首诊眼科的颅内肿瘤32例诊断分析

颅内肿瘤未累及视路或累及初期视功能损害常不明显;亦或同时伴有眼部疾病,导致视力障碍、视野损害的不典型,造成眼科医师不易察觉而漏诊。颅脑肿瘤患者眼部表现常早于全身症状,患者常先就诊于眼科。本文回顾分析32例首诊于眼科而最终被诊断为颅脑肿瘤患者的临床资料,现报告如下。

共同切口超声乳化联合小梁切除术植入Toric人工晶状体疗效观察

对于伴有角膜散光的青光眼合并白内障患者,在白内障青光眼联合手术中植入普通单焦点人工晶状体后,因存在角膜散光而导致术后视力欠佳。在白内障手术中植入纠正散光型人工晶状体,能够有效纠正白内障患者的角膜散光,可使白内障患者术后拥有清晰视力[1-3]。但对于同时患有青光眼和角膜散光的白内障患者,术中植入Toric人工晶状体能否较稳定地矫正角膜散光,目前鲜见报道。

白内障超声乳化联合小梁切除手术疗效分析

目的 评价白内障超声乳化、小梁切除联合手术 3种不同术式的疗效。方法 以 3种不同的术式对 34例青光眼合并白内障患者行联合手术。A组 ,自巩膜隧道切口进行超声乳化 ,切口处做巩膜瓣 ,瓣下小梁切除。B组 ,隧道切口旁做巩膜瓣。C组 ,透明角膜隧道 ,其它部位行小梁切除。比较 3组术后眼压、视力、滤过泡通畅及并发症情况。结果 术后 3组眼压分别降低 (9 47± 2 44)mmHg、(1 0 2 5± 2 83)mmHg、(1 0 54± 3 0 9)mmHg较术前眼压差异具有显著性 (P <0 0 5)。3组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 白内障超声乳化联合小梁切除手术 3种术式在控制眼压恢复视力方面作用基本相同 ,具有视力恢复快。

小切口非超声乳化人工晶状体植入手术的体会

目的 探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入手术的优点。方法 对 656例 (679眼 )施行小切口手术。做右上象限(9点钟与 1 2点钟之间 )沿角膜缘切开球结膜 ,做以穹隆部为基底的结膜瓣。在 1 0点钟与 1 1点钟之间紧靠角膜缘的巩膜上 ,做一直线形半切开 ,切口两端各距角膜缘 1～ 1 .5mm ,切口宽 5.5～ 6 ,0mm。术中根据核硬度适当延长切口。结果 术后 3天视力达 0 .5以上者 51 6眼 (76% ) ,术后 1月视力 0 .5以上者 62 7眼 (92 % ) ,术后散光轻 ,伤口愈合快 ,视力提高快 ,并发症少。结论 此手术由于切口小 ,无需缝线 ,设备简单 ,易于掌握 。

青光眼合并白内障的手术选择

目的探讨原发性闭角型青光眼合并白内障的手术选择。方法38例(40眼)原发性闭角型青光眼合并白内障,根据眼压是否易被控制及C值等分别采用不同的手术方式,其中施行晶状体超声乳化人工晶状体植入术25例(27眼);白内障青光眼联合手术10例(10眼);分期手术(先行青光眼手术,再行白内障手术)3例(3眼)。术后随访1～12月。结果术后视力均有不同程度提高。单纯白内障组中,24眼眼压控制正常,3眼需在药物治疗下控制正常。10眼联合手术和3眼分次手术眼压均控制正常。角膜水肿5眼,其中单纯白内障组者3眼(11.11%),联合手术组者2眼(20.00%)。术后前房纤维素性渗出2眼均为联合手术组者。结论青光眼合并白内障应根据各项检查结果选择适当的手术方式,才能降低眼压,提高视力,减少术后并发症的发生。

表面麻醉在白内障手术中的应用

目的 探讨表面麻醉应用在白内障摘出人工晶状体植入术的安全性和效果。方法 对142例(142眼)采用表面麻醉行现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术的病例,观察手术效果和并发症。结果 本组患者均能很好地配合手术,大多数病例手术于8～14分钟内顺利完成。术后1天及3天矫正视力≥0.5者分别占83.80%和94.37%。术中未发生由麻醉引起的并发症。结论 表面麻醉适用于白内障囊外摘出人工晶状体植入手术,不仅避免了球后或球周麻醉的诸多并发症,而且使手术变的更加简单安全。

