郑州市社区老年人群血脂异常分布与慢性肾脏病的相关性

目的了解郑州市社区老年人群血脂异常分布情况,探讨血脂异常分布与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法由2007年"郑州市慢性肾脏病及其危险因素流行病学调查"资料中,抽取完整资料的60岁以上人群列入本次研究,根据相关疾病诊断标准对资料进行分析。结果郑州市社区60岁以上居民血脂异常粗患病率为27.4%,标化患病率为24.2%。女性高于男性(30.2%vs 24.9%,χ2=6.012,P=0.014)。在血脂异常组分中,高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症粗患病率分别为13.3%、12.7%、11.8%和13.2%,标化患病率为10.8%、9.5%、8.7%和10.0%。高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症人群中eGFR下降患病率均高于正常人群(P<0.01)。结论郑州市60岁以上人群血脂异常与CKD患病率具有一定关系,以高甘油三酯、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症影响较大。

郑州市维持性血液透析患者高血压患病情况及其影响因素

目的探讨郑州市维持性血液透析患者高血压的患病情况及其相关影响因素。方法选取郑州市7家医院血液净化中心行维持性血液透析3个月以上,且病情稳定的尿毒症患者472例,根据血压控制情况分为3组:血压正常组、血压达标组及血压未达标组。比较3组的性别、年龄、原发病、透析时间、体质指数(BMI)、降压药物种类、体重增加量、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)及Kt/V等。结果 (1)472例维持性血液透析中91.5%患者患有高血压,50.0%患者的血压控制未达标,其中单纯收缩压、舒张压升高者比例分别为61.4%、6.3%;(2)3组患者的年龄、性别构成、BMI、BUN、Cr、UA、TG、TC、Ca、P、Ca×P、Alb等差异无统计学意义(P>0.05);(3)与血压正常组和血压达标组比较,血压未达标组的体重增加量及PTH较高,Kt/V较低,差异有统计学意义(P<0.05);与血压正常组比较,血压达标组的体重增加量较高,Kt/V较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者常合并高血压,其中以收缩压升高为主;透析间期体重增加过多、透析不充分(Kt/V低)、高PTH是引起维持性血液透析患者血压控制不佳的危险因素。

尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法128例慢性肾功能衰竭(CRF)患者分为尿毒清治疗组(64例)和对照组(64例)。所有患者在治疗前后均空腹抽取静脉血测定血清肌酐(Scr)和血清尿素氮(BUN)指标。观察两组疗效。结果尿毒清颗粒组治疗后BUN、Scr较治疗前明显下降(P<0.05),差异有统计学意义。对照组治疗后BUN、Scr、无明显下降,差异无统计学意义。结论:尿毒清颗粒治疗CRF患者有明显效果,是CRF非透析治疗有效方法之一。

糖尿病肾病慢性肾衰患者血液透析对胰岛素治疗影响的观察

目的:探讨糖尿病肾病慢性肾衰竭患者血液透析对胰岛素治疗的影响。方法:收治糖尿病肾病慢性肾衰患者40例,所有患者透析前均测定血清胰岛素水平,给予胰岛素长效+短效制剂混合液将血糖控制在正常范围,并采用血液透析。结果:随着透析时间的延长,胰岛素用量也逐步减少,与透析前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病慢性肾衰竭患者行血液透析治疗要经常检查血糖,随着透析时间的延长,胰岛素的用量也逐步减少,预防低血糖的发生。

