肉苁蓉醇提物对去卵巢骨质疏松大鼠的治疗作用及其机制

目的:探讨肉苁蓉醇提物(CDE)对骨质疏松大鼠的治疗作用,阐明其作用机制。方法:72只雌性SD大鼠随机分为对照组,模型组,雌二醇组(0.3 mg·kg-1),低、中和高剂量(0.5、1.0和2.0g·kg-1)CDE组;每组12只。对照组大鼠摘除少量卵巢周围脂肪,其余各组大鼠手术摘除双侧卵巢,制备骨质疏松模型。手术后第5天,雌二醇组大鼠皮下注射雌二醇,不同剂量CDE组大鼠分别开始灌胃相应剂量的CDE,对照组和模型组大鼠给予等量蒸馏水。给药20周后,质体比法检测大鼠右侧股骨密度,骨力度仪检测大鼠左侧股骨生物力学指标,ELISA法检测大鼠血清中碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素水平,全自动生化仪检测大鼠血清中钙离子和磷离子水平,HE染色观察大鼠子宫组织形态。结果:与模型组比较,雌二醇组及低、中和高剂量CDE组大鼠右侧股骨密度明显升高(P<0.05或P<0.01),各剂量CDE组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与模型组和低剂量CDE组比较,中和高剂量CDE组大鼠左侧股骨的最大弯曲力、最大应变和骨刚性明显升高(P<0.05),血清中ALP水平降低(P<0.05)。与模型组及低、中剂量CDE组比较,高剂量CDE组大鼠血清中骨钙素水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,低、中和高剂量CDE组大鼠血清钙离子水平明显升高(P<0.05),各剂量CDE组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,低、中和高剂量CDE组大鼠子宫组织形态表现均有不同程度改善。结论:CDE可以通过升高大鼠血清ALP、骨钙素及钙离子水平起到治疗骨质疏松的作用。

MRI、CT和病理检查对肢体脂肪肉瘤诊断价值的比较

目的:分析四肢肢体脂肪肉瘤的MRI和CT检测结果,并与病理检查结果进行对照,以提高术前诊断的准确率。方法:收集43例四肢脂肪肉瘤患者的临床资料,18例患者于手术治疗前行MRI平扫及增强扫描辅助诊断,16例患者于手术治疗前行CT平扫及增强扫描辅助诊断,另外9例患者术前行MRI及CT平扫及增强扫描辅助诊断,所有患者均行手术切除肿瘤,术中取病变组织行病理检查。将其按照分型方式(分别为高分化型脂肪肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、去分化型脂肪肉瘤及混合型脂肪肉瘤)评定其诊断结果。结果:43例患者中,发病部位在上肢者13例,在下肢者30例,病灶平均直径为(14.6±6.1)cm。所有患者病变组织均可见不同大小的脂肪细胞,病理学特征为脂肪细胞与脂母细胞混合存在,伴有可被深染的多形性细胞;CT检查,基本特征为病灶呈不规则低密度阴影但边界清晰,增强后显示病变部位分隔明显增强;MRI检查,基本特征为T1短信号、T2长信号及短时间反转恢复序列成像等信号,肿块内存在条索状和线状阴影,病变组织周围神经与血管呈被挤压样,但骨质结构相对完整。分化良好型脂肪肉瘤CT和MRI以脂肪信号为主,增强后轻度强化;黏液型脂肪肉瘤CT和MRI表现为囊性密度及信号,增强后可见云絮状、网格状轻中度强化;混合型脂肪肉瘤具有上述2种类型混合的影像学表现。结论:病理检查可为确诊脂肪肉瘤的类型提供确切依据,CT和MRI影像学检查可为判断肿瘤大小提供依据,MRI造影增强后扫描对明确肿瘤边界有重要作用,3种检查方法联合使用可为确诊该病提供依据。

糖尿病足的手术截肢治疗

目的探讨糖尿病足的手术截肢治疗方式。方法通过对34例晚期糖尿病足病人截肢治疗,包括小腿截肢24例,经足截肢10例,手术后控制血糖,改善局部循环,积极处理残端疼痛等。结果术后平均随访8个月(3~16个月),残端完全愈合者28例,占82%。结论对于糖尿病足的治疗,采用截肢手术虽然迫不得已,但可以提高病人生存率,改善生存质量。

关节镜下内侧辅助入路对前交叉韧带重建术后股骨骨道角度及膝功能的影响

目的对比分析在关节镜下前交叉韧带重建术中,膝内侧辅助入路和胫骨骨道入路对制备股骨骨道角度及膝关节功能的影响。方法笔者自2013-01—2016-03采用膝关节前交叉韧带重建术治疗60例前交叉韧带断裂,根据术中股骨骨道建立的途径不同分2组(胫骨骨道入路组和膝内侧辅助入路组);术后行X线片及CT检查,在冠状位观察骨隧道走形方向,采用PACS软件测量2组股骨骨道长轴线与关节间隙水平线的角度。结果膝内侧辅助入路组股骨骨道角度比胫骨骨道入路组小,且骨道位于股骨髁松质骨内,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无不良反应,随访膝关节功能恢复良好,2组Lysholm评分相比术前均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);2组间术后Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前关节镜下前交叉韧带重建术对于股骨骨道走行的要求更趋于水平位,常规通过胫骨骨道途径,其角度的调整具有明显的限制性,而采用膝内侧辅助入路方式可在一定范围内调整其方向,使制备的股骨骨道更趋于水平,且骨道可位于股骨髁松质骨内,更有利于骨-腱融合,此方法并未明显增加创伤,术后膝关节功能恢复良好。