典必殊在晶状体超声乳化术后的疗效

目的观察典必殊滴眼液对晶状体超声乳化术后眼内炎症治疗效果。方法将189例(243眼)晶状体超声乳化术后的患者随机分为两组,A组93例(122眼),术后白天应用典必殊混悬液,前3天8次/日,3天后改为6次/日,以后每周递减1次至3次/日后再用1周停用。睡前滴托品酰胺滴眼液。B组96例(121眼)术后前3天每日球结膜下注射庆大2万U、地塞米松2.5 mg,3天后改为典必殊滴眼液6次/日,以后剂量同A组。结果A组与B组对前房内炎症反应的控制效果相同。结论典必殊滴眼液与球结膜下注射庆大、地塞米松相比,在用药途径上更简便,抗菌效果更好,副作用少。可作为晶状体超声乳化术后的常规用药。

连续环形撕囊的大小对后囊浑浊的影响

目的 分析不同口径连续环形撕囊对后囊浑浊的影响。方法 回顾 10 1眼分别以囊口直径 4 5～ 5 0mm和 6 0～7 0mm连续环形撕囊 ,行白内障超声乳化联合后房人工晶状体植入术 ,观察术后后囊浑浊的情况。结果 随访 1年 ,A组采用小口径连续环形撕囊 68眼中 1年发生后囊浑浊 2 5眼 ( 3 6 8% ) ,其中 2级 2 1眼 ( 3 0 9% ) ,3级 4眼 ( 5 9% ) ;B组采用大口径连续环形撕囊 3 3眼中 1年发生后囊浑浊 2 6眼 ( 78 8% ) ,其中 2级 18眼 ( 5 4 5 % ) ,3级 8眼 ( 2 4 2 % )。 2组间发生后囊浑浊 2级、3级 ( χ2 =4 2 976,P <0 0 5 ;χ2 =5 5 0 73 ,P <0 0 5 )差异均具有显著意义。结论 小口径截囊者后囊浑浊发生率低于大口径截囊者。

悬吊缝线后退术矫正内斜视的临床效果

目的探讨悬吊缝线后退术矫正内斜视的疗效。方法对内斜视39例(共同性内斜视37例、外伤后固定性内斜视2例)实施内直肌悬吊缝线后退术加外直肌缩短术。结果术后远期正位35例。正位率89.74%;好转2例。总有效率94.87%。欠矫1例,欠矫率2.56%;过矫1例,过矫率2.56%。无并发症。结论该术式是一种简便易行、安全有效的方法。

自体结膜移植治疗翼状胬肉的临床探讨

目的 探讨自体结膜移植治疗翼状胬肉的效果。方法 对126例(126眼)翼状胬肉在手术显微镜下行翼状胬肉切除并行自体结膜移植术,术后随访观察2～36月。结果 123例治愈,3例复发,复发率2.38％。结论 自体结膜移植治疗翼状胬肉是一种简单、安全而有效的手术方法。

t-PA治疗白内障术后前房内纤维素性渗出

目的 探讨前房内注射组织型纤溶酶原激活剂(tis-sue plasminogen activator,t-PA)治疗白内障摘出人工晶状体植入术后前房内纤维素性渗出的临床效果。方法 20例20眼在白内障摘出人工晶状体植入术后1-3周内形成纤维素渗出膜时,于前房内注射t-PA 10μg。结果 注药后72h,18例前房内纤维素性渗出全部溶解吸收,2例部分溶解。无任何并发症出现。结论 前房内注射t-PA治疗白内障术后前房内纤维素性渗出是一安全、有效的方法。

Nd:YAG激光虹膜切除术治疗Behcet病继发青光眼疗效观察

目的 Nd:YAG激光虹膜切除术治疗Behcet病继发青光眼的临床效果。方法回顾性分析37例(51只眼)Behcet病性葡萄膜炎继发青光眼,Nd:YAG激光虹膜切除术治疗情况。结果 1YAG激光术后未加重葡萄膜炎反应。2多次激光治疗后,96.1%的患眼激光孔再闭。3激光术后可以暂时性控制眼压。4尽早施行抗青光眼手术。结论 Nd:YAG激光虹膜切除术治疗Behcet病继发青光眼,可暂时控制眼压,为抗青光眼手术创造条件。

细菌性结膜炎的诊疗要点及用药误区

正常人结膜囊内可有细菌存在，一般情况下不宜患病。但是当眼结膜防御机制被破坏时，可引起多种细菌的感染。细菌性结膜炎是眼科临床常见疾病之一，眼部症状较明显，治疗不及时或误治会引起眼部并发症的发生，严重时会造成视力的损害甚至失明的后果。部分细菌性结膜炎还有较强的传染性应该引起广大医务人员的重视。

严重挫伤性前房积血手术的疗效观察

目的:观察挫伤性前房积血手术的治疗效果。方法:对31例(31眼)严重挫伤性前房积血及时手术,观察其疗效和并发症。结果:及时手术治疗效果好,并发症少,视力恢复快。结论:严重挫伤性前房积血应及时手术治疗,以恢复视功能,减少和预防并发症的发生。

