血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预测效能

目的:探讨血清成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor-23,FGF-23)、胎盘生长因子(Placenta growth factor,PLGF)、甘油三酯葡萄糖(Triglyceride glucoseindex,TyG)指数联合检测对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年2月-2022年12月在夏邑县中心医院妇产科产检的132例GDM患者为GDM组,并选择同期132例正常孕妇作为对照组。GDM组患者根据妊娠结局不同分为良好妊娠结局和不良妊娠结局亚组,比较GDM组和对照组及不同妊娠结局GDM患者血清FGF-23、PLGF水平及TyG指数,分析血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测对GDM患者妊娠结局的预测效能。结果:GDM组血清FGF-23水平及TyG指数高于对照组,血清PLGF水平低于对照组(P<0.05),GDM组发生不良妊娠结局50例,不良妊娠结局发生率为37.88%;不良妊娠结局患者血清FGF-23水平及TyG指数高于良好妊娠结局,血清PLGF水平低于良好妊娠结局(P<0.05),血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测预测GDM患者不良妊娠结局的AUC、特异度、敏感度分别为0.835、87.12%、86.36%,均高于血清FGF-23、PLGF、TyG指数单独预测指标(P<0.001)。结论:GDF患者的血清FGF-23水平、TyG指数较高,血清PLGF水平较低。血清FGF-23、PLGF水平、TyG指数联合检测对GDF患者的不良妊娠结局有较高的预测价值,临床可根据GDF患者血清FGF-23、PLGF水平及TyG指数,及早进行干预,以减少GDM不良妊娠结局的发生,保障母婴健康。

人乳头瘤病毒E6/E7mRNA预测宫颈锥切术后病变残留或复发的价值

目的 研究并分析人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA预测宫颈锥切术后病变残留或复发的价值。方法 选取郑州大学第五附属医院收治的因高级别宫颈上皮内瘤变接受宫颈锥切术并切缘阴性且随访完整的196例患者,术后3、6、12个月对所有患者进行随访,随访的内容包括薄层液基细胞学检查、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA,必要时行阴道镜下宫颈活检术、宫颈管搔刮术,对发现残留或复发的患者终止随访,并进行相关影响因素的回顾性分析。结果 随访过程中发现病变残留或复发患者共41例,相关因素分析结果显示,年龄≥45岁、术前HPV E6/E7 mRNA阳性患者术后病变残留或复发率高于年龄<45岁、阴性患者(P<0.05);宫颈锥切术后病变残留或复发与宫颈锥切方式及是否累及腺体等因素无关(P>0.05)。术后随访过程中HPV E6/E7 mRNA检测阳性者累计36例,残留或复发29例,HPV DNA检测阳性者累计73例,残留或复发36例;HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA检测特异度和阳性预测值相比,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA检测比HPV DNA具有更高的特异度和阳性预测值,HPV E6/E7 mRNA检测可有效预测宫颈锥切术后疾病复发或残留的风险,对宫颈病变进展发出预警,避免过度检查及治疗。

不同腹腔镜术式治疗子宫肌瘤的效果及对疼痛、应激代谢、宫颈局部微循环的影响

目的对比不同腹腔镜术式治疗子宫肌瘤患者的效果。方法选取河南省医药科学研究院附属医院2019年3月至2021年10月收治的92例子宫肌瘤患者进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成A组(46例)、B组(46例)。B组接受经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(SPLM)治疗,A组接受多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(MPLM)治疗。对比两组围手术期指标、术后1和3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后卵巢储备功能指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、宫颈局部微循环指标(毛细血管管径、血流灌注)、应激代谢指标[皮质醇(COR)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]水平。结果A组术中失血量较B组少,术后排气及住院时长较B组短,手术时长较B组长(P<0.05),A组术后1、3 d VAS评分较B组低(P<0.05);术后1、3个月A组血清E_(2)、LH、FSH水平较B组高(P<0.05);A组术后7 d毛细血管管径较B组长,血流灌注较B组快(P<0.05);术后1 d A组血清COR、FT_(3)、FT_(4)水平较B组低(P<0.05);术后3 d两组血清COR、FT_(3)、FT_(4)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统SPLM治疗子宫肌瘤患者,应用MPLM治疗在减少术中失血量、促进术后机体恢复、减轻术后疼痛感、提高宫颈局部微循环方面更具优势,且对机体应激代谢、卵巢储备功能产生影响更小,但手术时长略长。

