针刺联合康复运动治疗对脑卒中后认知障碍、运动功能和应激反应的影响

目的 观察针刺联合康复运动治疗对脑卒中后认知障碍、运动功能和应激反应的影响。方法 选取2019年4月至2022年4月诊治的90例脑卒中患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组45例和联合组45例,对照组采用康复运动治疗,联合组采用针刺联合康复运动治疗。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能[蒙特利认知评估量表(MoCA)评分]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表评分(FMA评分)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)]、疗效以及不良反应发生率。结果 联合组总有效率为95.56%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后联合组NIHSS评分、MDA、8-OHdG水平均低于对照组(P<0.05),MoCA评分、FMA评分、GSH-Px水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺联合康复运动治疗脑卒中患者可改善神经功能,提高认知能力和运动功能,降低氧化应激损伤,疗效显著,安全性高。

肩吊带结合康复训练治疗肩关节半脱位的疗效观察

肩关节半脱位是脑卒中后常见的并发症,其发生率高达60%—70%[1],严重影响患者上肢功能的恢复及ADL能力,也是导致肩痛和肩手综合征等并发症的主要原因之一[2]。我科于2008年10月—2009年12月应用充气式肩吊带配合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位取得了良好效果。

小脑性共济失调患者平衡功能障碍的康复治疗方案疗效观察

目前尚无明确改善小脑性共济失调的药物，因此，寻找新方法对于小脑性共济失调患者显得尤其重要。康复训练是治疗小脑性共济失调的有效手段，可提高其运动功能及日常生活能力[1,2]。目前，国内平衡功能治疗以Bobath和Brunnstrom技术为主，但主要用于治疗偏瘫患者，对于小脑性共济失调患者还缺乏有效性。本研究旨在观察平衡仪生物反馈训练法和Frenkel训练法对小脑性共济失调患者的疗效。

肢体智能反馈训练系统在颈段脊髓损伤患者康复中的应用

脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，损伤平面以下运动感觉障碍，大小便失禁，目前难以治愈，同时还常合并有骨质疏松、痉挛、肌肉萎缩、压疮、尿路感染等并发症，丧失生活自理能力，严重影响其生存质量。国内外学者对于脊髓损伤的康复治疗取得了较显著的进步，尤其是康复工程技术的介入，如截瘫步行矫形器，

注意障碍康复训练的疗效观察

目的探讨不同训练模式对注意障碍康复的疗效。方法按照训练模式将47例注意障碍患者分为仪器训练组(n=16)、人工训练组(n=21)和对照组(n=10)。训练组均进行每次30 min,每日1次的注意训练。3组在入组及6周后进行蒙特利尔认知功能评定(MoCA)和洛文斯顿认知成套测验(LOTCA),分别比较3组训练前后注意评分及其差值。结果仪器训练组和人工训练组训练后注意评分提高(P<0.05),3组间注意评分的差值比较,仪器训练组注意评分差值最高(P<0.05)。结论采用认知康复工作站辅助注意障碍训练是一种高效的训练方法。

脑损伤后失算症的康复疗效观察

目的探讨不同康复训练模式对脑损伤后失算症的疗效。方法应用随机表法将113例脑损伤后失算症患者随机分为对照组(37例)、仪器训练组(38例)和人工训练组(38例)。对照组接受失算症等认知障碍评定;仪器训练组和人工训练组进行认知康复训练,30 min/d,5 d/周,共训练6周。从中抽取33例患者进行为期12周的训练与观察。入组患者分别于入组前、第6周、第12周进行EC301计算和数字加工成套测验汉语修订版(EC301-CR)测验。结果仪器训练组和人工训练组6周后成绩均有显著提高(P<0.001);6周、12周后疗效均为仪器训练组>人工训练组>对照组(P<0.001),且年龄与康复训练成绩呈负相关。结论认知康复专业设备的疗效显著优于人工训练;最初6周为失算症最佳康复期;年龄越小,康复疗效越好。

综合康复护理在脑卒中肩手综合征患者中的临床效果观察

目的综合康复护理在脑卒中后肩手综合征患者中的临床效果观察。方法选择70例脑卒中后肩手综合征患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予康复训练,观察组除了康复训练之外,给予良肢位的摆放、冷热水交替浸浴、压迫性向心缠绕,两组于治疗前及治疗4周进行疼痛评定(VAS)、日常生活活动能力(BI)评定和手部肿胀测量。结果两组患者治疗后运动功能较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复护理对提高肩手综合征患者的运动功能和日常生活活动能力有明显的促进作用。