Ⅰ型重症肌无力的早期误诊分析

目的研究Ⅰ型重症肌无力(OMG)早期误诊病例的临床特点。方法回顾性分析我院收治的26例Ⅰ型重症肌无力早期误诊患者的临床资料,探讨其误诊原因。结果本组以上睑下垂首发6例,单眼一条眼外肌麻痹首发10例,双眼多条眼外肌麻痹首发2例,单眼全眼外肌麻痹首发1例,类似眼病表现7例,经各种检查确诊为重症肌无力。结论多数Ⅰ型重症肌无力患者早期临床表现缺乏特异性,眼科医生应加强对该病的理解认识,特别是婴幼儿及高龄老年人,以防漏诊、误诊,延误病情。

近绝对期青光眼小梁切除术疗效观察

目的探讨近绝对期青光眼小梁切除术的疗效。方法回顾分析2009～2012年行小梁切除术治疗的19例21只眼近绝对期青光眼的病史资料。对比手术前后患眼视力、眼压、视野等情况；评价手术治疗的效果。结果术后随访7～36个月（平均18个月），术后6个月复查视力19只眼（90．48％）提高，2只眼（9．52％）未提高；术后6个月复查眼压17只眼（80．95％）眼压正常，3只眼（14．29％）低于正常，1只眼（4．96％）高于正常。手术后视野均有不同程度改善。结论近绝对期青光眼，甚至是无光感的青光眼积极施行小梁切除术，可恢复患眼的部分视功能。

手法小切口白内障手术双切口注吸法的设计

目的 观察简易的双切口注吸法在手法小切口白内障手术中的实用性.方法 手法小切口白内障手术中娩出核后,以简单的注吸手术器械从两个侧切口操作吸出晶状体皮质.结果 与单切口组相比,双切口组皮质残留少、后囊破裂少、缩短了手术时间,术后视力恢复亦较好.结论 双切口皮质抽吸系统适宜于大部分的白内障,皮质抽吸干净、彻底,优于传统的双管针的单切口注吸的方法.

葡萄膜炎并发白内障手术中的周边虹膜切除术

目的评价周边虹膜切除术在葡萄膜炎并发白内障手术中的临床意义。方法临床病例对照研究。葡萄膜炎并发白内障且虹膜后粘范围〉270°者40例（56眼），随机分为两组：A组为试验组，白内障超声乳化人工晶状体植入联合周边虹膜切除术，20例（30眼），B组为对照组，单纯超声乳化人工晶状体植入术，20例（26眼）。随访6～12个月，观察术后最佳矫正视力、眼压及并发症。结果术后1周，A组28眼（93．33％）视力较术前提高，B组25眼（96．54％）视力较术前提高。两组差异无统计学意义（χ2=1．5163，P=0．267）。至末次随访，视力≥0．3者，A组占40．00％，B组占30．77％，两组差异有统计学意义（χ2=9．9715，P=0．049）。术后随访期内，A组眼压均在正常范围内，B组有12眼（46．15％）眼压升高，两组比较，差异有统计学意义（χ2=12．7176，P=0．0017）。结论对于葡萄膜炎并发白内障且虹膜广泛后粘的患者，超声乳化人工晶状体植入术中联合周边虹膜切除术，在预防术后虹膜与人工晶状体再次粘连引起的眼压升高中起到关键作用。

青光眼阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的：评价Ahmed青光眼引流阀联合丝裂霉素C（ MMC）治疗难治性青光眼的临床效果。方法2011年6月至2013年5月Ahmed青光眼引流阀植入联合MMC治疗的难治性青光眼26例（27眼），术后随访12个月，观察视力、眼压、角膜内皮细胞计数、抗青光眼药物使用情况及并发症。结果27眼中手术完全成功20眼，条件成功3眼，失败4眼，手术成功率为85.19%。末次随访视力与术前差异无统计学意义。术前1周，术后1周、术后1、3、6及12个月，眼压分别为（45.65±13.78）、（7.42±5.44）、（24.67±10.34）、（17.26±3.70）、（15.18±3.52）及（16.03±3.82）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），术后眼压较术前明显降低，术后各时间点的眼压与术前比较差异均有统计学意义。术前术后角膜内皮细胞密度比较，差异无统计学意义。末次随访抗青光眼药物应用平均（0.49±1.17）种与术前的（4.12±0.23）种相比较，差异有统计学意义。术后并发症主要包括早期浅前房、低眼压、前房积血、脉络膜脱离及中远期的引流盘包裹。结论使用Ahmed青光眼引流阀植入联合MMC手术操作简单，对眼部组织损伤小，是治疗难治性青光眼有效且安全的方法。