归分析法(逐步法-向前),建立回归模型,绘制ROC曲线,判断预后评估的价值。结果:单因素分析发现,2组患儿CRS-R评分、失匹配负波(MMN)潜伏期与波幅、P300波幅差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:MMN潜伏期每增加10ms,患儿清醒的概率是原来的0.548倍,差异具有统计学意义(OR=0.548,95%CI 0.344-0.872,P=0.011);MMN波幅每增加0.1uv,患儿预后清醒的概率增加0.34倍,差异具有统计学意义(OR=1.34,95%CI 1.060-1.695,P=0.014);P300波幅每增加0.1uv,患儿预后清醒的概率增加0.261倍(OR=1.261,95%CI 0.986-1.612,P=0.064);对模型进行检验,χ^(2)=9.917,P=0.271,模型拟合效果良好。绘制ROC曲线发现,MMN潜伏期、MMN波幅与P300波幅3种方法联合所对应的AUC值最高,为0.938,P<0.001。结论:MMN潜伏期与波幅、P300波幅均与DOC患儿的预后相关,3种指标联合检测的准确率、特异性、敏感度均最高,可对DOC患儿的预后判断提供依据,有一定的临床应用价值。

孤独症谱系障碍患儿肠道菌群的变化及意义

目的对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的肠道菌群变化情况进行评价。方法将郑州大学第五附属医院2021年4月至2022年4月收治的40例ASD患儿纳入观察组,同期将40例正常体检儿童纳入对照组,检测两组儿童的肠道菌相对丰度水平。结果观察组酸杆菌门、Erysipelotrichacese、消化链球菌、链球菌系链球菌科、厚壁菌门、瘤胃球菌门肠道菌相对丰度水平低于对照组(P<0.05)。结论ASD患儿酸杆菌门、Erysipelotrichacese、消化链球菌、链球菌系链球菌科、厚壁菌门、瘤胃球菌门肠道菌相对丰度相较于正常儿童有所减少。

听觉脑干诱发电位在小儿脑病中的研究进展

听觉脑干诱发电位是一种非侵入性临床检查工具,是反映脑干听觉通路的神经兴奋、传导和传递的电生理现象。孤独症、脑瘫、注意缺陷多动障碍等小儿脑病患儿受年龄小、认知差以及配合度低等因素的影响,使患儿的检查工具类别局限。该文通过总结近年来国内外关于听觉脑干诱发电位在小儿常见脑病的研究进展,以期为小儿脑病的临床应用提供借鉴。

过表达Perilipin5和抑制PKA对大鼠肝星状细胞凋亡的影响

目的:探讨蛋白激酶A(PKA)信号通路是否参与Perilipin5(Plin5)抑制肝星状细胞(HSC)增殖和诱导其凋亡。方法:将大鼠原代HSC(HSC-Primary)和细胞株HSC-T6感染Plin5慢病毒,Western blot法检测细胞中Plin5、t-PKA、磷酸化PKA(p-PKA)的表达。将两种细胞分别分成4组:空白对照组(不感染)、过表达Plin5组(感染Plin5慢病毒)、H89组(用10 mg/L的PKA抑制剂H89处理),Plin5+H89共处理组(感染Pin5慢病毒后用H89处理)。分组处理48 h后,采用Western blot法检测细胞中Cyclin D1、P21、Bax和Bcl-2表达水平,MTT法检测细胞增殖率,检测细胞中Caspase-3活性。结果:两种细胞感染Plin5慢病毒后Plin5表达水平和PKA磷酸化水平均较未感染细胞增强(P<0.05)。与空白对照组比较,过表达Plin5组细胞增殖率降低,P21和Bax蛋白表达上调,Cyclin D1和Bcl-2蛋白表达下调,Caspase-3活性升高(P<0.05);上述变化均可被H89阻断(P<0.05)。结论:Plin5通过激活PKA通路,抑制HSC增殖并诱导其凋亡;Plin5可能成为抑制肝纤维化的作用靶点。

胎儿期四叠体池囊肿合并重度脑积水进展演变1例

1病例资料3个月女性患儿,因发现头围增大10 d入院。孕24周3 d胎儿四维彩色超声检查示脑中线偏右处见一范围约10 mm×6 mm的囊性无回声区。孕27周胎儿MRI检查示右侧小脑半球占位,大小约12 mm×8 mm×5 mm(图1A)。至孕37.5周,超声检查显示囊性无回声区增大至18 mm×15 mm。至孕40周4 d,顺产,出生体重3200 g,发育正常。