抗脂蛋白酶抗体、抗双链DNA抗体和抗C1q抗体联合检测在狼疮性肾炎诊断中的价值

目的探讨抗双链DNA抗体(抗dsDNA)、抗脂蛋白酶抗体(抗LPL)和抗C1q抗体(抗C1q)单项检测和联合检测在狼疮性肾炎(LN)诊断中的价值。方法将77例SLE患者分为A组(LN组,41例)和B组(非LN组,36例),比较抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项及联合检测与LN的关系。结果在A组患者中抗dsDNA、抗LPL、抗C1q单项和联合检测阳性率均显著高于B组(P<0.05)。3种自身抗体联合检测与单项检测比较,敏感性有所降低,但特异性明显提高。抗LPL、抗Clq与抗dsDNA诊断一致性均较好(KLPL=0.447,P<0.001;KC1q=0.436,P<0.001)。结论抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项和多项联合检测能很好有助于LN的早期诊断,抗LPL和抗C1q在一定程度上可弥补抗dsDNA对LN诊断的不足。

床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭60例临床分析

目的:探讨床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:收治急性肾功能衰竭患者120例,随机分成CRRT组和HD组,各60例,两组均在动静脉通道建立后选择肝素进行抗凝,HD组行常规血液透析治疗(HD),透析液选择碳酸氢盐,透析血液流量300 m L/min,透析液流量500 m L/min,4 h/次,治疗3周。CRRT组根据患者病情,每周进行1~2次床旁连续性血液净化治疗(CRRT)。结果:两组患者治疗3周后,尿素氮、血白蛋白、β2-微球蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗3周各组治疗前后比较和组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭疗效显著。

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 探析血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床实效.方法 选取本院2014年3月-2015年3月所收治的60例糖尿病肾病患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组30例采用腹膜透析,观察组30例,采用血液透析.对两组患者临床治疗效果进行对比.结果 在生存率上,两组并无显著差异(P>0.04).观察组患者在进行血液透析后,其血压普遍升高,与对照组相比有显著差异(P<0.05).对照组患者总蛋白以及白蛋白上较观察组偏低,其差异具有统计学意义(P<0.05).在甘油三酯及总胆固醇上,对照组远高于观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05).经透析后,对照患者血钾、血肌酐及血尿素氮含量有明显下降,血钙则有明显上升,相较于透析前有显著差异(P<0.05).结论 血液透析及腹膜透析在糖尿病肾病的临床治疗上均具有良好效果,医务人员应当依据患者情况为其选择合适的治疗方案,以确保透析效果,提高患者生存质量.

尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察尿毒清颗粒对慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法:50例CRF患者分为治疗组和对照组,除一般治疗外,治疗组加用尿毒清颗粒,观察组加用包醛氧淀粉。结果:治疗3个月后。治疗组较治疗前BUN、SCr、P明显降低,CCr、Ca^(2+)、Alb明显升高;而对照组除BUN外,均无明显差异。结论:尿毒清颗粒能改善CRF患者的临床症状,延缓肾功能恶化。

维持性血液透析患者医院感染相关危险因素分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者发生医院感染的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月该院MHD患者的临床资料123例,分析其医院感染部位、原发疾病及易感因素。结果 123例MHD患者发生感染65例,医院感染率52.8%;最常见的感染部位为呼吸道(35/65,53.85%),主要原发疾病为糖尿病肾病(40/65,61.5%),感染组中合并糖尿病、长期卧床、合并低蛋白血症,住院时间>30 d、透析龄>1年、Hb≤90 g/L,与非感染组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.556,P=0.018;χ~2=4.264,P=0.039;t=3.288,P=0.001;χ~2=19.949,P=0.000;χ~2=4.855,P=0.028;χ~2=5.024,P=0.025)。结论合并糖尿病、Hb≤90 g/L、低蛋白血症、住院时间>30 d、透析龄>1年等是MHD患者发生医院感染的高危因素。

床边间歇性血液透析治疗老年重症肾功能衰竭的护理干预效果

目的探讨床边间歇性血液透析治疗老年重症肾功能衰竭患者的护理干预措施及效果。方法选取2013年12月至2016年12月该院收治的老年重症肾功能衰竭患者80例,根据护理方式不同分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者在对照组基础上增加综合护理干预。比较两组患者心率、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及不良事件发生率;同时参照急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)、抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)对患者进行评价,同时比较两组患者的护理满意度。结果两组患者心率、Scr和BUN等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组患者不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者APACHEⅡ、SAS、SDS评分均低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论床边间歇性血液透析治疗老年重症肾功能衰竭患者实施护理干预效果显著,能有效地降低不良反事件发生率,提高护理满意度,改善患者生活质量,值得临床推广。

