基于“优选肿瘤标志群”建立的决策树模型对肺癌辅助诊断的价值

目的:应用决策树技术联合肿瘤标志蛋白芯片建立基于"优选肿瘤标志群"的决策树模型,实现对肺癌的快速诊断。方法:运用肿瘤标志定量检测试剂盒测定201例肺部良性疾病及199例肺癌患者血清中9项肿瘤标志[癌胚抗原、糖原类抗原19-9(CA199)、神经元特异性烯醇化酶、CA242、铁蛋白、CA125、甲胎蛋白、人生长激素和CA153]水平,应用logistic回归对肿瘤标志进行筛选以获得"优选肿瘤标志群",分别于筛选前后建立决策树模型和Fisher判别分析模型。结果:肺癌组9项血清肿瘤标志水平均高于肺良性疾病组(P<0.05)。筛选前基于9项肿瘤标志分别建立的Fisher判别分析模型、决策树模型和筛选后基于6项肿瘤标志建立的Fisher判别分析模型、决策树模型,其预测准确度分别为86.0%、92.5%、84.5%、91.5%。筛选前和筛选后决策树模型ROC曲线的AUC分别为0.925和0.915,均高于Fisher判别分析的0.860和0.845(Z=4.462和4.575,P均<0.01);但决策树模型和Fisher判别分析筛选前后自身相比,差异均无统计学意义(Z=1.914和1.074,P均>0.05)。结论:基于6项肿瘤标志建立的决策树模型诊断肺癌的效果优于Fisher判别分析。

PICC导管在肿瘤化疗中的应用与护理体会

目的:探讨PICC导管在肿瘤化疗中的应用。方法:回顾性分析58例行PICC置管的操作及护理体会。结果:56例穿刺一次成功,成功率96.6%,全部顺利完成化疗方案。结论:PICC穿刺成功率高,安全性强,导管可长时间保留,具有较高的临床应用价值。

基于肿瘤标志群的人工神经网络模型对肺癌辅助诊断的价值

目的:应用人工神经网络(ANN)技术联合肿瘤标志蛋白芯片建立人工智能辅助诊断模型,探讨其对肺癌诊断的价值。方法:采用蛋白芯片(化学发光法)测定201例肺良性疾病患者、202例肺癌患者血清中9项血清肿瘤标志(CA199、Ferritin、AFP、CA153、CEA、NSE、CA242、CA125、HGH)的水平,logistic回归筛选,建立ANN和Fisher判别分析肺癌诊断模型。结果:4项肿瘤标志(CEA、NSE、Ferritin、CA153)建立的ANN模型的ROC曲线下面积(0.850)高于4项Fisher、6项(CEA、NSE、Ferritin、CA153、AFP、CA125)Fisher和6项ANN的ROC曲线下面积(0.793、0.767和0.825)。结论:基于4种肿瘤标志的ANN模型判别诊断肺癌的效果优于Fisher判别分析,优于6种肿瘤标志建立的ANN模型;ANN模型诊断效果优于Fisher判别分析。

PENDER健康促进理论模式在肺癌患者放化疗期间的应用效果

目的分析PENDER健康促进理论模式在肺癌患者放化疗期间的应用效果。方法将208例行放化疗的肺癌患者按照干预方式的不同分为对照组(传统健康教育模式)102例和观察组(PENDER健康促进理论模式)106例。对比两组患者的遵医行为(依从性调查表)、自我管理效能[癌症患者自我管理效能量表(SUPPH)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、心理状态[病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(SAS)]。结果观察组患者运动、饮食、心理、药物评分及遵医行为总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者自我决策、正性态度、自我减压评分及总分均较干预前升高,且观察组患者自我决策、正性态度、自我减压评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30评分均较干预前升高,且观察组患者EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者PHQ-9、SAS评分均较干预前降低,且观察组患者PHQ-9、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在肺癌患者放化疗期间应用PENDER健康促进理论模式干预,可提高患者的遵医行为及自我管理效能,缓解其不良心理状态,改善生活质量。

热灌注顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的临床疗效

目的探讨热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效。方法 MTT法研究常温及42℃不同作用时间下温热联合顺铂对卵巢癌细胞敏感株SKOV3的生长抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡。观察腹腔热灌注顺铂治疗36例晚期卵巢癌腹腔积液的疗效及不良反应。结果 42℃热疗显著增强顺铂对卵巢癌细胞敏感株SKOV3的生长抑制,42℃热疗60min联合顺铂化疗显著增加SK-OV3细胞凋亡率。热灌注顺铂治疗卵巢癌腹腔积液的有效率为61.1%(22/36),不良反应轻微。结论热疗能显著增强顺铂的卵巢癌细胞毒性作用,热灌注顺铂是晚期老年卵巢癌患者安全有效的治疗方法。