穴位注射疗法改善脑瘫幼鼠运动和认知能力的效果观察

目的观察穴位注射疗法改善脑瘫幼鼠运动和认知能力的效果。方法选取清洁级的98只7日新生SD幼鼠作为研究对象,建立脑瘫幼鼠模型,成功80只,根据相应的干预方式不同将其分为穴位组(穴位注射疗法)和对照组(针灸治疗),每组各40只。对比两组幼鼠的神经学行为检测结果,计算两组幼鼠海马区和血清中NSE的表达情况。结果穴位组幼鼠悬吊实验时间明显长于对照组,斜坡实验、Morris水迷宫实验时间明显短于对照组(P<0.001);穴位组幼鼠海马区NSE含量显著高于对照组,血清中NSE含量显著低于对照组(P<0.001)。结论穴位注射疗法可修复脑瘫幼鼠受损神经元细胞,改善脑组织病理形态,提高脑瘫幼鼠运动和认知能力。

补肾健脑针法辅助语言功能训练治疗脑瘫伴语言障碍患儿临床观察

目的探讨补肾健脑针法辅助语言功能训练治疗脑瘫伴语言障碍患儿的疗效。方法选取2016年10月—2017年10月儿童康复科收治的脑瘫伴语言障碍患儿80例,按随机区组设计分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组给予常规语言功能训练,观察组在对照组基础上给予补肾健脑针法治疗,3个月后比较2组疗效,以及治疗前后语言发育商(DQ)评分及Gesell发育量表评分。结果治疗3个月后,观察组患儿语言发育迟缓治疗总有效率显著较对照组高(P <0. 05);治疗前2组构音障碍积分、DQ评分及Gesell整体发育水平比较差别均无统计学意义(均P> 0. 05),治疗后观察组构音障碍较治疗前显著改善且明显优于对照组(P <0. 05),观察组DQ评分及适应性行为、大运动、精细动作、个人社交等评分显著升高,且明显高于对照组(P <0. 05)。结论补肾健脑针法辅助语言康复训练治疗脑瘫伴语言功能障碍,能显著提高疗效,促进患儿整体发育水平的提高,改善语言功能。

早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者营养状态及免疫功能的影响

目的:探究早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者疗效。方法:99选取我科2017年9月至2019年10月期间125例高龄胃癌行腹腔镜根治术后患者抽签法分组。对照组62例给予常规肠内营养支持,观察组63例给予早期免疫强化肠内联合肠外营养支持,对比两组营养状态、免疫功能、胃肠功能及并发症情况。结果:与术前3d相比两组前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TEN)、CD8+均降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均上升(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、排便时间和进半流质饮食时间均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率略低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者治疗,可提升营养状态,改善免疫功能和胃肠功能,减低术后并发症。

基于结构光三维重建的成人第3指蹼间隙的形态学分型及临床意义

目的探讨基于结构光三维重建的成人第3指蹼间隙解剖形态学分型及其临床意义,为并指分离指蹼重建术提供数据支持。方法选取郑州大学科技园和郑州卫生健康职业学院志愿者126人为研究对象,年龄18~42岁,平均(25.07±4.62)岁,通过结构光三维扫描系统对第3指蹼间隙进行三维重建,基于三维模型测量近节指骨长度(proximal phalanx length,PPL)、指蹼实际长度(web length,WL)、掌骨间宽度(Intermetacarpal width,MD)、指蹼游离缘长度(free edge of web length,WW)等8项直接测量指标和4项间接指标。结果结构光三维重建第3指蹼间隙解剖学形态分为5种类型:陡坡型、微弧型、直线型、圆弧型、前凸型。圆弧型、前凸型的PPL3和PPL4小于微弧型,圆弧型和前凸型的PPL3小于陡坡型,前凸型的WH小于陡坡型,微弧型的WHR小于圆弧型和陡坡型,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论结构光三维重建第3指蹼间隙分为5种类型:陡坡型、微弧型、直线型、圆弧型、前凸型。不同的指蹼形态分型可为临床医生制定手术方式以及设计皮瓣形状提供解剖学依据。

水针位点注射联合康复训练对ASD患儿的疗效研究

目的探讨水针位点注射联合康复训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的治疗效果。方法选取2018年7月至2019年4月该院就诊的60例ASD患儿作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组采用水针位点注射联合综合康复训练,对照组仅采取康复训练。分别于治疗后1、2、3个月对其进行评估,分析治疗前后各阶段两组患儿行为检查量表(ABC)评分及儿童孤独症评定量表(CARS)评分改变状况,比较两组在不同阶段各评价因子及总体疗效情况。结果治疗前两组ABC、CARS各项得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗后时间的延长,两组ABC、CARS部分项得分及总分逐渐下降,但下降程度不同。治疗3个月后,观察组ABC中感觉、交往、语言、自理能力得分及总分低于对照组,CARS中对环境变化的适应、视觉反应、听觉反应、近远处觉反应、智力功能、总的印象得分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水针位点注射联合康复训练对ASD患儿治疗疗效明显。