内耳三维真实重建反转恢复成像与突发性聋预后

目的分析突发性聋(突聋)患者的内耳三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D Real IR)成像表现,探讨内耳不同信号强度与突聋预后的关系。方法选取2022年9月25日—2023年4月10日郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉科住院治疗及门诊治疗的单侧突聋患者60例,按照听力曲线将患者分为低频下降型4例、高频下降型1例、平坦下降型34例和全聋型21例。由于平坦下降型和全聋型治疗方法一致,将平坦下降型和全聋型的55例患者按治疗有效与否分为无效组25例和有效组30例;按治疗前听力分级,分为轻度听力损失组11例、中度听力损失组7例、重度听力损失组16例和极重度听力损失组21例;根据听力下降与否分为患耳组55耳和健耳组55耳。比较患耳和健耳的耳蜗信号强度,并测量延髓信号强度,分别计算耳蜗/延髓(cochlea/medulla ratio,CM)比值,分析耳蜗信号强度与治疗结果之间关系。结果无效组CM比值明显高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.001);患耳组与健耳组CM比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度和极重度听力损失组患耳CM比值比较(2.57±3.02 vs 1.77±0.87 vs 2.04±1.98 vs 2.51±2.33),差异无统计学意义(F=0.304,P=0.823)。结论内耳3D Real IR可显示突聋患者血-迷路屏障通透性的改变,CM比值可以更精确了解突聋患者内耳受损的程度,CM比值大小与听力损失程度并不一致,可以单独作为一种判断突聋预后的因素。突聋患者CM比值高于1.58提示可能预后不良。

鼻内窥镜在儿童复发性分泌性中耳炎治疗中的应用价值

目的探讨鼻内窥镜在儿童复发性分泌性中耳炎治疗中的方法和疗效。方法回顾性分析2002-2006年我科用鼻内窥镜辅助治疗的71例(118耳)儿童复发性分泌性中耳炎临床病例资料。结果完成治疗后3个月、半年两次随访,其中治愈或好转107耳,总有效率90.68%,无效11耳(9.32%)。结论鼻内窥镜在分泌性中耳炎的辅助治疗中显示很大的应用价值,该方法操作简便,疗效显著。

1910名初中新生慢性鼻-鼻窦炎与鼻中隔偏曲的相关性分析

目的了解初中新生慢性鼻-鼻窦炎发病与鼻中隔偏曲的相关性。方法分层随机抽取郑州市1910名12~15岁初中新生,采取问卷调查及专科体检的形式,根据量表、体检结果,了解鼻中隔偏曲和慢性鼻-鼻窦炎患病情况,分析两者相关性。结果抽样初中新生慢性鼻-鼻窦炎的患病率为6.2%(119/1910);慢性鼻-鼻窦炎患病群体与非患病群体中,轻、中度鼻中隔偏曲的发生率分别为27.7%(33/119)和31.2%(559/1791),两者差异无统计学意义(χ^2=0.632,P>0.05);重度鼻中隔偏曲的发生率分别为13.4%(16/119)和8.0%(144/1791),两者差异有统计学意义(χ^2=4.248,P<0.05)。结论初中新生慢性鼻-鼻窦炎发病与重度鼻中隔偏曲具有相关性。

支撑喉镜下双极电凝联合药物局部注射治疗咽喉部血管瘤的临床疗效分析

目的分析支撑喉镜下双极电凝联合药物局部注射治疗咽喉部血管瘤的临床疗效。方法选取40例咽喉部血管瘤患者作为研究对象,分为研究组20例和对照组20例,研究组采用支撑喉镜下双极电凝联合药物局部注射进行治疗,对照组采用支撑喉镜下单纯药物注射进行治疗,对比两组的总有效率、术后不良反应发生率以及达到显效以上疗效所需的治疗次数。结果研究组的总有效率为100.00%,高于对照组总有效率80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.44,P<0.05);研究组中达到显效以上疗效所需的治疗次数为(1.15±0.37)次,明显低于对照组的(2.44±1.26)次,差异有统计学意义(t=4.35,P<0.001);研究组术后总的不良反应发生率为5%,低于对照组的35%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.63,P<0.02)。结论支撑喉镜下双极电凝与药物局部注射联用治疗咽喉部血管瘤,临床疗效显著,不良反应少,所需的手术次数较少,值得临床医师予以采纳及推广。