利多卡因诊断性阻滞在脑卒中患者足下垂内翻A型肉毒毒素注射治疗中的应用

目的:研究利多卡因诊断性阻滞在脑卒中患者足下垂内翻A型肉毒毒素注射中的作用。方法:将符合标准的45例患者随机分为两组,其中25例组患者先进行彩超引导下利多卡因注射,注射完成后观察10min,如无特殊不适,徒手检查患者踝关节肌张力,并让患者行走,肌张力明显下降,目测足下垂内翻明显改善者有19例,这19例患者为利多卡因诊断性阻滞组(诊断性阻滞组),48h后进行彩超引导下A型肉毒毒素注射治疗。另一组20例患者为A型肉毒毒素直接注射组(直接注射对照组),不进行利多卡因注射,直接进行彩超引导下A型肉毒毒素注射治疗。以上两组患者在进行A型肉毒毒素阻滞治疗24h后进行常规康复训练,训练内容包括Bobath方法、运动再学习和日常生活活动(ADL)训练等,训练每次40min,每日2次。所有患者训练至少持续2个月。两组39例患者于治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周由未参与注射及康复训练的医师进行肌张力、步速、步长的评价、下肢运动功能的评价(MAS,FMA,FIM评分)、ADL能力评分。结果:治疗后1周两组患者肌张力有下降趋势,但差异无显著性意义,治疗2周、4周、8周后肌张力的下降MAS评分较治疗前差异有显著性意义,在治疗2周、4周、8周后两组间踝关节跖屈肌肌张力差异无显著性意义;两组患者治疗1周后步长、步速、FMA评分、FIM评分无明显变化,直接注射组治疗2周后步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前有增加趋势,但差异无显著性意义,诊断性阻滞组治疗2周后步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前增加(P<0.05),治疗4周及8周后两组患者步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前均增加(P<0.05),在治疗4周和8周后诊断性阻滞组步长、步速、FMA评分、FIM评分均较直接注射组高(P<0.05)。结论:在脑卒中患者足下垂内翻的治疗中,先用利多卡因进行诊断性阻滞后再行A型肉毒毒素注射,可缩短疗程,而且在对步态、ADL能力、肢体运动功能方面的长期疗效亦优于直接A型肉毒毒素注射。

继发性肌张力障碍研究及治疗进展

肌张力障碍又称肌紧张异常、肌紧张不全，是因主动肌与拈抗肌不协调收缩或者过度收缩引起，以异常动作和姿势改变为特征的运动障碍性疾病，最早由Oppenheim于1911年描述。近几十年来，人们对肌张力障碍病因和发病机制的了解越来越深入，根据其发病原因将张力障碍分为两类：原发性肌张力障碍（或特发性）和继发性（症状性）肌张力障碍，原发性肌张力障碍仅有临床上异常的表现，

选准切入点对偏瘫患者步行能力恢复的影响

目的研究在康复治疗中,选准切入点任务导向性训练对偏瘫患者步行能力恢复的影响。方法将68例在郑州大学第五附属医院康复中心治疗的住院或门诊脑卒中偏瘫患者按随机配对设计的方法分为观察组与对照组,每组34例。两组患者均采用以Bobath为基础的现代康复技术进行治疗,按脑卒中功能障碍的特点循序渐进。2次/d,45 min/次。观察组在每日治疗过程中准确选择切入点强化训练。结果与治疗前及对照组比较,治疗后观察组运动分值、步行功能及步态时间距离参数步长、步宽、步速均有显著提高(P<0.05);观察组Barthel指数较治疗前及对照组亦有非常显著提高(P<0.01)。而对照组治疗后与治疗前比较,运动分值、步行功能及步态时间距离参数步长、步宽、步速无显著性差异(P>0.05);但对照组Barthel指数较治疗前有显著提高(P<0.05)。结论在康复治疗中,选准切入点可以快速提升偏瘫患者的步行能力。