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关因素分析

目的:分析探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者甲状旁腺激素(i PTH)的相关影响因素。方法:选择2014年6-10月在郑州大学第五附属医院血液净化中心行维持性血液透析且病情稳定未行甲状旁腺手术治疗的慢性肾衰竭患者109例,根据i PTH水平分为低i PTH组(i PTH<300 pg/m L)和高i PTH组(i PTH≥300 pg/m L)。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析方法 ,分析影响甲状旁腺激素水平的相关因素。结果:单因素分析结果显示:糖尿病、年龄、脉压、透析时间、血肌酐、C反应蛋白、血磷及钙磷乘积、甘油三酯、白蛋白是影响SHPT的相关危险因素。多因素Logistic回归分析显示:糖尿病、透析时间、血磷、C反应蛋白是SHPT的独立危险因素。结论:糖尿病、透析时间、血磷、C反应蛋白是维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的独立危险因素。

不同透析剂量对腹膜透析患者瘦素水平及营养状态的影响

目的:探讨不同透析剂量对腹膜透析(腹透)患者血清和腹透液中瘦素水平及营养状态的影响。方法:对49例稳定腹透1a以上的患者,根据其透析剂量分为3组:低剂量(4L/d)组14例,中等剂量(6L/d)组16例和标准剂量(8L/d)组19例。透析前后采用ELISA法测定血清及腹透液瘦素水平,同时检测血清白蛋白、转铁蛋白及总胆固醇,并进行主观全面营养评估(SGA)。结果:3组患者透析前后血清及腹透液瘦素水平变化值差异有统计学意义(F=2.362、2.879,P均<0.05);低剂量组高于中等剂量组和标准剂量组(P<0.01),而中等剂量组与标准剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。透析前后血清与腹透液瘦素水平变化值呈正相关(r=0.621,P<0.01)。低剂量组发生营养不良11例(78.6%),标准剂量组10例(62.5%),中等剂量组12例(63.1%),3组营养不良发生率差异有统计学意义(χ2=7.230,P<0.001),中等剂量组与标准剂量组营养不良发生率均低于低剂量组(P<0.01)。SGA评分与透析前后血清和腹透液瘦素水平变化值呈正相关(r=0.552、0.411,P均<0.05)。血清瘦素水平变化值与白蛋白呈负相关(r为-0.504,P<0.05),而与转铁蛋白及总胆固醇无相关性(r分别为0.126,0.201,P均>0.05)。结论:瘦素在腹透患者营养不良的发生中起重要作用,充分的腹膜透析可有效清除瘦素,中等剂量与标准剂量的腹透均可较好地维持患者的营养状态。

郑州市成年人代谢综合征与慢性肾脏病相关性研究

对2007年“郑州市成年人慢性肾脏病及其危险因素流行病学调查”资料中的1593研究对象进行代谢综合征（MS）与慢性肾脏病相关性分析，发现MS组白蛋白尿（8．75％vs5．34％，P〈0．05）和肾小球滤过率（eGFR）下降（7．22％vs0．30％，P〈0．01）患病率均高于非MS组，白蛋白尿和eGFR下降患病率与MS组分数目呈正相关（均P〈0．01），提示代谢综合征是慢性肾脏病的危险因素。

