肝硬化并发医院感染的危险因素研究

目的探讨肝硬化患者的医院感染状况与危险因素,为有效防治肝硬化医院感染,降低其发生率提供科学依据。方法对肝硬化患者医院感染的危险因素采取回顾性的调查分析。结果肝硬化并发医院感染者占住院肝硬化患者的35.78%;医院感染组的病死率为15.66%,非感染组为7.38%,两者有显著差异。肝硬化并发医院感染的危险因素包括年龄、病程、住院天数、手术及侵袭性操作以及肝硬化的并发症等;肝硬化医院感染的部位主要为上呼吸道、腹腔、肠道、泌尿道及血液感染。结论肝硬化并发医院感染的发生率高,病死率高;积极治疗原发病、缩短住院时间、合理使用抗菌药物、注意无菌操作、避免不必要的手术及侵袭性操作是预防肝硬化医院感染的重要环节。

郑州市2015年至2019年手足口病患者外周血炎症细胞和电解质水平变化与预后关联的巢式病例对照研究

目的:探讨血清炎症细胞和电解质水平变化与手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)严重程度相关性。方法:采用巢式病例对照研究,选取2015年至2019年于河南省儿童医院住院的HFMD患儿为研究对象,绘制趋势图进行对比,并构建logistic回归模型预测手足口病重症化的危险因素。结果:logistic回归多因素分析中炎症细胞(白细胞、中性粒细胞比率、血小板计数)增加在轻、重症HFMD病程第1~3天差异有统计学意义(P<0.05);电解质水平改变(K^(+)升高、Ca^(2+)和Na^(+)降低)在轻、重症HFMD病程第2~5天差异有统计学意义(P<0.05);重症HFMD组中居住地为农村、高热的比率明显高于普通HFMD组(P<0.05)。结论:炎症细胞(白细胞、中性粒细胞比率、血小板计数)增加和电解质水平改变(K^(+)升高、Ca^(2+)和Na^(+)降低)可提示重症HFMD不同病程的进展,监测HFMD患者病程中外周血炎症细胞和电解质水平变化具有一定的临床价值,应加强对居住地为农村和高热HFMD患者的健康管理。

郑州市二七区2008～2012年住院手足口病患者病原、临床特征及流行因素调查

目的：了解手足口病（ HFMD）病原、临床特征及其主要流行因素，为科学制定郑州市二七区HFMD的防控措施提供依据。方法：采用RT-PCR方法对河南省郑州市二七区HFMD定点医院2008～2012年住院HFMD患者的粪便标本2932份进行肠道病毒、肠道病毒71型（ EV71）和柯萨奇病毒A16型（ CoxA16）检测，并观察其临床特征，分析其主要流行因素。结果：2932份粪便标本中有2062份检出肠道病毒，其中748份EV71阳性，527份CoxA16阳性，787份其他肠道病毒阳性。2008、2009、2010、2011、2012年该地区住院HFMD患者病原体构成不全相同（χ2＝109．741，P＜0．001），EV71是2010年HFMD流行的主要病原体。肠道病毒的流行集中于3～7月份，4、5月份达到高峰；93．50％的肠道病毒感染发生于0．5～4．0岁儿童，其感染的型别与患儿的年龄、性别、居住地无关。201例重症HFMD患者中，EV71阳性90例，阳性率高于普通患者，主要表现为脑炎和无菌性脑膜炎，其中2例死亡（死于脑炎和肺水肿或肺出血）。结论：2008～2012年河南省郑州市二七区HFMD流行期间有多种肠道病毒流行， CoxA16和EV71是引起HFMD的主要病原体，EV71是导致重症病例和死亡病例的主要病原体。

慢性HBV感染者外周血淋巴细胞亚群的特征性研究

目的分析慢性HBV感染者外周血T细胞亚群的特征及病程不同阶段的变化及意义。方法采用流式细胞分析技术对75例慢性HBV感染者的外周血T细胞亚群进行检测,分析其差异及意义并与正常对照组相比较。结果乙肝肝硬化患者的外周血白细胞及淋巴细胞绝对数低于慢性乙肝患者、携带者及正常对照组;与正常对照组比较,慢性乙肝、肝硬化患者的外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数减少,并且随病情的进展逐渐降低。结论HBV感染者体内存在T淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱。外周血T淋巴细胞亚群随病情进展而减少,主要为CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞的减少。