突聋患者耳蜗电图与预后的关系

目的探讨突发性聋(简称突聋)患者耳蜗电图与预后的关系。方法对139例(148耳)突聋患者进行耳蜗电图测试,测得-SP、AP振幅及-SP/AP值,分析引出耳蜗电图耳的不同听阈曲线类型分布,并比较各型听阈曲线耳中-SP/AP≥0.4与-SP/AP<0.4者的疗效。结果 148耳中47耳(10耳全聋,37耳平均听阈为88.93±16.72dB HL)未引出耳蜗电图,101耳引出耳蜗电图(平均听阈为57.90±17.91dB HL),其中听阈曲线为低频听力损失型27耳(低频组),高频听力损失型38耳(高频组),平坦型听力损失型36耳(平坦组);低频组中-SP/AP≥0.4者与-SP/AP<0.4者疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),平坦组及高频组中-SP/AP≥0.4者疗效优于-SP/AP<0.4者(P<0.05)。结论突聋患者中全聋及极重度聋者耳蜗电图不能引出,低频听力损失型-SP/AP≥0.4者疗效与-SP/AP<0.4者无统计学差异,平坦型及高频听力损失型-SA/AP≥0.4者疗效优于-SP/AP<0.4者。

超声雾化及鼻窦负压置换联合药物治疗小儿慢性鼻窦炎效果观察

目的探讨超声雾化及鼻窦负压置换联合药物治疗小儿慢性鼻窦炎的临床效果。方法将74例慢性鼻窦炎患儿随机分为两组,各37例。观察组采用超声雾化及鼻窦负压置换联合药物治疗,对照组单纯给予药物治疗,对比两组患儿治疗效果及治疗前后鼻窦腔病变情况。结果观察组患儿治疗效果高于对照组(P<0.01);治疗后,两组患儿鼻窦腔病变Lund-Mackey评分均明显下降(P<0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)。结论超声雾化及鼻窦负压置换联合药物治疗小儿慢性鼻窦炎效果显著,能有效缓解鼻窦腔病变程度,值得临床推广应用。

不同输氧途径对突发性耳聋救治疗效的影响

目的探讨不同输氧途径治疗突发性耳聋的效果。方法选择70例突发性耳聋患者,随机分为双腔鼻导管氧气吸入组和静脉高氧液输入组各35例,观察、分析、对比两组治疗效果。结果高氧液治疗组患者,听力、耳鸣、眩晕症状明显改善,总有效率88.6%,氧气吸入组有效率68.6%。结论高氧液静脉输入开辟了突发性聋氧疗的新途径。

鼻内窥镜在中鼻甲成形术中的临床意义

目的探讨鼻内窥镜手术中病变中鼻甲的处理及其与预后的关系。方法158例慢性鼻窦炎病人中61例行中鼻甲成形,67例行中鼻甲部分或全部切除,30例中鼻甲未处理。术后对术腔清洁及上皮化和治愈有效率进行随访观察。结果中鼻甲成形组、中鼻甲部分或全部切除组及中鼻甲未处理组术腔清洁时间分别为1.92周、2.58周和3.07周(P<0.05);中鼻甲成形组、中鼻甲部分或全部切除组及中鼻甲未处理组上皮化时间分别为5.97周、7.79周和9.40周(P<0.05);中鼻甲成形组、中鼻甲部分或全部切除组及中鼻甲未处理组治愈有效率分别为96.72%(59/61)、86.57%(58/67)和66.67%(20/30)(P<0.05)。结论鼻内窥镜鼻窦手术中,对病变中鼻甲进行成形术可以保留中鼻甲的形态和生理功能,促使鼻腔尽快上皮化,提高治愈率,对防止术后粘连及提高临床治愈率有积极作用。

郑州市2009年初中生慢性鼻-鼻窦炎调查

目的 了解郑州市区初一学生慢性鼻-鼻窦炎疾病的患病情况及对其生活质量的影响程度.方法 按分层随机整群抽样法选取郑州市2 020名初一学生为调查对象;采用慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）相关症状调查表、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、鼻腔鼻窦结局测试20条（the sino-nasal outcome test-20,SNOT-20）及专科检查进行调查;依据症状对学生造成的困扰程度,调查其对学生生活质量的影响.结果 郑州市初一学生CRS的患病率为6.73％（136/2 020）;患病学生中生活质量受到影响者（VAS ＞5）占22.79％（31/136）.结论 所调查人群CRS患病率较高,对生活质量有较大影响,应重视该群体CRS的患病情况,采取积极有效的干预措施.