替吉奥或卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效研究

目的比较替吉奥联合顺铂(SP)与卡培他滨联合顺铂(XP)一线治疗体力状况(ECOG)评分0～1分初治晚期胃腺癌的疗效和安全性。方法将37例ECOG评分0～1分初治晚期胃腺癌患者随机分为两组。SP组18例,给予替吉奥80 mg.m-2.d-1;XP组19例,给予卡培他滨2 000 mg.m-2.d-1;均早晚分2次口服,连服14 d,停药7 d。顺铂均为75 mg/m2,第1天静脉滴注。21 d为1个周期。结果 37例患者均可评价疗效,SP组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)4例,进展(PD)5例;XP组CR 0例,PR 8例,SD 5例,PD 6例。两组患者疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。SP组和XP组患者肿瘤进展时间分别为5.9个月和5.5个月[HR=0.92,95%CI(0.72,1.13),P=0.065],总生存期分别为12.4个月和11.9个月[HR=0.94,95%CI(0.78,1.09),P=0.061]。两组的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和乏力,SP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著低于XP组(5.6%与15.8%,χ2=4.08,P=0.049),Ⅲ～Ⅳ度手足综合征的发生率亦显著低于XP组(0与21.1%,χ2=4.25,P=0.046)。结论 SP与XP治疗ECOG评分0～1分初治晚期胃腺癌患者疗效相当,但SP患者耐受性更好,值得临床进一步研究使用。

老年晚期肺癌紫杉醇周方案化疗的疗效

临床资料表明,肺癌患者早期症状不明显,约70%～80%患者在确诊时已属晚期,因手术禁忌证或严重器官功能障碍等而无法接受手术治疗。因此,化疗成为目前临床治疗老年晚期肺癌的主要方法。本研究评价紫杉醇周方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。

帕洛诺司琼预防高致吐性化疗所致恶心呕吐临床研究

目的:通过帕洛诺司琼和格拉司琼分别联合地塞米松预防以大剂量顺铂为主方案化疗所致恶心呕吐,观察和评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防高致吐性化疗方案的疗效和安全性。方法:56例非小细胞肺癌患者接受以大剂量顺铂为主化疗方案,随机分为两组:治疗组28例,对照组28例。治疗组:帕洛诺司琼0.25mg,静脉推注;对照组:格拉司琼3mg,静脉滴注;两组均联合地塞米松12mg,静脉推注,均于化疗前30min给药。结果:治疗组和对照组预防急性呕吐的完全有效率分别为82.1%和78.6%,恶心的改善率分别为64.3%和60.7%,差异均无显著性(P>0.05);治疗组和对照组预防延迟性呕吐的完全有效率分别为60.7%和39.3%,差异有显著性(P<0.05)。结论:帕洛诺司琼和格拉司琼分别联合地塞米松预防以大剂量顺铂为主方案化疗所致急性呕吐和恶心疗效相当,对于延迟性呕吐的完全有效率前者优于后者,不良反应轻,患者耐受性良好,推荐帕洛诺司琼联合地塞米松作为高致吐性化疗方案的常规药物。

晚期胃癌血清可溶性E-钙粘连蛋白的表达及其意义

目的观察晚期胃癌化疗前后血清可溶性E2钙粘连蛋白(sEC)的浓度变化并探讨其临床意义。方法用酶联免疫吸附方法检测40例晚期胃癌初治患者接受FOLFOX4方案化疗前和化疗后第8周的血清sEC浓度,分析化疗前后血清sEC浓度及其变化与疗效的关系。结果 40例患者获CR2例,PR 12例,SD 13例,PD 13例。获有效组(CR+PR)患者化疗后的血清sEC浓度为(2082.36±590.32)ng/ml,显著低于化疗前的(2674.50±687.89)ng/ml(P<0.05);获SD和PD组患者化疗后血清sEC浓度较化疗前均显著升高(P<0.05);获SD和PD组患者化疗前基线sEC水平显著低于有效组(P<0.05)。结论化疗后血清sEC浓度下降可能与晚期胃癌FOLFOX4方案化疗疗效呈正相关,化疗前sEC浓度高的疗效好。