基于2008至2017年郑州市二七区手足口病监测数据的时间序列建模分析

目的:探讨时间序列模型在预测郑州市二七区手足口病(HFMD)发病方面的应用价值。方法:收集郑州市二七区2008至2017年相应的HFMD监测数据。选用R 3.4.4软件绘制热图,并应用SPSS 23.0建立季节性求和自回归滑动平均(SARIMA)模型,用2017年的手足口病发病例数进行验证。结果:SARIMA(2,2,1)×(2,2,1)12模型拟合较好,R2为0.624,对2017年HFMD的发病预测较为符合。结论:SARIMA模型在预测和评估HFMD流行趋势和发病情况方面表现较佳,可以用来辅助进行相应疫情布控方面的决策。

基于前馈控制的早期肠内营养干预在重症患者中的应用

目的探讨基于前馈控制的早期肠内营养干预在重症患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月入住郑州大学第五附属医院重症医学科的75例重症患者的临床资料,将2021年6月至2021年12月入住的30例作为对照组,2022年1月至2022年6月入住的45例作为观察组,所有患者均接受肠内营养治疗,其中对照组患者接受常规干预,观察组患者接受前馈控制干预。比较两组患者干预第1天、第3天、第5天的能量摄入量,干预第3天、第5天、第7天的能量达标率,以及干预期间的胃潴留、呕吐、腹泻、腹胀等喂养不耐受发生情况。结果干预第3天、第5天,观察组患者的能量摄入量分别为(20.47±4.26)kCal/(kg·d)、(21.00±4.17)kCal/(kg·d),明显高于对照组的(18.14±5.68)kCal/(kg·d)、(19.11±3.42)kCal/(kg·d),差异均有统计学意义(P<0.05);干预第3天、第5天,观察组患者的能量达标率分别为66.67%、86.67%,明显高于对照组的43.33%、66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预期间的腹胀、腹泻发生率分别为2.22%、6.67%,明显低于对照组的16.67%、23.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于前馈控制的早期肠内营养干预有助于减少喂养不耐受发生,保证肠内营养供给。

综合气道护理模式在肿瘤术后机械通气患者气道相关并发症预防中的应用

目的分析综合气道护理模式在肿瘤术后机械通气患者气道相关并发症预防中的应用效果。方法纳入2019年3月至2022年2月郑州大学第五附属医院收治的肿瘤术后患者80例为研究对象,患者术后均建立人工气道行机械通气,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者均分为对照组、观察组,每组40例。对照组术后予以常规气道护理,观察组术后在对照组的基础上行综合气道护理,分析2组患者重症监护室(ICU)入住时间、机械通气时间、气道相关并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者ICU入住时间及机械通气时间分别为(9.15±4.73)、(7.54±3.07)d,均短于对照组的(13.29±7.31)、(9.57±4.28)d,差异均有统计学意义(t=3.007,P=0.004;t=2.438,P=0.017)。观察组患者气道相关并发症总发生率为10.0%,低于对照组的27.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P=0.045)。观察组患者护理满意度评分为(91.69±3.09)分,高于对照组的(81.25±3.18)分,差异有统计学意义(t=14.890,P<0.001)。结论综合气道护理模式在肿瘤术后机械通气患者中应用可有效缩短患者临床干预时间,加速患者的康复,减少并发症的发生,并能提高患者护理满意度。

