使用仿真胃模型训练器装置序贯临床实践在消化病学专业学位研究生临床技能培训中的应用

目的探索仿真胃模型训练器装置序贯临床实践在消化病学专业学位研究生临床技能培训中的价值及可行性,以期改进现有的教学方法及模式。方法选取2021年9月至2023年6月在郑州大学第五附属医院在读的消化病学专业学位研究生60名。60名学员在训练前均进行胃镜操作的基础学习。随机抽取30名学员进行如下训练:Ⅰ组采用仿真胃模型训练器装置联合表象训练,Ⅱ组采用仿真胃模型训练器装置训练,Ⅲ组为对照组进行胃镜操作的基础学习。完成训练后,在仿真胃模型训练器装置上进行操作并记录评分,比较3组的考核成绩。余下的30名学员进行如下训练:A组进行仿真胃模型训练器装置序贯离体猪胃训练,B组使用仿真胃模型训练器装置训练,C组为对照组进行胃镜操作的基础学习。完成训练后,3组学员均在带教老师指导下进行10例退镜练习,随后学员对患者进行胃镜检查,记录通过咽部、幽门、插入十二指肠降段的成功率和操作时间等评分,比较3组的考核成绩。结果对比Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组学员仿真胃模型考核成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组的考核总分、准确性、安全性、操作时间评分均优于Ⅱ组(P<0.05),而在残气量和患者舒适度方面差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅲ组相比,Ⅰ组在所有评分指标上优于Ⅲ组(P<0.05);而Ⅱ组在准确性、安全性、残气量、患者舒适度和操作时间方面均优于Ⅲ组(P<0.05);此外,对比A、B、C 3组学员的胃镜操作成绩,发现3组之间差异有统计学意义(P<0.05)。A组在通过咽部、降部的成功率以及到达咽部、降部的时间和舒适度评分上均高于B组(P<0.017),而在通过幽门的成功率上差异无统计学意义(P>0.05)。而B组在通过咽部、幽门、降部的成功率以及到达咽部、幽门、降部的时间和舒适度评分上均高于C组(P<0.05)。结论采用仿真胃模型训练器显著提升了培训效果,加入表象训练进一步增强了在仿真胃模型训练器上学习胃镜技能的效果,并且这种方法易实施、易掌握,是一种可行性较高的教学辅助方法;采用仿真胃模型训练器序贯离体猪胃和临床实践显著提升了通过咽部、幽门、插入十二指肠降段的成功率,同时缩短了操作时间,有助于提升患者的舒适度。使用仿真胃模型训练器序贯离体猪胃和临床实践是一种更贴近实际临床操作的训练模式,呈现更出色的训练效果。

培菲康联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎的效果

目的探讨培菲康联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床效果及安全性。方法将本院收治的96例UC患者随机分为对照组(美沙拉嗪片+康复新液治疗)与联合组(培菲康+美沙拉嗪+康复新液治疗),比较两组患者发热消退时间、治疗前后临床症状评分、临床疗效指标、治疗前后血清炎性因子水平,以及不良反应指标。结果联合组患者的临床疗效、发热消退时间、治疗前后各临床症状评分差值及血清炎性因子水平差值等指标与对照组比较,差异均有显著性(Z=5.418,t=6.952~9.921,P<0.05);但两组患者的不良反应发生比例比较,差异无显著性(P>0.05)。结论培菲康联合美沙拉嗪、康复新液治疗UC患者效果较显著,且相对安全。

早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎的临床意义

目的观察重症胰腺炎患者早期接受肠内营养(EEN)支持治疗与早期先接受肠外营养后再行肠内营养(PN+EN)对病情恢复有无差异,评价EEN在急性重症胰腺炎患者治疗中的临床意义。方法选取2014年10月至2016年10月郑州大学第五附属医院消化内二科收治的80例中、重度急性胰腺炎患者,按照随机数表法分为EEN组和PN+EN组,各40例。分别给予两组患者相应的治疗,14 d后抽血对患者进行实验室指标检测[血清白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血钙、血淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]水平,比较两组患者预后(胰腺继发感染率、并发症发生率、平均住院时间及体温恢复时间)。结果治疗2周后,两组AMS、CRP、WBC、AST、ALT水平均较治疗前降低,ALB、血钙水平均较治疗前升高,且EEN组AMS、CRP、WBC、AST、ALT水平均低于PN+EN组,ALB、血钙水平均高于PN+EN组,差异有统计学意义(均P<0.05)。EEN组胰腺继发感染率、并发症发生率均低于PN+EN组,住院时间、体温恢复时间均短于PN+EN组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者早期接受EEN支持治疗可显著改善临床实验室指标,并减少感染及并发症发生,缩短住院时间和体温恢复时间,提高治疗效果。

复方万年青胶囊联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察复方万年青胶囊联合SOX化疗方案(奥沙利铂和替吉奥)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选择2018年3月—2021年2月中国人民武装警察部队河南省总队医院收治的107例晚期胃癌患者,根据随机数字表法分为对照组(53例)和治疗组(54例)。对照组采用SOX化疗方案治疗。第1天静脉滴注注射用奥沙利铂,130 mg/(m2·d),10%葡萄糖注射液500 mL稀释,静滴3 h,隔21 d治疗1次;同时当天温水送服替吉奥胶囊,80 mg/(m2·d),2次/d,连续14 d,停药7 d。治疗组在对照组基础上温水送服复方万年青胶囊,3粒/次,3次/d。两组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗3个周期。观察两组疗效,比较两组生存质量、血清肿瘤标志物水平。结果治疗后,治疗组的临床总有效率(50.00%)、疾病控制率(85.19%)均高于对照组(30.19%、58.49%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组认知功能、角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分均显著升高(P<0.05);且治疗组认知功能、角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤相关物质群(TSGF)、糖类抗原-199(CA-199)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原724(CA724)水平均下降(P<0.05);且治疗组血清TSGF、CA-199、CEA、CA724水平低于对照组(P<0.05)。结论复方万年青胶囊联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌可提高患者生活质量,降低血清肿瘤标志物水平,减少不良反应。