神经干细胞移植治疗大鼠恢复期脊髓损伤

背景:研究发现,脊髓损伤后细胞外信号调节激酶在反应性胶质细胞中存在上调现象,且磷酸化的细胞外信号调节激酶急剧增多。目的:验证神经干细胞移植对恢复期脊髓损伤大鼠的功能影响及其在病灶局部的分化及机制。方法:90只SD大鼠被随机分为3组,每组30只。对照组大鼠造模但不进行神经干细胞移植;静脉移植组及局部移植组造模后分别进行神经干细胞移植,分别于移植后的1,2,4,12,24周对各组随机抽取的6只动物后肢功能进行BBB评分及免疫组织化学染色。结果与结论:神经干细胞移植后,静脉移植组和局部移植组病灶局部可见Brdu阳性细胞;大鼠BBB评分逐渐提高,移植4周后静脉移植组和局部移植组BBB评分明显高于同期对照组;大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白、细胞外信号调节激酶1/2逐渐提高,4周达最大值,移植12周后胶质纤维酸性蛋白、细胞外信号调节激酶1/2较同期减少(P<0.05);微管相关蛋白2逐渐提高,4周达最大值,4周以后呈下降趋势,12周后不再有明显变化,但微管相关蛋白2较同期对照组增多(P<0.01)。结果提示,神经干细胞移植后可在病灶局部增殖分化为神经元和神经胶质细胞;两种移植方式的作用没有明显区别;神经胶质细胞再生的过程和细胞外信号调节激酶通路密切相关。

空气压力波治疗仪预防下肢深静脉血栓的效果分析

目的:观察空气压力波治疗仪结合康复疗法预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果。方法:将符合入选标准的脑卒中偏瘫患者100例随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。两组患者均行常规康复训练,观察组在此基础上行空气压力波治疗仪治疗,比较两组患者下肢深静脉血栓形成的情况。结果:治疗后,观察组与对照组血浆D-二聚体含量差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1人发生血栓,对照组有7人发生血栓,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:空气压力波治疗仪结合康复治疗可有效预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成。

间歇导尿在脑卒中神经源性膀胱患者中的应用分析

目的探讨间歇导尿对脑卒中神经源性膀胱患者膀胱功能恢复的影响。方法将60例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组实行留置导尿引流尿液及常规护理,实验组进行间歇导尿,根据膀胱残余尿量调整间歇导尿次数,配合心理治疗,控制入水量管理。治疗6周后评定疗效,观察2组患者治疗前后的残余尿量、治疗后尿路感染和达到平衡膀胱的例数,并将结果进行比较。结果治疗前2组患者的残余尿量相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者的残余尿和尿路感染的人数明显少于对照组,而建立平衡膀胱的患者人数则明显多于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论间歇导尿对于脑卒中患者膀胱功能的恢复、减少并发症的发生有积极的治疗意义,是解除神经源性膀胱排尿障碍的有效方法。

认知功能训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

本研究探讨认知训练对脑卒中后吞咽功能障碍合并认知功能障碍的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012-04-2013-03入住我科60例脑卒中患者,其中出血性卒中28例,缺血性32例;所有患者符合全国第4届脑血管会议所制定的诊断标准[1],并经CT或MRI检查明确诊断,符合下列标准：病情稳定,意识清楚,生命体征平稳,有明确的吞咽功能障碍和认知障碍,无严重听力理解障碍,无严重心肺疾病不能胜任康复训练者,文化程度在小学及小学水平以上。

压疮的湿性愈合与干性愈合疗效比较

目的探讨湿性愈合与干性愈合治疗压疮的效果观察。方法将本院住院的100例压疮患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组采用溃疡灵粉+溃疡灵膏外涂,红外线烤灯照射;观察组采用"康乐保系列"湿性愈合敷料治疗压疮。结果观察组治愈率90%,有效率100%,对照组治愈率48%,有效率96%。结论湿性愈合疗法治疗压疮的效果明显优于传统干性疗法。

电视透视吞咽检查指导吞咽障碍康复治疗的疗效观察

目的探讨电视透视吞咽检查（VFSS）指导脑卒中后吞咽障碍康复治疗的应用价值。方法将80例吞咽障碍患者随机分为治疗组及对照组，2组患者人院第1天及第28天进行VFSS检查，治疗组另外每周进行1次VFSS检查。2组均接受常规肢体运动功能训练，对照组患者根据第1次VFSS检查结果选择相应训练方法及冰刺激；治疗组除给予冰刺激外，还根据每周VFSS检查结果选择对应训练方法。于治疗4周后采用饮水试验分级、吞咽障碍分级及VFSS对患者治疗前后吞咽功能进行评定。结果治疗组患者根据每周VFSS检查结果及时调整治疗方案，第2、3、4周时调整治疗方案的患者比例分别为20．6％、40．7％和15．8％。2组患者治疗前饮水试验分级：吞咽障碍分级及VFSS检查结果比较，组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；经相应治疗后，发现2组患者饮水试验分级、吞咽障碍分级及碘剂口、咽通过时间均较治疗前明显好转，差异具有统计学意义（P〈0．05），并且以治疗组的改善幅度较显著，与对照组比较。组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用连续VFSS指导吞咽障碍康复训练具有治疗针对性强、疗效好等优点，可进一步改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能，疗效明显优于传统吞咽康复治疗。