甘草酸苷对肝癌细胞SMCC-7721凋亡的诱导作用

目的探讨甘草酸苷对肝癌细胞SMCC-7721凋亡诱导作用及相关机制。方法以甘草酸苷(0、10、30、100μg/mL)处理肝癌细胞SMCC-7721 48h后,咪唑蓝(MTT)法检测肝癌细胞活力的影响;流式细胞术检测细胞凋亡和线粒体膜电位;紫外分光光度法检测细胞中含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、Caspase-9活性的影响;Western blot分析线粒体途径中相关蛋白p53、细胞色素C(CytC)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关蛋白(Bax)的表达。结果与阴性对照比较,10、30、100μg/mL甘草酸苷可显著降低细胞的活力(P<0.01),诱导细胞凋亡(P<0.01),促进线粒体膜电位去极化(P<0.01),抑制肝癌细胞SMCC-7721Caspase-3、Caspase-9活性(P<0.01),并上调p53、CytC、Bax的表达(P<0.01),下调Bcl-2的表达(P<0.01),且作用呈现浓度依赖关系。结论甘草酸苷可通过线粒体途径诱导肝癌细胞SMCC-7721凋亡。

培美曲塞与多西紫杉醇二线治疗复发性非小细胞肺癌临床疗效比较

目的:比较培美曲塞与多西紫杉醇二线治疗体力状况评分(ECOG)0～2分晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:38例ECOG0～2分晚期复发性非小细胞肺癌患者,随机分为两组,培美曲塞组:18例,培美曲塞500mg/m2,第1天;多西紫杉醇组:20例,多西紫杉醇75mg/m2,第1天。均21d为一个周期。结果:可评价疗效的患者共38例,其中培美曲塞组与多西紫杉醇组疾病有效率分别为16.7%与15.0%(P>0.05),疾病控制率分别为55.6%与55.0%(P>0.05),中位生存期分别为8.6个月与8.4个月(P>0.05)。两组的不良反应主要为骨髓抑制、疲劳、脱发和消化道反应,培美曲塞组不良反应明显小于多西紫杉醇组,培美曲塞组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显低于多西紫杉醇组(5.6% vs. 25.0%,P<0.05),培美曲塞组粒细胞减少性发热的发生率明显低于多西紫杉醇组(5.6% vs. 20.0%,P<0.05)。结论:培美曲塞与多西紫杉醇治疗ECOG0～2分晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效相似,但培美曲塞的血液毒性低,患者耐受性好,值得临床进一步探讨使用。

老年胃癌化疗前后血清可溶性E-钙黏连蛋白检测的意义

目的探讨血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)在老年胃癌患者化疗前后的表达的临床意义。方法检测晚期老年胃癌患者化疗前及第8周的血清中sEC、CEA、CA19-9的水平。分析其表达变化与化疗疗效的关系。结果化疗后客观缓解(CR+PR)组化疗后sEC水平较化疗前显著下降,无效组(SD+PD)化疗后sEC水平较化疗前显著升高(P<0.01)。两组化疗前基线sEC水平存在显著差异。结论化疗后血清sEC水平下降与晚期胃癌含奥沙利铂方案化疗有效性相关,化疗前sEC高水平预示较好疗效。

E型钙黏附蛋白和多药耐药蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的:探讨E型钙黏附蛋白(E-cadherin)和多药耐药蛋白(P-gp)在乳腺浸润性导管癌组织及MCF-7细胞中的表达及其意义。方法:收集68例乳腺浸润性导管癌组织标本,应用免疫组化检测E-cadherin和P-gp蛋白的表达。用紫杉醇诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡,构建E-cadherin慢病毒干扰质粒,转染MCF-7细胞,应用RT-PCR检测E-cadherin和P-gpmRNA表达。结果:E-cadherin和P-gp蛋白在乳腺浸润性导管癌中阳性表达率分别为42.6%和54.4%,两者表达存在显著正相关。E-cadherin的表达与TNM分期、分化程度显著相关。乳腺癌MCF-7细胞凋亡时,E-cadherinmRNA和P-gpmRNA表达均显著增加。RNA干扰后,E-cadherinmRNA表达显著下降,P-gpmRNA表达无变化。结论:E-cadherin和P-gp可能共同参与了乳腺浸润性导管癌的发生和乳腺癌细胞凋亡过程,其分子调控机制还需进一步研究。

SLP-2在胃癌中的表达及意义

目的:研究SLP-2基因在胃腺癌及正常胃黏膜中的表达情况.方法:应用免疫组织化学法及RT-PCR法分别检测45例及40例胃腺癌及其癌旁正常胃黏膜中SLP-2基因的表达,并结合免疫组织化学结果及胃癌患者的临床病理资料进行分析.结果:免疫组织化学和RT-PCR结果均显示SLP-2在胃腺癌组织中的表达高于正常配对胃黏膜(68.9%vs26.7%,1.12±0.47vs0.63±0.31,均P<0.01),且SLP-2的表达与胃癌TNM分期及有无淋巴结转移相关(2=5.32、4.78,均P<0.05).结论:SLP-2基因在胃腺癌组织中高表达,可能参与胃腺癌的发生发展和转移.