HPV E6/E7 mRNA及病毒载量检测对ASCUS患者分层及疾病进展的预测价值

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillionma virus,HPV)E6/E7 mRNA检查对妇科液基薄层细胞(thinprep cytologict,TCT)检测结果为非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者的分层处理及疾病进展的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月就诊于郑州大学第五附属医院妇科门诊,经TCT检验结果为ASCUS患者198例,行HPV DNA及HPV E6/E7 mRNA检测,同时行阴道镜检查及活检,并且对活检结果为高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)以下患者进行1年随访,对检测结果及病理结果进行统计分析,进而讨论人乳头瘤病毒HPV E6/E7 mRNA检查对ASCUS患者的分层处理及疾病进展的预测价值。结果198例ASCUS患者行阴道镜下活检,比较HPV E6/E7 mRNA及HPV DNA 2种检测方法对HSIL+的检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。对2种检查方法计算敏感度及特异性,发现HPV E6/E7 mRNA的特异性高于HPV DNA,差异有统计学意义(P<0.05)。统计各级别宫颈病变患者的HPV E6/E7 mRNA的拷贝值,随着宫颈病变级别进展,其拷贝值随之升高,差异有统计学意义(r=0.791,P<0.05)。对2种检测方法诊断HSIL+的效能行受试者操作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC)分析,HPV E6/E7 mRNA的拷贝值曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,诊断效能最佳。1年后随访初次活检结果HSIL-的95例患者,行ROC曲线,发现HPV E6/E7 mRNA对比HPV DNA,HPV E6/E7 mRNA具有良好的预测效能。结论HPV E6/E7 mRNA的分流价值高于HPV DNA,用于ASCUS人群的分流可减少阴道镜的转诊率,对宫颈病变进展做出良好预测,控制漏诊率,减少过度诊疗。

适用于无汗症患者的夏季补水散热衣的研制和应用

目的探讨自行设计的适用于无汗症患者的夏季补水散热衣的应用效果。方法将37例无汗症患者随机分为试验组和对照组,对照组18例,试验组19例,试验组成员穿着本研究设计的夏季补水散热衣进行活动,对照组患者穿着真丝材质的衣服进行活动,分别设计两组试验,使试验组和对照组患者分别在温度25℃、相对湿度40%和温度30℃、相对湿度40%的环境中运动。记录活动过程中各组患者的体温和人体舒适度评分。结果试验组在试验过程中体温的上升明显小于对照组;试验组在试验开始后的相同时间点的人体舒适度评分高于对照组;且试验组可耐受30 min以上的试验时间,对照组在温度25℃、相对湿度40%和温度30℃、相对湿度40%的环境中的耐受时间均小于20 min,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论夏季补水散热衣可有效帮助无汗症患者在高温环境中散热,且可帮助无汗症患者进行适当的活动。

探讨不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响

目的：对不同时间康复护理在产后妇女盆底功能恢复中的作用进行分析与探究。方法：选自2013年4月～2014年4月我院所收治的产妇150例，按随机表法将其分成3组，即甲组、乙组以及丙组，分别对其予以产后45天、产后60天以及产后90天的康复护理，然后对3组产后妇女的盆底功能情况加以观察与比较。结果：甲组盆底压力情况明显优于乙组、丙组，组间差异明显，有统计学意义（P〈0．05）；甲组产后妇女的阴道横断面肌力、盆底肌纤维肌电压以及盆底肌纤维疲劳指数等均明显优于乙组、丙组，组间差异明显，有统计学意义（P〈0．05）；甲组产后妇女尿失禁发生率显著低于另外2组，差异明显，有统计学意义（P〈0．05）。结论：对产后妇女而言，在产后45天开始进行康复护理，能够有效改善其盆底功能，降低尿失禁发生率，值得在临床上大力椎产。