他克莫司对肾病综合征患者肾功能、血脂、细胞因子水平及外周血HMGB-1和NF-κB的影响

目的：探讨他克莫司对肾病综合征肾功能、血脂、细胞因子水平及外周血HMGB－1和NF－κB的影响。方法2012年1月～2014年1月于郑州大学第五附属医院纳入的127例肾病综合征患者根据随机数字表法将本组分为观察组（ n＝65）和对照组（ n＝62）。对照组采用常规对症治疗，观察组在对照组基础上结合他克莫司治疗。2组均以8周为1疗程，共治疗2个疗程后评价血肌酐和尿素氮水平，TG、TC、HDL－C、LDL－C水平，血清IL－1、TNF－α水平及血清HMGB－1和NF－κB水平。结果观察组血肌酐和尿素氮水平治疗后显著低于对照组（P＜0．05）；观察组TG、TC、LDL－C水平治疗后显著低于对照组（P＜0．05）；观察组血清IL－1、TNF－α水平治疗后显著低于对照组（P＜0．05）；观察组血清HMGB－1和NF－κB水平治疗后显著低于对照组（P＜0．05）。结论他克莫司可降低肾病综合征患者血脂水平，减轻患者炎症反应，降低血清HMGB－1和NF－κB水平，明显改善患者肾功能。

前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平及营养生化指标的影响

目的探讨前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平及营养生化指标的影响。方法根据随机数字表法将郑州大学第五附属医院于2012年4月~2014年4月纳入的129例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组（n=67）和对照组（n=62）。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合前列地尔治疗。2组疗程均为4周。对比分析2组治疗前后Scr、BUN、IL-6、CRP、TNF-α、Ca^2＋、ALB、P^3＋、Hb、RBC、血液流变学指标变化。结果 2组Scr、BUN水平治疗后较治疗前显著降低（P〈0.05）,观察组Scr、BUN水平治疗后显著低于对照组（P〈0.05）。2组血清IL-6、TNF-α、CRP治疗后较治疗前显著下降（P〈0.05）,观察组血清IL-6、TNF-α、CRP治疗后显著低于对照组（P〈0.05）。观察组Ca^2＋、ALB治疗后显著高于对照组,P^3＋显著低于对照组（P〈0.05）,而Hb、RBC治疗后比较不具有统计学差异。观察组血液流变学指标水平均较治疗前显著降低（P〈0.05）。结论前列地尔对慢性肾功能衰竭患者机制可能与减低血清炎症因子水平、改善血液流变学等相关,有效地延缓慢性肾功能衰竭的进展。

中晚期慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的研究中晚期慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子(FGF)23与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集该院肾病风湿科2013年1月至2014年3月住院治疗的中晚期慢性肾脏病患者80例,分为透析组(45例)和非透析组(35例),同时选择在该院体检正常、具有可比性者50例作为对照组,检查中晚期慢性肾脏病患者有无颈动脉粥样硬化,比较合并颈动脉粥样硬化与无颈动脉粥样硬化之间及中晚期慢性肾脏病患者与健康对照组的基本指标,分析FGF23水平与颈动脉粥样硬化的相关性。结果血红蛋白(HBG)、白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素、C反应蛋白(CRP)以及FGF23在中晚期慢性肾脏病患者与健康对照组间的差异具有统计学意义(P<0.05);经过检查中晚期慢性肾脏病患者合并颈动脉粥样硬化42例(52.5%),无颈动脉粥样硬化有38例(47.5%),其中合并颈动脉粥样硬化的平均年龄、收缩压、吸烟史比例、糖尿病比例、CRP水平、FGF23水平均高于无颈动脉粥样硬化(P<0.05),其他指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。FGF23与颈动脉内膜中膜厚度间有正相关趋势(r=0.679,P=0.000)。Logistic逐步回归分析,年龄、收缩压、糖尿病以及FGF23是中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结论患者血清FGF23水平与中晚期慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化呈现明显的正相关关系,在合并发生颈动脉粥样硬化起着重要作用,可以把血清FGF23水平变化作为中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的重要指标之一。