应用时间序列分析气象因素对手足口病流行的影响

目的：探讨气象因素对手足口病（HFMD）流行的影响,为该地区HFMD防控与政策制定提供依据。方法：收集河南省郑州市二七区2008年5月至2014年6月气象资料（气温、气压、相对湿度、平均风速、降雨量、平均日照时间）和HFMD疫情资料。采用Spearman秩相关分析气象参数与HFMD的相关性,采用互相关分析气象参数对HFMD流行的滞后效应,采用时间序列分析构建该地区HFMD季节性自回归移动平均（SARIMA）模型,比较引入气象参数前后模型的拟合优度和预测精度。结果：该地区HFMD流行集中于3~7月份,4~5月份达到高峰。HFMD周发病人数与每周日平均气温滞后2周（rS=0.248,P〈0.05）、最高气温滞后2周（rS=0.170,P〈0.05）、最低气温滞后2周（rS=-0.223,P〈0.05）相关。每周日平均气温滞后2周纳入HFMD周发病人数SARIMA（1,1,0）（0,1,0）52预测模型。引入气象参数前、后模型的拟合度为0.797、0.833,预测精度为11.573、10.611。结论：平均气温可影响HFMD的流行,引入平均气温构建的SARIMA模型能较好地拟合和预测HFMD的流行。

重症手足口病主要危险因素的Meta分析

目的：探讨重症手足口病（HFMD）的主要危险因素,为其早期识别、及时治疗提供参考依据。方法：应用Meta分析对1990-2014年国内外关于重症HFMD患者危险因素的病例-对照研究进行综合分析,经异质性检验,分别采用固定效应模型和随机效应模型进行相对危险度（OR）值合并,计算其95%可信区间（95%CI）,并进行敏感性分析及发表偏倚评估。结果：共纳入文献19篇,病例（重症HFMD患者）2 868例,对照（轻症HFMD患者）6 676例。异质性检验,重症HFMD危险因素对应文献异质性检验I2值分别为,年龄≤3岁70%、居住地为农村0%、发病至入院时间≥3d23%、肠道病毒71型（EV71）感染75%、发热≥38.5℃0%、持续发热时间≥3d14%、精神萎靡0%、高血糖（≥6.11mmol·L^-1）51%,各危险因素合并OR及其95%CI分别为2.90（2.14-3.94）、2.21（1.66-2.93）、2.02（1.46-2.79）、2.90（1.24-6.81）、3.13（1.99-4.94）、5.48（3.56-8.45）、4.25（2.45-7.37）和2.87（1.49-5.52）。敏感性分析,固定效应模型和随机效应模型计算结果一致。发表偏倚评估,无明显发表偏倚。结论：农村低龄婴幼儿、就医延迟、EV71感染、持续高热、精神萎靡和血糖水平升高可能是重症HFMD患者发病的主要危险因素。

基于机器学习的Cat Boost模型在预测重症手足口病中的应用

目的通过机器学习算法,探究CatBoost模型在预测重症手足口病(HFMD)中的应用价值。方法收集郑州市某医院2014年1月—2017年6月住院部诊治的2983例HFMD患儿,使用R3.4.3软件进行数据分析,构建CatBoost模型和其他普通模型,评估CatBoost模型的预测性能。结果最终构建的CatBoost模型,预测正确率可达87.6%,人工神经网络模型位居第二(83.8%),其他(决策树、支持向量机、logistic回归、贝叶斯网络)模型预测正确率<80%。CatBoost算法模型ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高(分别为0.866、80.80%、92.33%),其中居前3位的预测变量依次为呕吐、肢体抖动和病原学结果。结论CatBoost模型可以用于预测重症HFMD,相比于其他传统算法,具有较高的预测正确率和诊断价值。

分类树模型在重症手足口病风险预测中的应用

目的:应用分类树模型构建重症手足口病的预测模型,并评价其应用价值。方法:整群抽取河南省郑州市某医院2013年4月至6月住院治疗的221例发病时间≤72 h的手足口病患儿为研究对象,采用CHAID分类树算法建立重症手足口病的预测模型,采用错分概率Risk值、索引图及受试者工作特征曲线评价模型的应用价值。结果:所建立的分类树模型包括3层,共9个结点,共筛选出4个解释变量:精神差、易惊、热峰≥39℃、手足抖动;其中最为重要的预测因素为精神差和易惊。模型错分概率Risk值为0.045,模型拟合的效果较好。结论:分类树模型不仅能有效地拟合重症手足口病的风险预测,还可以对变量间的交互作用进行有效的筛选。