合理安排排痰训练时机对气管切开患者康复疗效的影响

目的观察合理安排排痰训练时机和及时清理气道内痰液对气管切开患者康复疗效的影响。方法将60例合并肺部感染和吞咽障碍的气管切开鼻饲患者按随机数字表法分为对照组和实验组，每组30例。2组患者均接受常规肺部物理治疗、排痰训练和体位引流，实验组在此基础上合理安排排痰训练时间，排痰训练后促使患者产牛有效的咳嗽，并在气管套管内吸痰一次，将气管和套管内的痰液进行及时有效的清理。治疗6d后进行疗效评定，观察2组患者每次排痰量、动脉血气分析、肺部听诊及胃食管反流情况，并进行统计学分析比较。结果患者行排痰训练后，实验组中，少量（〈3ml）排痰、中量（3～8ml）排痰和大量（8～15ml）排痰的患者分别有4、12和14例，而对照组患者则分别有7、18和5例，实验组每次能大量排痰的患者明显多于对照组（P〈0．05）。实验组患者排痰训练后肺部听诊结果为显效、好转、无效的患者分别有15、12和3例，行排痰训练治疗的有效率为90.0％；而对照组患者则分别有8、12和10例，有效率为66．7％，实验组患者行排痰训练后肺部听诊情况明显优于对照组（P〈0．05）。治疗后，实验组患者动脉血气分析中的PCO2、PaO2和SaO2分别为（38．95±3．69）mmHg、（89．76±11．87）mmHg和（96．11±3．18）％，对照组患者的分别为（41．01±3．41）mmHg、（82．95±10．86）mmHg、（93．46±3．34）％，2组患者治疗后的血气分析结果均明显优于治疗前（P〈0．05），且实验组患者的血气分析结果明显优于对照组（P〈0．05）。治疗前实验组患者发生胃食管反流23例，对照组24例；治疗后，实验组发生胃食管反流的患者为3例，对照组患者18例，2组患者治疗后发生胃食管反流情况与治疗前相比均明显减少（P〈0．05）；且实验组患者经合理安排排痰训练时间和排痰训练后，发生胃食管反流的次数明显少于同期对照组（P〈0．01）。结论合理安排排痰训练时间（餐前或餐后2h）和排痰后及时清理气道内痰液的综合护理，能更为有效地减少胃食管反流，明显改善患者肺部呼吸情况。

A型肉毒毒素注射联合康复干预治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的 观察局部注射A型肉毒毒素联合康复干预对痉挛性斜颈患者痉挛病情及生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将38例痉挛性斜颈患者分为联合治疗组及对照组.2组患者均给予局部肌肉A型肉毒毒素注射,联合治疗组于A型肉毒毒素注射1周后给予康复干预.于治疗前、A型肉毒毒素注射1周后及注射8周后分别采用多伦多痉挛性斜颈评定量表（TWSTRS）、Tsui量表对患者疗效进行评定,采用健康调查量表（SF-36）对患者生活质量改善情况进行评估.结果 经A型肉毒毒素注射8周后,发现联合治疗组TWSTRS量表病情严重程度评分[（9.5±2.6）分]、残疾程度评分[（5.9±4.1）分]、躯体疼痛评分[（3.7±1.5）分]、SF-36量表生理职能评分[（68.3±19.5）分]、生理机能评分[（80.6±19.1）分]、活力评分[（76.3±20.3）分]、精神健康评分[（74.3±22.5）分]及Tsui量表评分[（3.2±1.6）分]均较治疗前明显改善（P＜0.05）,其中生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康及Tsui评分与对照组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）.对照组仅发现病情严重程度评分[（1 1.4±3.6）分]、Tsui量表评分[（5.8±1.7）分]与治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在常规应用肉毒毒素基础上辅以康复训练治疗痉挛性斜颈具有协同疗效,能进一步缓解疼痛、降低伤残评分、提高患者生活质量.