河南省郑州市成年人血糖异常分布与慢性肾脏病的流行病学研究

目的了解郑州市区居民血糖异常分布情况，探讨血糖异常分布与慢性肾脏病的关系。方法从2007年“郑州市成年人慢性肾脏病（CKD）及其危险因素流行病学调查”资料中，取有完整资料的1593人（男性659人，女934人）列入本次研究，根据相关疾病诊断标准对资料进行分析。结果郑州市≥20岁居民空腹血糖异常及糖尿病粗患病率分别为30．26％和6．15％，标化患病率为30．76％和6．20％，男性血糖异常患病率高于女性（r=8．040，P=0．005）。按年龄分组后，空腹血糖异常患病率随年龄增长而增加（r=5．571，P=0．018）。该人群中蛋白尿、血尿、估算肾小球滤过率（eGFR）下降和CKD总体患病率分别为5．64％、6．32％、1．59％和11．51％，其中糖尿病组的白蛋白尿及CKD患病率较高，分别为19．39％和28．57％，显著高于空腹血糖正常组和异常组（P〈0．05），且随着病程的延长而升高（r=37．263，P〈0．01）。结论郑州市20岁以上人群血糖异常、糖尿病具有较高的患病率，为30．76％和6．20％，且与CKD患病率有一定关系。

全反式维A酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病的疗效

目的观察全反式维A酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）的临床疗效及不良反应。方法8-18岁初治APL患儿19例,予ATRA 25 mg/（m^2.d）,分3次口服,联合As2O310 mg/d静脉滴注治疗,直至完全缓解（CR）。对治疗前或治疗中出现外周血WBC〉30×10^9L^-1者,加用小剂量三尖杉酯碱或羟基脲或小剂量柔红霉素,同时预防性应用保肝类药物。DIC指标检查阳性者,加用肝素50-75 mg持续24 h静脉滴注,同时输注血小板悬液及新鲜血浆。观察CR率、获CR所需时间、不良反应及近期缓解时间。结果CR 18例,死亡1例,CR率94.74%;获CR所需时间为（26.9±4.2）d。无1例患儿因严重不良反应而影响治疗。结论ATRA联合As2O3治疗APL疗效好,不良反应少,不诱发D IC,能缩短CR时间。

流式细胞术免疫分型在急性白血病诊断中的应用

目的评价流式细胞术免疫分型在急性白血病(AL)诊断及治疗中的意义。方法对本院2002年1月-2006年12月收治的46例AL患儿进行免疫学分析,取患者肝素抗凝骨髓或静脉血2mL,采用FACSCan型流式细胞仪进行测定。用CD45/侧向角光散射(SSC)设门分析R2内细胞,根据细胞CD45的抗原表达及细胞颗粒表达程度区分各种细胞及异常细胞群。阳性细胞≥20%为阳性。结果46例患者中,有2例形态学误诊被免疫分型纠正。形态学不典型无法准确判断者3例,经免疫学检查确诊为急性杂合细胞白血病。32例急性髓性白血病10例(31.25%)伴淋系抗原表达;11例急性淋巴细胞白血病3例(27.27%)伴髓系抗原表达。结论流式细胞术免疫分型可提高AL诊断的准确性,有利于患者进行个体化治疗及预后的判断。

低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用

目的探讨低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用。方法采用浓度1.25mmol/L低钙透析液,观察32例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化。结果所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的,避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险。

维持性血液透析低血压危险因素分析

目的 探析维持性血液透析低血压危险因素.方法 选取本院2014 年10 月-2016 年10 月所收治的80 例维持性血液透析患者为本次研究对象,依照其是否出现血液透析低血压分为正常组及低血压组.对两组患者临床资料进行对比.结果 在本次研究中,出现血液透析性低血压者共计37 例,占46.25%,未出现血液透析性低血压共计43 例,占53.75%.在年龄、血β2MG、血NT-proBNP、超滤率上,低血压组要远高于正常组之间,而在血浆白蛋白水平上,正常组则要高于低血压组,两组组间对比存在较大差异（P 〈 0. 05）.结论 导致维持性血液透析患者出现低血压的因素主要是年龄、血β2MG、血NT-proBNP、超滤率以及血浆白蛋白水平,因此在为患者进行维持性血液透析治疗时应当充分注意此类因素,以减少患者低血压发生率.