重症手足口病心肺衰竭危险因素筛选及其预测模型的建立

目的：：筛选重症手足口病（HFMD）患者发生心肺衰竭（CPF）的危险因素,构建重症 HFMD CPF 发病预测模型。方法：选择2008年1月至2012年12月住院重症 HFMD 患者,收集其临床资料,采用 logistic 回归方法分析 CPF 发生的危险因素,构建预测模型,分析该模型的预测效果。结果：Logistic 回归分析结果显示,年龄≤24个月（OR =2.619,95% CI =1.609～4.262）、发热持续时间〉3 d（OR =4.167,95% CI =2.591～6.703）、血糖〉8.3 mmol/ L（OR =8.235,95% CI =4.356～15.571）、白细胞计数增多（OR =2.661,95% CI =1.695～4.178）为重症HFMD 发生 CPF 的危险因素。以此模型对重症 HFMD CPF 进行发病预测,诊断灵敏度为67.4%（31/46）,特异度为85.7%（78/91）,准确度为79.5%（109/137）。结论：重症 HFMD CPF 预测模型可定量评估重症 HFMD CPF 发生的风险。

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的作用

目的探讨妊娠晚期应用拉米夫定对高乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量孕妇HBV垂直传播的阻断作用。方法血HBsAg、HBeAg阳性及HBV DNA≥1×106拷贝/mL孕妇90例,分为拉米夫定组48例与对照组42例。拉米夫定组自孕28周起口服拉米夫定。二组孕妇于孕28周、分娩前、产后6个月,其新生儿生后24h内免疫接种前、1、6个月检测HBsAg、HBeAg、HBsAb及HBV DNA。结果拉米夫定组孕妇分娩前HBV DNA显著下降(P<0.05),其新生儿出生24h内HBsAg、HBV DAN阳性率分别为16.67%、18.75%,低于对照组40.48%、45.23%(Pa<0.05);拉米夫定组6月龄儿HBsAb阳性率81.25%高于对照组59.52%(P<0.05)。二组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论妊娠晚期应用拉米夫定能降低孕妇HBV DNA载量,减少HBV垂直传播率,安全有效。

慢性阻塞性肺疾病模型大鼠骨骼肌中Calpains的表达

目的:探讨Calpains在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌萎缩中的作用。方法:40只健康雄性Wistar大鼠随机分为COPD模型组及对照组,模型组采用气管内注入脂多糖加香烟烟雾染毒法建立大鼠COPD模型,HE染色法观察肺组织及骨骼肌(趾长伸肌、膈肌)组织的病理学改变;分别采用免疫组化和RT-PCR法测定骨骼肌组织中Calpains(μ-Calpain和m-Calpain)蛋白及mRNA的表达。结果:在COPD模型组大鼠观察到骨骼肌萎缩,对照组大鼠未见骨骼肌萎缩。与对照组比较,COPD模型组大鼠趾长伸肌及膈肌中μ-Calpain和m-Calpain蛋白及m-Calpain mRNA表达增强(P<0.05),而μ-Calpain mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Calpains在COPD模型大鼠骨骼肌中表达上调,可能参与COPD模型大鼠骨骼肌萎缩。

重症手足口病列线图预测模型的建立

目的:开发一种可以用于辅助临床预测重症手足口病(HFMD)的定量评价工具。方法:收集郑州市某儿童医院2017年7月至2018年2月诊治的HFMD患儿病例数据,包括轻症组562例和重症组218例。所有数据的处理使用R软件进行。将原始数据分成训练子集(70%)和测试子集(30%)。使用logistic回归筛选预测变量,构建列线图。使用ROC曲线图和分类器校准图评估模型预测性能。结果:列线图模型拟合度检验和分类器校准图均显示拟合较好,其预测正确率为83.9%,ROC曲线下面积为0.850(95%CI=0.835~0.864)。结论:列线图可以用于重症HFMD风险的预测,具有简单、直观、实用性强等优势。

