慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染的病原菌分布及影响因素

目的研究慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者医院感染的病原菌分布及影响因素。方法选择2022年3月至2023年5月在本院接受MHD治疗的CRF患者180例为观察对象。统计入选患者治疗期间感染情况,将感染者与未感染者分别纳入感染组与未感染组。分析患者医院感染整体情况,感染组患者病原菌分布,探讨患者医院感染的影响因素。结果入选患者中共58例发生医院感染(感染组),感染率为32.22%(58/180);将其余122例患者纳入未感染组。在感染区域中,呼吸道占比最高,显著高于泌尿道、导管、循环系统、消化道以及其他感染区域,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组共检测出病原菌72株;革兰阴性菌总计42株,占比58.33%(42/72),其中大肠埃希菌构成比最高,达到40.48%(17/42);革兰阳性菌21株,占比29.17%(21/72),其中金黄色葡萄球菌构成比最高,达到47.62%(10/21);真菌9株,占比12.50%(9/72),其中白色假丝酵母菌构成比最高,达到55.56%(5/9)。感染组患者年龄、气管插管率、留置尿管率以及糖尿病占比均高于未感染组,住院时间和透析时间较未感染组更长,血红蛋白(Hb)水平较未感染组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>60岁、住院时间>14 d、透析时间≥4个月、气管插管、留置尿管以及合并糖尿病均是患者发生医院感染的危险因素(均P<0.05),而Hb>90 g/L是患者医院感染的保护因素(P<0.05)。结论接受MHD治疗的CRF患者发生医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌和真菌。CRF患者发生医院感染的影响因素较多,临床上应采取针对性干预措施,改善患者预后。

西沙必利辅助维持性血液透析治疗对老年慢性肾脏病患者胃肠功能紊乱调节作用的影响

目的:探讨西沙必利辅助维持性血液透析(MHD)治疗对老年慢性肾脏病(CKD)患者胃肠功能、心肾功能、骨质疏松的影响。方法:选取2018年3月—2021年2月某院收治的老年CKD患者106例为研究对象,采用奇偶数分组法分为对照组和观察组,每组53例。对照组予以维持性血液透析治疗,观察组予以西沙必利辅助维持性血液透析治疗。比较2组患者治疗前后临床指标[红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甲状旁腺素(PTH)]、肾功能指标[24 h尿量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、血清生长抑素(SS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]、心功能指标[左心房内径(LAD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWDT)、室间隔舒张期厚度(IVSDT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、骨质疏松相关指标[骨保护素(OPG)、骨硬化蛋白(SOST)]及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患者RDW[(12.63±2.21)%]、NLR[(3.25±0.44)%]、PTH[(122.06±30.68)pg/mL]、Scr[(227.16±55.72)μmol/L]、BUN[(15.23±3.07)mmol/L]、MOT[(182.03±40.67)pmol/L]、LAD[(31.15±1.38)mm]、LVPWDT[(9.08±1.06)mm]、IVSDT[(9.12±1.14)mm]、LVEDD[(44.20±9.73)mm]、OPG[(224.27±54.75)ng/L]、SOST[(216.02±42.10)pg/mL]低于对照组[(13.84±2.61)%、(3.83±0.57)%、(177.03±39.01)pg/mL、(302.19±70.73)μmol/L、(21.06±4.02)mmol/L、(330.19±70.06)pmol/L、(38.02±2.67)mm、(12.68±2.22)mm、(12.29±2.09)mm、(52.27±10.45)mm、(362.06±95.68)ng/L、(312.18±94.11)pg/mL],Hb[(105.95±15.32)g/L]、ALB[(42.28±4.03)g/L]、24 h尿量[(588.61±106.20)mL]、LVEF[(68.78±9.26)%]高于对照组[(86.27±8.75)g/L、(32.22±3.07)g/L、(402.03±94.01)mL、(61.21±10.40)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.55%,低于对照组的22.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西沙必利辅助治疗老年CKD-MHD患者,可改善患者临床指标,促进胃肠功能、心肾功能恢复,减缓骨质疏松发展进程,且安全性较高。

百令胶囊联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的临床效果及对患者血清α-klotho蛋白、YKL-40、Vaspin水平的影响

目的探究百令胶囊联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床效果及对患者血清α-klotho蛋白、几丁质酶3样蛋白1(chitinase 3-like protein 1,YKL-40)、内脏脂肪组织特异性丝氨酸蛋白酶抑制物(visceral adipose-specific serine protease inhibitor,Vaspin)水平的影响。方法本研究选取2019-03/2020-03月在作者医院收治的90例DN患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组在常规治疗的基础上给予百令胶囊,每次2.0 g,1次/d;研究组在对照组基础上,联合羟苯磺酸钙胶囊,每次0.5 g,3次/d。两组均连续用药3个月。结果治疗前两组血肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Scr、CysC、BUN水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清α-klotho蛋白、YKL-40、Vaspin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清α-klotho蛋白均降低,YKL-40、Vaspin水平均升高,且研究组α-klotho蛋白水平低于对照组,YKL-40、Vaspin水平高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率明显高于对照组(91.11%vs.66.67%,χ^(2)=8.073,P<0.05)。结论百令胶囊联合羟苯磺酸钙胶囊治疗DN临床疗效好,对血清α-klotho蛋白、YKL-40、Vaspin的表达有促进作用,具有一定临床应用。