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者难治性高血压的影响

目的研究在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者中,持续气道正压通气(CPAP)治疗对血压控制的影响。方法 55例OSAHS合并RH患者行CPAP治疗,治疗前及治疗后6个月行动态血压监测,观察血压控制情况。结果治疗后,所有患者血压均有不同程度下降,治疗前全天平均收缩压及舒张压为(136.4±2.8)mmHg及(85.6±1.7)mmHg,治疗后分别降至(126.9±1.0)mmHg及(76.8±1.3)mmHg,差异均有统计学意义(t_(收缩压)=24.409,t_(舒张压)=32.688,P均<0.05);收缩压下降均值(9.6±3.0)mmHg,舒张压下降均值(8.7±2.0)mmHg,收缩压及舒张压下降值与呼吸暂停低通气指数相关(r_(收缩压)=0.893,r_(舒张压)=0.854)。31例服用降压药物种类减少。结论 CPAP治疗能有效改善OSAHS合并RH患者的血压水平,减少降压药物的使用。

郑州市高中生慢性鼻-鼻窦炎患病现状

目的了解郑州市市区高中生慢性鼻-鼻窦炎的患病情况及其对生活质量的影响,为采取相关干预措施提供依据。方法随机选取郑州市1 677名高一学生为调查对象,采用自行设计的慢性鼻-鼻窦炎相关症状问卷及视觉模拟量表进行调查。结果高中生慢性鼻-鼻窦炎患病率为7.27%(122/1 677),其中男生为7.51%(61/812),女生为7.09%(58/818),差异无统计学意义(χ2=0.107,P>0.05)。对学生造成困扰者占61.48%(75/122),其中轻度困扰率为8.20%(10/122),中度困扰率为43.44%(53/122),重度困扰率为9.84%(12/122);生活质量受到影响者占患病学生的27.87%(34/122)。结论高中生慢性鼻-鼻窦炎患病率较高,对生活质量有较大的影响。采取积极有效的干预措施来应对。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对颈动脉硬化的影响

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对颈动脉硬化的影响。方法选取2014年4月至2016年12月于郑州大学第五附属医院就诊或住院并有打鼾、白天嗜睡症状的145例患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAHS组和非OSAHS组,检测患者动脉硬化指数(ASI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果OSAHS组体质量指数及血压较非OSAHS组增高,最低血氧饱和度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组ASI及IMT高于非OSAHS组,OSAHS组血压增高者ASI及IMT高于OSAHS组血压正常者及非OSAHS组血压增高者,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组中,经多元回归分析,血压、AHI是ASI及IMT的危险因素。结论OSAHS与颈动脉硬化有明显关系,是颈动脉硬化的危险因素。

严重开放性喉外伤的急诊救治

目的分析严重开放性喉外伤的急症救治方法及效果。方法做好病情判断,止血,抗休克,解除呼吸困难,处理伤口,抗感染及对症处置。结果23例患者均救治成功,其中2例,术后发生喉狭窄,再次行支架植入,解除呼吸困难;2例遗留声嘶。结论重视开放性喉外伤的急诊救治,可有效的提高抢救成功率,减少并发症、降低死亡率。

舒适护理在喉癌患者术后的应用

目的探讨舒适护理在喉癌患者术后的应用，力求患者术后在生理、心理、社会适应方面达到最佳状态。方法将舒适护理方式应用于25例喉癌术后患者的护理实践中，并评价其效果。结果25例患者在生理、心理方面均有改善，疼痛明显减轻，并发症减少，满意度达98．5％。结论舒适护理在喉癌患者术后的应用，构建了和谐、信任的护患关系，提高了护理质量，充分体现了“以人为本”的护理理念，顺应了现代护理学科的发展方向。

鼓膜紧张部小穿孔两种修补方法的比较

目的探讨烧灼贴片鼓膜修补术和自体脂肪鼓膜修补术在修复鼓膜的紧张部小穿孔的疗效。方法回顾性分析2001年3月至2006年6月51例(53耳)行烧灼贴片鼓膜修补术和自体脂肪鼓膜修补术修复鼓膜紧张部小穿孔患者的临床资料,对两种修补方法治愈率进行分析。结果全部患者术后随访时间1个月,烧灼贴片鼓膜修补术组28耳愈合率为92.86%(26/28),平均听力提高11.5dB;烧灼贴片鼓膜修补术组25耳愈合率为88.00%(22/25),平均听力提高10.7dB。结论烧灼贴片鼓膜修补术和自体脂肪鼓膜修补术是两种有效的鼓膜紧张部小穿孔修复方法,临床上可以酌情选用。