随机森林模型在重症手足口病预测中的应用价值

目的:探究随机森林模型在重症手足口病预测中的应用价值。方法:收集郑州大学附属儿童医院感染科2016年8月至2017年11月诊治的手足口病患儿病例资料。选用R 3. 4. 4软件进行数据处理,构建随机森林模型和logistic模型,以logistic模型作为参照,对随机森林模型预测重症手足口病的性能进行评价。结果:通过随机森林模型的构建,最终筛选出的重要预测变量中,前3个依次为白细胞计数、血糖和EV71。随机森林模型对重症手足口病的总体预测正确率为82. 5%,AUC为0. 87,敏感度为65. 9%,特异度为94. 5%。结论:随机森林模型在预测重症手足口病方面具有较大价值,其模型预测性能表现较佳。

数据挖掘与模型构建在预测重症手足口病中的应用

目的探讨数据挖掘与模型构建在预测重症手足口病方面的价值。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2016年6月-2017年10月收治的838例手足口病患儿的临床资料,使用SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据的预处理和分析,使用SPSS Modeler 18.0软件进行模型构建和评估。根据总体精确性对所有算法进行筛选,选取最优算法,配置模型参数,输出分类树模型,评估模型的预测性能。结果经过自动分类器筛选,最终确定C&R算法最佳。模型共纳入3个解释变量:易惊、呕吐及肢体抖动。使用错分矩阵计算后,模型的预测正确率为91.17%,敏感性为84.36%,特异性为96.25%。ROC曲线下面积为0.903[(95%CI:0.878,0.927),P=0.000]。结论决策树模型在预测手足口病方面有一定的优势,模型预测精确度较高,对临床疾病诊疗有一定的辅助价值。

干扰素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的:探讨干扰素对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的治疗作用。方法:75例CHB患者随机分为治疗组(A组,n=39)和对照组(B组,n=36),A组采用干扰素和常规保肝药物联合治疗,B组仅采用常规保肝药物治疗,疗程9个月。治疗前、治疗后及停药后检测血清透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、血清前胶原Ⅲ肽(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)水平。结果:A组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平治疗后降低(P<0.01),且停药后继续下降(P<0.01);B组HA、LN、PCⅢ、CⅣ治疗后无降低,反而随时间延长升高,停药后0.5a与A组比较各指标均升高(P<0.01)。治疗组治疗有效(n=18)及无效(n=21)者治疗后各指标较治疗前均降低(P<0.05或0.01),除CⅣ外,有效者治疗后肝纤维化指标较无效者治疗后降低(P<0.05)。结论:干扰素治疗CHB具有较好的抗肝纤维化作用。

多药耐药相关蛋白2、3的表达与食管鳞癌临床病理特征的关系

目的探讨多药耐药相关蛋白2(MRP2)和多药耐药相关蛋白3(MRP3)在食管鳞状上皮癌中的表达及其与食管鳞癌临床病理特征的关系及临床意义。方法应用免疫组织化学二步法检测68例食管鳞癌组织(分为高分化组30例和中低分化组38例)和30例癌旁正常黏膜组织(距离癌组织>2 cm)中MRP2和MRP3的表达情况。结果食管癌组织MRP2、MRP3的阳性表达率(72.1%和67.6%)均明显高于正常组织(40.0%和36.7%),两者在食管癌组织中的表达与浸润深度及淋巴结转移与否无关,与癌组织分化程度有关。MRP2在高分化组、中低分化组的阳性表达率分别为86.7%和60.5%(P<0.05);MRP3在高分化组、中低分化组的阳性表达率分别为83.3%和55.3%(P<0.05)。MRP2与MRP3在食管癌中的表达呈正相关。结论MRP2和MRP3可反映食管鳞癌的分化程度。食管鳞癌组织中MRP2和MRP3高表达可能是食管癌化疗效果不佳的重要原因之一,术后检测MRP2和MRP3不仅对临床化疗方案的选择具有重要意义,同时还可能对食管鳞癌预后的判断具有重要意义。