三维适形放疗联合埃克替尼或厄洛替尼治疗老年肺腺癌EGFR突变脑转移的疗效观察

目的 观察三维适形放疗联合埃克替尼与厄洛替尼治疗老年肺腺癌EGFR突变脑转移患者的临床疗效和安全性。方法 选择2011年11月至2013年11月我科收治的老年晚期肺腺癌脑转移患者76例,均合并EGFR突变。随机分为2组,治疗组38例,给予埃克替尼（125mg,3次/d）,同步三维适形放疗,肺原发灶及肺内转移灶剂量36-60Gy（2.0Gy/次,1次/d,5次/周）,脑转移灶先行全脑放疗30-40Gy（2Gy/次,1次/d,5次/周）,再缩野局部加量10-20Gy（2.0Gy/次,5次/周）;对照组38例,厄洛替尼（150mg,1次/d）三维适形放疗同治疗组,直到疾病进展或出现严重不良反应,接受2个以上周期治疗后,评价2组疗效和不良反应。结果 全部病例均可评价,治疗组和对照组有效率（RR）分别为63.2%和57.9%,中位无进展时间分别为9.9月和9.0月,两组临床受益反应率分别为68.4%和60.5%;亚组分析显示,两组不同EGFR突变类型的中位无进展时间分别为11.2月和10.6月（19外显子缺失）,8.7月和7.9月（21外显子突变）,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组主要毒副作用为皮疹、白细胞减少、恶心呕吐、放射性食管炎、腹泻,均可耐受,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 三维适形放疗联合埃克替尼或厄洛替尼治疗老年肺腺癌EGFR突变脑转移患者的疗效无统计学差异,均可耐受。

基于Pender模式的家庭随访教育方案在肺癌患者中的应用

目的:探讨基于Pender模式的家庭健康教育随访方案对肺癌患者健康生活方式和生命质量的影响。方法:应用信封法将入选的肺癌患者随机分为对照组和观察组,对照组实施常规家庭随访教育方案,观察组实施以Pender模式为基础的家庭随访教育方案,收集并比较两组干预前后的健康促进生活方式(health promoting lifestyle profile,HPLP)得分和生命质量(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire-core 30,EORTC QLQ-C30)得分。结果:干预后观察组HPLP总分及各维度得分均明显改善,除人际关系以外其他各维度得分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),对照组在健康责任、营养、压力应对、人际关系以及HPLP总分的改善亦具有统计学意义(P<0.05);在生活质量方面,干预后观察组生命质量各维度得分均明显改善,除躯体维度以外,其他维度的得分均明显高于对照组,对照组在角色功能、认知功能和情绪功能的改善亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Pender模式的家庭健康随访教育方案能有效提升肺癌患者的健康生活方式,改善生活质量。

三氧化二砷对人乳腺癌雌激素受体蛋白表达的影响

目的本实验通过三氧化二砷(As2O3)对人雌激素受体-α(estrogen receptor alpha,Erα)阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231进行药物诱导,使其重新表达ERα的可能性及机制。方法用含As2O3终浓度分别为0.5、2.0、4.0μmol/L的1640培养液连续培养MDA-MB-231细胞72 h。以不加药同期培养的231细胞作为阴性对照,以MCF-7为阳性对照。分别用Western blot和免疫组化法检测ERα蛋白的重新表达情况。结果①Western blot检测结果证实经2.0、4.0μmol/LAs2O3处理的MDA-MB-231细胞组在相对分子质量66 000处显示出ERα蛋白带。②免疫组织化学结果显示:0.5μmol/L组阳性染色细胞<10%,与阴性对照组比较差异无统计学意义(P=0.064);2.0μmol/L组阳性染色细胞>70%,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P=0.001);4.0μmol/L组阳性染色细胞>40%,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P=0.03)。结论适当浓度As2O3能诱导ERα蛋白表达,可以使雌激素受体阴性的乳腺癌细胞重新表达雌激素受体。