高中新生鼻中隔偏曲和慢性鼻-鼻窦炎相关性分析

目的了解郑州市高中新生鼻中隔偏曲(nasal septum deviation,NSD)与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患病率,为探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎的发病关系提供参考。方法采用分层随机整群抽样法,选择郑州市1 565名高中新生为研究对象。根据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南设计调查表和专科体检结果,采用问卷调查的形式研究鼻中隔偏曲和慢性鼻-鼻窦炎的患病率及其关系。结果郑州市高中新生NSD和CRS患病率分别为47.7%,7.3%。男生NSD、CRS患病率(51.9%,9.8%)较女生(43.6%,4.9%)高,差异均有统计学意义(χ~2值分别为10.98,14.33,P值均<0.01)。高中新生仅在NSD(重度)组与无NSD组相比时CRS患病率差异有统计学意义(OR=2.18,P=0.00)。结论高中新生特别是男生是鼻中隔偏曲和慢性鼻-鼻窦炎的高发人群,且重度鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的患病相关。建议高发人群密切随访,定期体检、适时干预、早做预治。

难治性慢性鼻-鼻窦炎与细菌生物膜

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，症状持续至少12周，是宿主和环境多因素相互作用的结果。CRS是耳鼻咽喉科的常见疾病，最近有报道指出美国CRS患病率大于16％，

支撑喉镜下双极电凝联合平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的疗效

血管瘤是一种先天性脉管畸形,临床上比较常见,大约有60%的血管瘤发生在头颈颌面部,多见于口腔,发生于咽喉部者较少见;。咽喉部血管瘤早期症状常不明显,可有咽部不适感或咽喉部异物感;若不断增大,可破坏和妨碍咽喉部的结构和功能,出现吞咽不适、呼吸困难、咯血、声音嘶哑等症状,一旦肿瘤破溃,则有大出血的可能,甚至可能引起窒息,因此,咽喉部血管瘤虽属良性病变,一旦发现,应早期积极治疗。咽喉部血管瘤的治疗方法有很多种。

围手术期含糖皮质激素鼻腔冲洗液对鼻内镜手术出血量的影响

目的探讨围手术期含糖皮质激素鼻腔冲洗液冲洗鼻腔对鼻内镜手术出血量的影响。方法将184例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的患者随机分为3组,对3组患者围手术期分别采用3种不同的治疗,观察记录手术出血量,并对比分析。结果口服糖皮质激素组出血量为(60.77±16.90)ml,含糖皮质激素鼻腔冲洗液冲洗鼻腔治疗组为(62.25±14.89)ml,对照组为(137.38±30.69)ml,三组比较,差异有统计学意义,口服糖皮质激素组与含糖皮质激素鼻腔冲洗液冲洗鼻腔治疗组出血量比较差异无统计学意义。结论术前用糖皮质激素控制慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的炎症可减少内镜鼻窦手术出血量,术前选用鼻腔冲洗给药途径亦可达到减少术中出血量的目的,患者更容易接受。

Amatsu法发音重建术60例评价

目的评价Amatsu法发音重建术的临床效果。方法60例喉全切除、双颈淋巴清扫术患者一期行Amatsu法发音重建术，其中喉癌49例，下咽癌11例；1例术前放疗80Gy，20例术后放疗60-70Gy。术后随访3—6年，评价言语、吞咽功能。结果52例（86．7％）术后均获得良好的言语功能，其中吞咽功能正常51例，另1例进食流食时可见气管内少量滴漏。8例（11．3％）发音重建失败，吞咽功能均正常：4例因并发咽瘘（其中术前放疗1例），经换药、抗感染处理后咽瘘均痊愈，吞咽功能正常，但已致发音管坏死，发音失败；2例因气管食管造口粘连致发音管闭锁，未再行补救性手术，改用人工喉发音；1例不明原因呼吸困难；1例无发音意愿。20例术后放疗者言语功能有暂时性影响，均恢复良好。结论Amatsu法发音重建术可一期重建喉全切除患者的言语和吞咽功能，可获得良好的发音效果，术后放疗不影响患者的远期发音效果。